醫(yī)院行政工作制度

1、醫(yī)院行政工作制度1 、領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況， 抓好典型，協(xié)助總結(jié)、推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。2 、深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤 保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員 的意見，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。3 、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查 工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。4 、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、 疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。二、黨委辦公室管理制度1 、在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院性的秘書、黨務(wù)管理 工作。2 、及時(shí)傳達(dá)院黨委會(huì)的決定，了解全院各項(xiàng)常務(wù)工作 情況，隨時(shí)進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)準(zhǔn)確地向院黨

2、委反 映。并注意收集職工對(duì)執(zhí)行院黨委決定的反應(yīng)情況。3 、負(fù)責(zé)同上級(jí)黨委和院外有關(guān)方面的工作聯(lián)系，做好 醫(yī)院黨務(wù)信息的收集、整理、反饋工作。4 、協(xié)調(diào)院黨委領(lǐng)導(dǎo)安排各種常務(wù)會(huì)議，負(fù)責(zé)召集院黨 委會(huì)議等，并做好會(huì)議記錄，督促檢查會(huì)議、決議的執(zhí)行情 況。5 、負(fù)責(zé)擬訂院黨委的工作計(jì)劃、總結(jié)，草擬院黨委領(lǐng) 導(dǎo)交辦的各種文件，負(fù)責(zé)院黨委公文的核稿和催辦，并及時(shí) 上報(bào)下發(fā)。6 、按照黨務(wù)公函的處理程序，做好黨委文件的收發(fā)、 登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和保密工作。7 、按照印鑒及黨委介紹信管理制度，做好院黨委印鑒 和常務(wù)介紹信的使用和管理工作。8 、嚴(yán)格遵守黨委各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)常深入科室，做

3、好 調(diào)查研究。協(xié)調(diào)各科室工作聯(lián)系，根據(jù)院黨委領(lǐng)導(dǎo)指示，承 辦有關(guān)綜合性、臨時(shí)性工作。三、院辦工作制度1 、安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、 計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草， 負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)， 并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)情況，協(xié)助院長(zhǎng)處理日常 行政事務(wù)工作，經(jīng)常與職能科室溝通。2 、做好來訪、參觀等內(nèi)外賓接待工作，做到安排周密、 妥當(dāng)、熱情。3 、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回 及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和 有單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并請(qǐng)示辦理意見。4 、組織文件的打印裝訂工作，做到準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清 楚，無(wú)特殊情況不得拖延。5 、

4、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。6 、及時(shí)處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不 拖延，重大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。7 、領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。四、院務(wù)公開工作制度為強(qiáng)化醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督，推動(dòng)醫(yī)院的民主政治 建設(shè)，促進(jìn)兩個(gè)文明建設(shè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展，進(jìn)一步深化醫(yī)院改 革，貫徹實(shí)踐“三個(gè)代表”，結(jié)合實(shí)際，制定我院院務(wù)公開 制度：1 、重要意義推行院務(wù)公開是加強(qiáng)醫(yī)院民主管理、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā) 展、增強(qiáng)職工的責(zé)任感、調(diào)動(dòng)群眾的積極性、推動(dòng)醫(yī)院改革 和發(fā)展的一項(xiàng)重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好 醫(yī)院的有效途徑，是黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求。2 、院務(wù)

5、公開的基本內(nèi)容和范圍 醫(yī)院重大決策和改革方案，包括發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃、 經(jīng)濟(jì)目標(biāo)等。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況，包括業(yè)務(wù)收入、成本變動(dòng)、經(jīng)濟(jì)效 益和資產(chǎn)負(fù)債等情況。涉及職工切身利益的重大事項(xiàng)，包括分配制度改革 方案、福利待遇以及職工醫(yī)療費(fèi)使用情況等。 職工關(guān)心的其它有關(guān)問題，包括領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律（包括工資收入、獎(jiǎng)金等）及民主評(píng)議干部情況，干部選拔 任用及考核情況，藥械采購(gòu)計(jì)劃、招投標(biāo)、制度及計(jì)劃執(zhí)行 情況，勞動(dòng)用工情況，業(yè)務(wù)招待費(fèi)使用情況。其他需要公開的。3 、院務(wù)公開的基本形式職工代表大會(huì)或職工大會(huì)。 召開會(huì)議，主要通過院務(wù)會(huì)、院周會(huì)、職工座談會(huì) 等形式研究和通報(bào)院內(nèi)重大事項(xiàng)。在醫(yī)院網(wǎng)站上告示內(nèi)容。設(shè)立院務(wù)公

6、開欄，張貼有關(guān)資料。 設(shè)立舉報(bào)箱、意見箱、舉報(bào)電話。4 、院務(wù)公開的監(jiān)督建立由工會(huì)、職工代表和有關(guān)人員組成的院務(wù)公開監(jiān)督 小組。監(jiān)督小組的職責(zé)是依據(jù)有關(guān)政策和法律，監(jiān)督院務(wù) 公開的內(nèi)容是否真實(shí)、全面、及時(shí)，程序是否合法，職工所 反映的問題是否得到認(rèn)真解決和答復(fù)。院務(wù)公開監(jiān)督小組要 定期對(duì)院務(wù)公開情況和有關(guān)部門的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查 和考核，并通報(bào)檢查考核情況。醫(yī)院院務(wù)公開各有關(guān)責(zé)任人， 對(duì)院務(wù)公開監(jiān)督小組的意見和建議應(yīng)在三十日內(nèi)給予答復(fù) 或說明，對(duì)其中需要整改的事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)整改，并 接受職工監(jiān)督。醫(yī)院職工和職工代表對(duì)公開的有關(guān)重大決策 和重大事項(xiàng)依法負(fù)有保守秘密的義務(wù)。五、院內(nèi)通報(bào)制

7、度本院職工必須自覺遵守醫(yī)院制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度和員 工手冊(cè)等相關(guān)章程，如有違犯者視情節(jié)予以院內(nèi)通報(bào)批評(píng)， 并扣取一定的獎(jiǎng)金。一、凡涉及勞動(dòng)紀(jì)律、安全生產(chǎn)、文明服務(wù)、規(guī)范操作、 質(zhì)量控制、能源管理、衛(wèi)生秩序以及佩證上崗、儀表儀容等 方面不符合院部規(guī)定的，院行政查崗及各分管職能督查中發(fā) 現(xiàn)者均可按制度通報(bào)處理。二、凡院部領(lǐng)導(dǎo)、院總值班、愛國(guó)衛(wèi)生委員會(huì)、醫(yī)務(wù)、 護(hù)理、科教、院感、質(zhì)管、人事及院行政等部門不定期督查， 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)，被通報(bào)者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。三、凡在一年內(nèi)有二次及以上通報(bào)的與年終獎(jiǎng)掛鉤。本規(guī)定與院內(nèi)其它制度參照?qǐng)?zhí)行，自發(fā)文日起生效。六、醫(yī)務(wù)公開制度為加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提倡消

8、費(fèi)自主權(quán)， 根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求，制訂本規(guī)定：一、入院病員都必須進(jìn)行入院宣教，讓病員知曉醫(yī)療相 關(guān)程序和醫(yī)療消費(fèi)自主權(quán)等。二、醫(yī)院對(duì)病員的醫(yī)療消費(fèi)實(shí)行日清單制，所用藥品、 器材、衛(wèi)生材料等有明碼標(biāo)價(jià)，便于病員查詢。三、醫(yī)院在門診、住院等處設(shè)立醫(yī)療流程、收費(fèi)等查詢 電腦，方便病員了解相關(guān)情況。四、醫(yī)務(wù)人員對(duì)涉及病員肢體、內(nèi)臟、器官組織手術(shù)的必須告知家屬或當(dāng)事人相關(guān)內(nèi)容，如手術(shù)方式選擇、后遺癥、手術(shù)方案、手術(shù)操作者、手術(shù)費(fèi)用、手術(shù)期、恢復(fù)期、并發(fā) 癥及同類手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)、愈合期、治療療程、總費(fèi)用等。五、對(duì)涉及患者隱私權(quán)的按有關(guān)要求予以保密，不在公 開之列。六、醫(yī)院在醫(yī)療場(chǎng)所應(yīng)有禁煙標(biāo)志，在住院區(qū)設(shè)有安靜、

9、 避免咼聲喧嘩等明顯標(biāo)示，有利患者康復(fù)。七、醫(yī)院對(duì)患者應(yīng)有文明行醫(yī)、杜絕商業(yè)賄賂各規(guī)定要 求，禁止醫(yī)務(wù)人員收取病人的禮品、禮金等。八、醫(yī)院應(yīng)公示醫(yī)院?？茖＜疑矸荨ｉL(zhǎng)，便于群眾選 擇。九、對(duì)DSA MR CT超聲、檢驗(yàn)、高壓氧等特種檢診 應(yīng)設(shè)置明顯的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)等宣傳告示，便于 受診者領(lǐng)會(huì)、配合。十、本院對(duì)病員設(shè)置導(dǎo)診、導(dǎo)醫(yī)咨詢，投訴等窗口，有 電話隨訪、社會(huì)監(jiān)督等機(jī)構(gòu)，為進(jìn)一步服務(wù)患者，方便就醫(yī)， 提供質(zhì)量作努力。七、會(huì)議制度1 、院辦公會(huì)：由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。2 、院周會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、

10、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加。每月二次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上 周工作，布置本周工作。3 、科主任會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持，科（室）主任或負(fù) 責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作 情況。4 、科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé) 醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排 本周工作。5 、科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié) 和布置工作。6 、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士 長(zhǎng)主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù) 理工作，布置本周護(hù)理工作。7 、門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持

11、，所 有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療 質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、 急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。8 、晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持，全病房醫(yī)護(hù) 人員參加。每天早晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽 取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主 要問題，布置當(dāng)日工作。9 、工休座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開，工休 代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住 院病員及家屬的意見，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。八、請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告：1 、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病 及必須

12、動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)；2 、凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的 新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)；3 、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)；4 、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和 貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)；5 、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時(shí);6 、重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)；7 、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)；8 、工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院 外任務(wù)時(shí)；9 、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。九、院總值班制度1 、院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處

13、 理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。2 、負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。3 、做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。十、衛(wèi)生工作制度1 、把愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程，成立愛 國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開會(huì)四次。2 、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生 習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮、不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚，醫(yī)院 應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。3 、要認(rèn)真搞好室內(nèi)環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度， 搞好污水、污物、 垃圾處理，防止污染和交叉感染。4 、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清 掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假

14、日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。5 、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比、定期公布檢查結(jié)果。6 、計(jì)劃地植草、種樹，美化環(huán)境。7 、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無(wú)害化處理。十一、工休座談會(huì)制度工休座談作為醫(yī)患交流的方式之一，在醫(yī)院病區(qū)管理中 占有十分重要的地位，為更好地加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的 醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)我院實(shí)際情況，制訂工休座談會(huì)制度：一、各病區(qū)利用多種形式，每月召開工休座談會(huì)一次， 要有針對(duì)性，氣氛和諧，達(dá)到醫(yī)患充分交流的目的；二、工休座談會(huì)的內(nèi)容主要介紹醫(yī)院概況、病區(qū)管理、 ?？铺攸c(diǎn)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、專家們工作業(yè)績(jī)、患者在住院期 間感受、對(duì)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)服務(wù)、環(huán)境、

15、飲食的反饋等，使患 者及家屬對(duì)醫(yī)院有一定程度的了解，對(duì)所住科室產(chǎn)生信任 感，為患者就醫(yī)和其以后的咨詢提供方便；三、要采用顯而易見的典型事例進(jìn)行宣教工作，共同探 討，使患者和家屬在思想上重視和接受醫(yī)院的規(guī)章制度，使 醫(yī)院病區(qū)管理在醫(yī)院管理中起到積極作用；四、要采用靈活的宣教方法召開工休座談會(huì)，防止照本 宣科，過分偏重疾病護(hù)理的理論知識(shí)，多采用醫(yī)學(xué)理論知識(shí) 與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的講授方式；五、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和進(jìn)取心，不斷提高醫(yī)護(hù)人 員的科學(xué)水平，鍛煉和提高他們與患者的溝通能力，尊重患 者的權(quán)益，使醫(yī)患之間座談順利、心情舒暢；六、醫(yī)務(wù)人員與患者座談時(shí)，要實(shí)事求是、誠(chéng)懇地討論病區(qū)管理工作，共同探

16、討防病治病的方法和衛(wèi)生保健措施，取得患者的合作與支持，特別是對(duì)待提出的批評(píng)意見一定要 尊重事實(shí)，有錯(cuò)就糾，對(duì)患方所做的承諾要及時(shí)履行，以此 提高科室的知名度，樹立了良好的醫(yī)院形象。十二、文件管理制度1 、醫(yī)院內(nèi)部文件由職能科或辦公室擬稿，辦公室主任 核稿，院長(zhǎng)簽發(fā)，辦公室同意行文。2 、上級(jí)下發(fā)的文件由院辦公室收文登記，送交院長(zhǎng)閱批，由院辦室督促有關(guān)職能科辦理，所有來文均先交院辦公 室統(tǒng)一登記。3 、凡收文、發(fā)文、文電、公函等文件及外出開會(huì)、檢 查工作帶回的文件資料均需交院辦公室登記。4 、送交各部門的文件應(yīng)定期收回，對(duì)到期未退的應(yīng)進(jìn) 行催退，院辦公室定期對(duì)所管文件清點(diǎn)、對(duì)帳，保證文件不 遺失

17、。5 、醫(yī)院下發(fā)的各類文件、通知，各科應(yīng)及時(shí)傳達(dá)，妥善保管，不得遺失，傳達(dá)貫徹情況，科主任須在文件上簽字。6 、院辦公室對(duì)需歸檔的文件應(yīng)根據(jù)文件的作者、內(nèi)容、 文種、時(shí)間等特征組卷，并于次年三月底前向檔案室移交。7 、醫(yī)院下發(fā)的重要文件，各病區(qū)、科室應(yīng)及時(shí)傳達(dá)貫徹，病區(qū)負(fù)責(zé)人或科室主任簽字，并在規(guī)定時(shí)間上交院辦公 室歸檔備查。十三、收發(fā)室管理制度1 、在辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，態(tài)度 和藹，講文明禮貌，有良好的職業(yè)道德。2 、負(fù)責(zé)全院科室和職工個(gè)人報(bào)刊、雜志、信函的收發(fā) 工作。3 、負(fù)責(zé)公函信件的登記收發(fā)，并嚴(yán)格遵守保密工作要 求。4 、負(fù)責(zé)院內(nèi)一切電報(bào)，特種郵件的及時(shí)傳送，做到準(zhǔn)

18、 確、快捷地送到當(dāng)事人手中，并認(rèn)真做好簽字登記記錄。5 、保證報(bào)刊、雜志、信件準(zhǔn)確無(wú)誤地送到科室或個(gè)人， 不得丟失、積壓、轉(zhuǎn)讓，更不得私拆信件等。十四、主動(dòng)定期收集征求病人意見制度醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是與人民群眾生活密切相關(guān)的”窗口行 業(yè)”，也是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要陣地。為進(jìn)一步改 善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患雙方的相互理解，為 病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將醫(yī)院主 動(dòng)定期收集征求病人意見制度規(guī)定如下：一、此工作由院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，黨委辦公室具體負(fù)責(zé)組織實(shí) 施、監(jiān)督檢查、整改落實(shí)等。二、主動(dòng)定期收集征求病人意見的方式方法：（一）定期組織召開“行風(fēng)建設(shè)（工休）座談會(huì)”。由 院領(lǐng)導(dǎo)主持，定期召開院級(jí)座談會(huì)；由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持， 每月召開科室座談會(huì)。通過面對(duì)面的形式聽取患者及家屬的“怨言”，收集意見及建議，解答患者提出的各種問題。（二）聘請(qǐng)行風(fēng)評(píng)議監(jiān)督員。繼續(xù)從社會(huì)各界、各行業(yè) 的同志中聘請(qǐng)醫(yī)院院外行風(fēng)評(píng)議監(jiān)督員，定期召開社會(huì)監(jiān)督 員會(huì)議，傾聽他們的意見及建議。（三）定期組織行風(fēng)評(píng)議監(jiān)督員等到門診、住院病人當(dāng) 中、出院病人家中、社區(qū)等，進(jìn)行問卷調(diào)查和巡訪，隨時(shí)把 握病人對(duì)醫(yī)院滿意度的變化情況。（四）實(shí)行職能科室負(fù)責(zé)人定期到病區(qū)