臨床路徑實施流程及流程圖

1、臨床路徑實施流程圖進入臨床路徑的患者rf醫(yī)療計劃護理人員下發(fā)患者版臨床 路徑告知單護理人員執(zhí)行醫(yī)療計劃，并 協(xié)助做好變異監(jiān)測變異分析與記錄部分退出 臨床路徑提出改進建議路徑實施流程、實施流程1、經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，與上級醫(yī)師對住院患者進行臨床路徑的準(zhǔn)入評2、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路 徑表開具診療項目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計劃，并將評估結(jié)果和 實施方案通知相關(guān)護理組；3、相關(guān)護理組在為患者及家屬作入院介紹時，向他們詳細(xì)介紹其住院期間的診療 計劃以及需要給予配合的內(nèi)容；4、經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)當(dāng)天診療服務(wù)完成情況及病情的變化，對當(dāng)日的變異

2、情況進行分 析、處理，并做好記錄；5、醫(yī)師版臨床路徑中的服務(wù)項目完成后， 執(zhí)行（負(fù)責(zé)） 人應(yīng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。進入臨床路徑的患者應(yīng)滿足以下條件：診斷明確、沒有嚴(yán)重的合并癥、能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項目的患者。出現(xiàn)以下情況時，患者應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑 ：（1）在實施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實 施治療的；（2）在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；（3）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；（4）患者出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療相關(guān)感染等情況不適應(yīng)繼續(xù)完成臨床路徑的。設(shè)立緊急情況警告值管理制度 ：警告值是指患者在臨床路徑治療過程

3、中出現(xiàn)嚴(yán) 重異常情況，處于危險邊緣，應(yīng)迅速給予患者有效干預(yù)措施和治療。二、變異的管理：是臨床路徑管理的重點1、變異的定義 ：指病人在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在 根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。2、變異的分類 ：變異有正負(fù)之分，負(fù)變異是指計劃好的活動沒有進行（或結(jié)果沒有產(chǎn)生） ，或推遲完成，如延遲出院、 CT 檢查延遲；正變異是指計劃好的 活動或結(jié)果提前進行或完成，如提前出院、CT 檢查提前等。3、按照變異產(chǎn)生的原因分為 ：疾病轉(zhuǎn)歸造成的變異， 醫(yī)院系統(tǒng)造成的變異； 醫(yī)務(wù)人員造成的變異；病人需求造成的變異，退出五種情況。4、變異的處理的遵循以下步驟：（1）記錄醫(yī)務(wù)人

4、員應(yīng)及時將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi)；記錄應(yīng)當(dāng)真實、準(zhǔn)確、簡明； 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。（2）報告 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意 見，并提出解決或修正變異的方法。（3）討論 對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可 以通過討論、查閱相關(guān)文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的 復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)組織相關(guān)的專家進行重點討論。三、實施結(jié)果評估與評價包括：評價應(yīng)包括以下內(nèi)容： 實施病情嚴(yán)重程度評估、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費用、 藥品費用、醫(yī)療耗材費用、病人轉(zhuǎn)歸情況、