艾滋病,可防,可控,可治

1、 只要當(dāng)年賣過血的人，那時(shí)候十天半月只要當(dāng)年賣過血的人，那時(shí)候十天半月 間，有過發(fā)燒的，今天必是熱??；二是有了熱間，有過發(fā)燒的，今天必是熱病；二是有了熱 病，先來的癥狀和十年、八年前一樣，和感冒病，先來的癥狀和十年、八年前一樣，和感冒 發(fā)燒一模樣，吃點(diǎn)退燒藥，燒退了，人就回了發(fā)燒一模樣，吃點(diǎn)退燒藥，燒退了，人就回了 原樣兒，然在半年后，也許三、五個(gè)月，那病原樣兒，然在半年后，也許三、五個(gè)月，那病 發(fā)作了，渾身沒有力氣了，身上生瘡，舌頭潰發(fā)作了，渾身沒有力氣了，身上生瘡，舌頭潰 爛，日子就枯干得沒有水份了。人熬著，三個(gè)爛，日子就枯干得沒有水份了。人熬著，三個(gè) 月至半年間，也許你能撐上八個(gè)月，可你

2、很難月至半年間，也許你能撐上八個(gè)月，可你很難 撐過一年整。然后，然后你就死掉了。撐過一年整。然后，然后你就死掉了。 恐怖的“熱病” 閻連科丁莊夢(mèng) 艾滋病艾滋病可防、可控、可怕可防、可控、可怕 行動(dòng)起來行動(dòng)起來 向向“零零”艾滋邁進(jìn)艾滋邁進(jìn) Getting to Zero 2013年世界艾滋病日主題 共抗艾滋，共擔(dān)責(zé)任，共享未來 2013年12月1日是第26個(gè)世界艾滋病日。在2011年至2015年間， 世界艾滋病日的主題被定為“實(shí)現(xiàn)零 零艾滋病病毒新發(fā)感染、 零歧視和零艾滋病相關(guān)死亡。” 世界艾滋病運(yùn)動(dòng)將重點(diǎn)放在“零 艾滋病相關(guān)死亡”方面，這是推動(dòng)所有人更好地獲得治療的標(biāo)志； 是使各國(guó)政府立即采

3、取行動(dòng)的一個(gè)號(hào)召。（摘自世衛(wèi)組織網(wǎng)站） 第第2626個(gè)世界艾滋病日個(gè)世界艾滋病日 7500萬4000萬 艾滋病在中國(guó)，新世紀(jì)艾滋病在中國(guó)，新世紀(jì)巨大的挑戰(zhàn)巨大的挑戰(zhàn) 1985年中國(guó)發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病感染者時(shí)，我們認(rèn)為那年中國(guó)發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病感染者時(shí)，我們認(rèn)為那 是老外的病，為自己生在中國(guó)慶幸；是老外的病，為自己生在中國(guó)慶幸；90年代以來中國(guó)開始年代以來中國(guó)開始 陸續(xù)報(bào)告我們的同胞感染艾滋病人或成為艾滋病感染者時(shí)，陸續(xù)報(bào)告我們的同胞感染艾滋病人或成為艾滋病感染者時(shí)， 我們認(rèn)為那只是感染吸毒、性亂的高危人群的事，我們認(rèn)為那只是感染吸毒、性亂的高危人群的事， 與一與一 般人群無關(guān)，今天中國(guó)宣布艾滋病感

4、染者達(dá)般人群無關(guān)，今天中國(guó)宣布艾滋病感染者達(dá)100萬，萬，2015 年可能達(dá)年可能達(dá)1000萬，感染對(duì)象從高危人群拓展到一般萬，感染對(duì)象從高危人群拓展到一般 人群人群 時(shí)，一向認(rèn)為艾滋病與已無關(guān)的我們突然感到恐懼，感到時(shí)，一向認(rèn)為艾滋病與已無關(guān)的我們突然感到恐懼，感到 自已對(duì)艾滋病很無知。于是許多人希望遠(yuǎn)離艾滋自已對(duì)艾滋病很無知。于是許多人希望遠(yuǎn)離艾滋 病感染病感染 者，或者干脆把他們隔離，然而，由于社會(huì)的無知與歧視，者，或者干脆把他們隔離，然而，由于社會(huì)的無知與歧視， 由于缺乏檢測(cè)手段，由于缺乏檢測(cè)手段，100萬艾滋病感染者萬艾滋病感染者幾乎全部在地下，幾乎全部在地下， 幾乎無法發(fā)現(xiàn)和隔離，

5、這才是最可怕的現(xiàn)實(shí)。由于這一現(xiàn)幾乎無法發(fā)現(xiàn)和隔離，這才是最可怕的現(xiàn)實(shí)。由于這一現(xiàn) 狀短時(shí)期難以改變，我們不得不承認(rèn)艾狀短時(shí)期難以改變，我們不得不承認(rèn)艾 滋病與我們每個(gè)滋病與我們每個(gè) 人有關(guān)，我們必須行動(dòng)起來掃艾滋病盲，全民防治艾滋病。人有關(guān)，我們必須行動(dòng)起來掃艾滋病盲，全民防治艾滋病。 什么是艾滋病？什么是艾滋病？ n采取積極措施，可以預(yù)防和控制艾滋病流行。采取積極措施，可以預(yù)防和控制艾滋病流行。 n艾滋病醫(yī)學(xué)全稱艾滋病醫(yī)學(xué)全稱“獲得性免疫缺陷綜合征獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS)AIDS) 獲得性后天得到的，而不是遺傳的 免疫缺陷人體的免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損 綜合征患者多個(gè)系統(tǒng)受到損害 n是危害

6、大、病死率高的嚴(yán)重傳染病。是危害大、病死率高的嚴(yán)重傳染病。 n目前無治愈藥物和有效疫苗，但已有較好治療方法。目前無治愈藥物和有效疫苗，但已有較好治療方法。 nHIV復(fù)制速度快，主要破壞CD4+ T淋巴細(xì)胞。 罪魁禍?zhǔn)祝鹤锟準(zhǔn)祝篐IV(HIV(人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒) ) n主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁 、傷口滲出液中。 n變異能力特強(qiáng)。 屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科(retroviridae) 慢病毒(lentivirus)亞科 分型：1型全球分布 2型西非為主 n體外生存能力弱。 體外抵抗力體外抵抗力 n 耐堿怕酸，對(duì)熱敏感。 n對(duì)消毒劑等化學(xué)因素很敏感。 n對(duì)紫

7、外線不敏感。 體外抵抗力體外抵抗力 n 25%以上酒精 能滅活 n 0.2% 次氯酸鈉 能滅活 n 漂白粉 能滅活 n 0.1%福爾馬林 不敏感 無兵不穩(wěn)，兵弱必亂！無兵不穩(wěn)，兵弱必亂！ 艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者 n感染了艾滋病病毒(HIV)但沒有出現(xiàn)癥 狀的人稱為艾滋病病毒感染者。 n可在沒有癥狀或只有輕微疾病情況下生 活和工作多年，他們?cè)谕獗砩虾驼Ｈ艘?樣，沒有任何區(qū)別。 n可以把病毒傳給他人，作為傳染源的意 義更大。 n如果不作血液中艾滋病病毒抗體檢測(cè)， 誰也不知道自己是否是感染者。 艾滋病病人艾滋病病人 n當(dāng)艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒嚴(yán)重破壞、不能 維持最低的抗

8、病能力時(shí)，便出現(xiàn)很難治愈的感染、腫瘤等多種病 癥，這時(shí)就稱為艾滋病病人。 n當(dāng)艾滋病病毒感染者發(fā)展為艾 滋病病人后，自然病程下一般會(huì) 在半年至兩年內(nèi)死亡。 艾滋病窗口期艾滋病窗口期 n從感染艾滋病病毒到血液中能夠檢測(cè)出艾滋病病毒抗體這段時(shí) 間稱為“窗口期”。 n一般為2周3個(gè)月，有極少數(shù)人可長(zhǎng) 達(dá)6個(gè)月。 n在“窗口期”作艾滋病病毒抗體檢測(cè)， 結(jié)果呈“陰性”，但是體內(nèi)有病毒。 n有較強(qiáng)的傳染性，可以將病毒傳播給 他人。 艾滋病潛伏期艾滋病潛伏期 n潛伏期：從艾滋病病毒侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀之前這段時(shí) 間。艾滋病平均潛伏期為7-10年。 n處于潛伏期的感染者沒有癥狀，體表外觀等一般狀況正常， 與

9、常人無異。對(duì)早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防造成很大困難。 n潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有 強(qiáng)烈的破壞作用。 n有傳染性，可以將病毒傳播給他人。 流流 行行 病病 學(xué)學(xué) 傳染源傳染源 病人和無癥狀病毒攜帶者病人和無癥狀病毒攜帶者 血液血液 精液精液 陰道分泌物陰道分泌物 腦脊液腦脊液 羊水羊水 胸水胸水, , 腹水腹水 心包液心包液 滑膜液滑膜液 一切有可見的血液一切有可見的血液 污染的體液污染的體液 傳染性體液：傳染性體液： 無傳染性體液：無傳染性體液：淚液、尿液、糞便、汗液淚液、尿液、糞便、汗液 艾滋病的傳播途徑艾滋病的傳播途徑 n性傳播（70%80%） 異性性行為（70%）、同性性

10、行為及雙性性行為 n血液傳播 共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血 液及制品等 n母嬰傳播 通過胎盤、分娩、哺乳 艾滋病的傳播途徑艾滋病的傳播途徑 l性交都是性交都是HIVHIV傳播的主要途徑（傳播的主要途徑（丘比特病丘比特病），）， 但其他方式傳播病毒的可能性卻更大但其他方式傳播病毒的可能性卻更大 l母親將病毒傳播給嬰兒的概率是母親將病毒傳播給嬰兒的概率是13134848 l如果在醫(yī)療過程中意外地被帶如果在醫(yī)療過程中意外地被帶HIVHIV的血液的針的血液的針 頭刺破皮膚，感染病毒的可能性只是二百五十頭刺破皮膚，感染病毒的可能性只是二百五十 分之一，即分之一，即0.30.3 l輸入帶輸入帶

11、HIVHIV的血液，其傳染率是的血液，其傳染率是9090100100 日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病 n 共同工作、勞動(dòng) 共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等 n 蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏 n 一般生活接觸 共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻， 游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被 褥、鈔票等 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 急性期（可無癥狀，持續(xù)急性期（可無癥狀，持續(xù)312312天）天） 頭痛頭痛 惡心惡心 咽炎咽炎 肌痛肌痛 常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱、乏力發(fā)熱、乏力 體重下降、體重下降、 盜汗盜汗 淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大 皮疹皮疹 肝、脾腫大肝、脾腫大 口腔、生殖器潰瘍口腔、生殖器潰

12、瘍 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 無癥狀期（潛伏期）無癥狀期（潛伏期）7 7 1010年年 本期特點(diǎn)： 無任何臨床癥狀 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 艾艾 滋滋 病病 期期 部分青年患者出現(xiàn)癡呆癥部分青年患者出現(xiàn)癡呆癥 合并合并 機(jī)會(huì)性感染機(jī)會(huì)性感染 惡性腫瘤惡性腫瘤 口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子蟲肺口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子蟲肺 炎、巨細(xì)胞病毒感染、皰疹病毒感炎、巨細(xì)胞病毒感染、皰疹病毒感 染、弓形體病、隱球菌腦膜炎，進(jìn)染、弓形體病、隱球菌腦膜炎，進(jìn) 展迅速的活動(dòng)性肺結(jié)核展迅速的活動(dòng)性肺結(jié)核 皮膚粘膜的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤等皮膚粘膜的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤等 HIV HIV 感感 染染 的

13、的 診診 斷斷 主要依賴于實(shí)驗(yàn)室檢查：抗體、抗原主要依賴于實(shí)驗(yàn)室檢查：抗體、抗原 先初篩，后確認(rèn)先初篩，后確認(rèn) 初篩初篩: : 發(fā)現(xiàn)所有的陽性者發(fā)現(xiàn)所有的陽性者, , 不漏檢不漏檢. .初篩試劑的初篩試劑的 敏感性必須好敏感性必須好 確認(rèn)確認(rèn): :剔除假陽性剔除假陽性, , 確定真正的陽性者確定真正的陽性者. .確認(rèn)試劑確認(rèn)試劑 必須具有高度的特異性必須具有高度的特異性 抗抗 病病 毒毒 治治 療療 HAART（高效抗病毒治療）（高效抗病毒治療）何大一（何大一（DavidHoDavidHo） CD4+TCD4+T細(xì)胞界限值在細(xì)胞界限值在350/mm344周）周） 非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 （No

14、n-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors, NNRTI） v地拉韋定Delavirdine (Rescriptor) v依非韋倫Efavirenz (Sustiva, STOCRIN)施 多寧 v奈韋拉平Nevirapine (Viramune)維樂命 注：嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，以及肝壞死（注：嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，以及肝壞死（NVPNVP）與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如）與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如 頭暈、嗜睡、失眠、怪夢(mèng)（頭暈、嗜睡、失眠、怪夢(mèng)（EFVEFV） 蛋白酶抑制劑 （Protease Inhibitors, PIs） v阿匹那韋阿匹那韋Amprenavir (

15、Agenerase) v茚地那韋茚地那韋Indinavir (Crixivan) 佳息患佳息患 v奈費(fèi)那韋奈費(fèi)那韋Nelfinavir (Viracept) v利托那韋利托那韋Retonavir (Norvir) v沙奎那韋沙奎那韋Saquinavir (Invirase O-hard, Fortavase-soft) v洛匹那韋洛匹那韋/利托那韋利托那韋Lopinavir/ritonavir 克力芝克力芝 (Kaletra) 注：糖尿病、周圍神經(jīng)炎（尤其注：糖尿病、周圍神經(jīng)炎（尤其IDVIDV）、腸胃道癥狀、脂肪代謝不良等）、腸胃道癥狀、脂肪代謝不良等 HAART的兩重性 v有利有利 控制病情，提高生命質(zhì)量