基礎(chǔ)護理學(xué)學(xué)習(xí)重點

1、護理學(xué)基礎(chǔ)重點1.醫(yī)院物理環(huán)境正常值：室溫保持在1822 C較為適宜，新生兒及老年病人，室溫以保持在2224 C為佳。病室濕度以50%60%為宜，白天病室較理想的強度 是3540分貝。2.護理程序分為五個步驟:護理評估、診斷、計劃、實施、評價。3.護理診斷的陳述方式：冋題（P）即護理診斷的名稱；相關(guān)因素（S）與。有關(guān) 癥狀和體征（S）4. 分級護理的適用對象:護理級別適用對象護理內(nèi)容特別護理病人病情危重，需隨 時觀察，以便進行搶救。 如嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、 器官移植等。 專人24小時嚴密觀察病情。 制定護理計劃，及時準確地填寫特別護理記錄單。 備好急救用品。 做好基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥。一級護理

2、病人病情危重，需絕 對臥床休息。如大手術(shù)后、 休克、昏迷、癱瘓等。 1530分鐘巡視一次病人，觀察病情。 制定護理計劃，及時準確地填寫特護記錄單。 做好基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。二級護理病人病情較重，生活 不能自理。如大手術(shù)后病 情穩(wěn)定者等。 12小時巡視一次病人。 按常規(guī)護理。 給予必要的生活、心理幫助，滿足病人身心需要。三級護理病人病情較輕，生活 基本能自理。如一般慢性 病、疾病恢復(fù)期等。 每日巡視兩次。 按常規(guī)護理。 給予健康指導(dǎo)，滿足病人身心需要。5. 掌握臥位的分類和概念，掌握常用臥位的適用范圍及要求 ：（一）仰臥位1、去枕仰臥位：1昏迷和全身麻醉未清醒的病人；2椎管麻

3、醉及脊髓穿刺的病2、屈膝位：常用于腹部檢查、導(dǎo)尿、會陰沖洗3、中凹位：（休克臥位）常用于休克病人4、頭低腳高位：1胎膜早破的產(chǎn)婦，防止臍帶脫垂；2下肢或骨盆骨折后行骨 牽引術(shù)的病人；3嚴重失血性休克的病人；4十二指腸引流及膽汁引流的病人；5體位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流操作方法：將床尾處的床腳墊高 1530cm5、 頭高腳地位：1腦水腫的病人，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防或減輕腦水腫；2顱腦手術(shù)后或頭部外傷的病人，減輕顱內(nèi)出血；3頸椎牽引的病人（二）側(cè)臥位1灌腸術(shù)、肛門檢查和配合胃鏡檢查等；2長期臥床的病人，側(cè)臥位于平臥位交替，預(yù)防壓瘡；3臀部肌注（三）半坐臥位1顏面及頸部手術(shù)后，利于減少局部

4、出血； 2腹部手術(shù)后；3盆腔手術(shù)后及盆腔或腹腔有炎癥者；4心肺疾患和呼吸困難者；5疾病恢復(fù)期操作方法：先搖起床頭支架40 -50。，再搖起膝下支架。（四）端坐臥位心包積液、心力衰竭、支氣管哮喘發(fā)作的病人操作方法：床頭支架抬高60 0。，膝下支架抬高15。0。胸前置床桌，上放一枕。必要時背部蓋毛毯以保暖，加床檔防止墜床。（五）仰臥位腰背部檢查：腰背部手術(shù)及腰背部或臀部有傷口，不能平臥和側(cè)臥的病人（六）膝胸臥位1肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的病人；2矯正胎位不正及子宮后傾的病人（七）截石位會陰、肛門區(qū)域的檢查、治療及手術(shù)，產(chǎn)婦分娩注意保暖和遮擋病人。6掌握幾個概念：清潔、消毒、滅菌技術(shù)、無菌用

5、品、清潔區(qū)：清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。消毒：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽抱以外的所有病原微生物。 只能將有 害微生物的數(shù)量減少到不致病的程度， 而不能完全殺滅微生物。也就是說只對繁 殖體有效，不能殺死細菌的芽抱，有的只起到抑菌的作用。滅菌技術(shù)：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物， 包括致病和非致病微生物 以及芽抱。無菌用品：經(jīng)過滅菌處理后，未被污染的物品，稱無菌物品。清潔區(qū)：凡未與病人接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護辦公室、治療室、 配餐室?guī)旆?、值班室等工作人員使用的場所。8掌握化學(xué)試劑的使用方法擦洗法：用標準濃度的消毒齊財察拭物品表面，達到消毒作用。常

6、用于墻壁、廁所、家具等的消毒。浸泡法：將物品洗凈擦干，浸泡在消毒液中，在標準濃度與一定的時間內(nèi)達到消毒滅菌作用。常用于耐濕不耐高溫物品的消毒與滅菌。如刀、剪及某些塑料制品等。噴霧法：將藥液用噴霧器均勻地噴灑， 進行空氣和物品表面的消毒， 在標準濃度和一定時間 內(nèi)達到消毒目的。熏蒸法：將消毒劑加熱或加入氧化劑， 使消毒液呈氣體，在標準濃度和時間內(nèi)達到消毒滅菌 作用。常用于室內(nèi)物品、空氣、貴重精密儀器、血壓計、聽診器及傳染病病人用過的票證等消毒劑名稱消毒水平作用原理使用范圍注意點乙醇中 效使菌體蛋白凝 固變性，對肝炎 病毒及芽抱無 效(1) 95 %溶液可用于燃燒滅菌。(2) 70 %75 %溶液

7、可作為消毒劑， 用于皮膚消毒。(1 )易揮發(fā)需加蓋保存，保持濃度 6.67, SaO2(%) 80無發(fā)紺，無需給氧。(2) 中度低氧血癥：PaO2(kPa)46.67 ，SaO2(%)6080 發(fā)紺，呼吸困難，需 氧療。重度低氧血癥：PaO2(kPa) 4，SaO2(%) 60顯著發(fā)紺，呼吸困難，三凹癥, 是氧療的絕對適應(yīng)證。26. 安全用氧，做好四防，即防火、防熱、防油、防震。27. 醫(yī)院飲食包括基本飲食，治療飲食和試驗飲食。試驗飲食是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢查結(jié)果正確性的一種 飲食。鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方

8、法。28. 鼻飼法插管長度一般為前額發(fā)際指標胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突 處的距離。確認胃管插入胃內(nèi)的方法：(1)在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液。(2) 置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管像胃內(nèi)注入 10ml空氣，聽到氣過水聲。(3)將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出29. 異常排尿的評估：多尿指24h尿量超過2500ml。少尿指24h尿量少于400ml 。 無尿或尿閉指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿液產(chǎn)生者。膀胱刺激征：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。尿失禁。30. 常用防腐劑及用法甲醛 （1）作用：防腐和固定尿中有機成分。（2）用

9、法：每30ml尿液加40% 甲醛液1滴。濃鹽酸（1 ）作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。（2）用法：24h尿中共加5 10ml。甲苯（1）作用：保持尿液中的化學(xué)成分不變。常用作 尿蛋白定量、尿糖定量檢查。（2）用法：第一次尿液倒入后，每100ml尿液加0.5% 7%甲苯2ml，使之形成薄膜覆蓋于尿液表面，防止細菌污染。如果測定尿 中鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等則需加 10ml。31. 大量不保留灌腸【目的】-解除便秘、腸脹氣。-清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準備。-稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。-灌入低溫液體，為高熱患者降溫。灌腸溶液：常用0.1%0.2%的肥皂液，生理鹽

10、水。成人每次用量為5001000ml，小兒200500ml。溶液溫度一般為3941C，降溫時 用2832 C,中暑用4 C。注意：為肝昏迷患者灌腸時，禁用肥皂水。小量不保留灌腸法“ 1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml ）;甘油50ml加等量溫開水；各種植物油120 180ml。溶液溫度為38 C保留灌腸注 意：慢性細菌性痢疾，病變部位在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。阿米巴痢疾病變部位多為回盲部，取右側(cè)臥位32. 青霉素過敏性休克 【急救措施】1立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地 搶救。2立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解， 可

11、每隔半小時皮下或靜脈注射該藥 0.5ml，直至脫離危險期。3給予氧氣吸入，改 善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、 洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼 吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。4根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5 10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松 200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml 內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物。5靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血 容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。6若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行復(fù)蘇搶救。7密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和

12、 尿量等病情變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。33.靜脈輸液的目的：補充水分及電解質(zhì)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)；供給營 養(yǎng)物質(zhì)；輸入藥物，治療疾病。輸液時間（小時）=（液體總量（ml ）點滴系數(shù)）/（每分鐘滴數(shù)x 60）34.溶液不滴：針頭滑出血管外-另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁-調(diào)整針頭位置或肢體位置針頭阻塞-更換針頭另選靜脈穿刺壓力過低-抬高輸液瓶的位置靜脈痙攣-局部熱敷35靜脈輸血：是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈 輸入體內(nèi)的方法庫存血在4 C保存23周。大量使用可能引起酸中毒和高血鉀的發(fā)生輸血前準備1備血2取血：“三查八對”，詳細檢查3取血后注意4核三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好八對：對姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號、血型、交叉配血試驗的結(jié)果、 血液的種類、血液制品質(zhì)量36.呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)：1突然面色死灰、意識喪失 2大動脈搏動消失3呼吸停止4瞳孔散大