修改針刺三陰交對(duì)月經(jīng)先后無(wú)定期影響的臨床研究ppt課件

1、 開題報(bào)告針刺三陰交對(duì)月經(jīng)先后不定期影響針刺三陰交對(duì)月經(jīng)先后不定期影響的臨床研討的臨床研討 針灸骨傷學(xué)院針灸骨傷學(xué)院12級(jí)針灸推級(jí)針灸推拿學(xué)拿學(xué)1班第班第7學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)小組 組員組員: 導(dǎo)師：導(dǎo)師： 研討方向：研討方向：2021年年4月月 湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科生湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科生 目的和意義l 月經(jīng)先后不定期又稱月經(jīng)先后無(wú)定期,是指月經(jīng)不按正常周期來潮，時(shí)或提早，時(shí)或延后在7天以上，且延續(xù)三個(gè)月經(jīng)周期者,稱為“ 月經(jīng)先后無(wú)定期。亦稱“經(jīng)水先后無(wú)定期、“經(jīng)亂等。如僅提早或錯(cuò)后35天，不作“ 月經(jīng)先后無(wú)定期論。l本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)排卵型功能失調(diào)性子宮出血病的月經(jīng)不規(guī)那么。青春期初潮后1年內(nèi)及更年期月

2、經(jīng)先后無(wú)定期者，如無(wú)其他證候，可不予治療。月經(jīng)先后無(wú)定期假設(shè)伴有經(jīng)量增多及經(jīng)期紊亂，?？砷_展為崩漏。l三陰交作為婦科常用穴位,可以治療經(jīng)帶胎產(chǎn)以及各類婦科雜病，各代醫(yī)家對(duì)此都有著大量閱歷與研討。但現(xiàn)階段關(guān)于針刺三陰交對(duì)治療月經(jīng)先后不定期的詳細(xì)參與機(jī)制以及愈后等影響的報(bào)道與研討甚少，本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)針刺三陰交對(duì)其治療影響及其機(jī)制方向作進(jìn)一步研討。青春期卵泡發(fā)育青春期卵泡發(fā)育成熟成熟LH卵泡分泌雌卵泡分泌雌激素激素子宮內(nèi)膜增子宮內(nèi)膜增生期生期雌激素增生出現(xiàn)頂峰雌激素增生出現(xiàn)頂峰腦垂體釋放腦垂體釋放FSH成熟卵泡排成熟卵泡排卵卵破裂破裂構(gòu)成黃體構(gòu)成黃體分泌雌激分泌雌激素素子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜分泌期分泌期不受

3、精不受精孕、雌激素分泌下降孕、雌激素分泌下降子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜零落壞死零落壞死月經(jīng)構(gòu)成月經(jīng)構(gòu)成 國(guó)內(nèi)外研討進(jìn)展：l1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)月經(jīng)先后不定期的研討進(jìn)展l1.1病因和發(fā)病機(jī)制 l 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以為，月經(jīng)先后不定期屬于排卵型功能性子宮出血病中的出血不規(guī)那么。其發(fā)生主要與以下三個(gè)要素有關(guān)：l卵泡刺激素分泌相對(duì)缺乏卵泡刺激素分泌相對(duì)缺乏l黃體發(fā)育不成熟黃體發(fā)育不成熟l月經(jīng)周期中不能構(gòu)成月經(jīng)周期中不能構(gòu)成FSH/LH頂峰頂峰1.1.卵泡刺激素分泌相對(duì)缺乏卵泡早期卵泡刺激素FSH分泌相對(duì)缺乏，卵泡發(fā)育緩慢，不能按時(shí)發(fā)育成熟，排卵延后而致經(jīng)期后期而至1.1.黃體發(fā)育不成熟l假設(shè)雖有排卵，但LH(黃體生成激素)分

4、泌值不高，亦致使排卵后黃體發(fā)育不全，功能不全。黃體功能不全(LPD)會(huì)導(dǎo)致分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育緩慢或停滯, 從而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等景象。因此黃體過早衰退，月經(jīng)提早而至1.1.月經(jīng)周期中不能構(gòu)成LH/FSH頂峰l目前的研討闡明，F(xiàn)SHLH的比值與妊娠率有顯著關(guān)系，卵巢功能衰退的最終結(jié)果是FSH、LH均明顯升高，但兩者的升高并非平行，在早期表現(xiàn)為FSH升高，LH仍在正常范圍之內(nèi)。由此推測(cè)能夠在臨床上尚未檢測(cè)到FSH升高之時(shí)，F(xiàn)SHLH的比值曾經(jīng)升高。因此FSHLH比值看作為一個(gè)發(fā)現(xiàn)早期卵巢貯藏功能下降的目的，而當(dāng)女性生殖功能足經(jīng)過下丘腦-垂體-卵巢軸之間激素的正負(fù)反響機(jī)制調(diào)理的，當(dāng)卵巢功能減退時(shí)，促性腺

5、激素程度升高。于是呵斥不排卵月經(jīng)紊亂，可表現(xiàn)為月經(jīng)先后不定期。中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)以及組方根據(jù) l月經(jīng)先后無(wú)定期以月經(jīng)周期紊亂為特征，可延續(xù)兩三個(gè)周期提早又出現(xiàn)一次延后，或兩三個(gè)周期錯(cuò)后，又見一次提早，或見提早延后錯(cuò)雜更迭不定 本病伴有經(jīng)量增多及經(jīng)期延伸，?？梢蚪?jīng)亂之甚開展為崩漏。古代歷代醫(yī)家都對(duì)本病有過論述。首見于唐代首見于唐代 “婦人月經(jīng)一月再來或隔月不來婦人月經(jīng)一月再來或隔月不來； 宋代宋代 那么稱為那么稱為“經(jīng)水不定；經(jīng)水不定； 明代萬(wàn)全明代萬(wàn)全 提出提出“進(jìn)展或前或后的病名，并指出進(jìn)展或前或后的病名，并指出“悉從虛治，加減八物湯主之；悉從虛治，加減八物湯主之； 那么將本病稱為那么將本病稱

6、為“經(jīng)亂，分為經(jīng)亂，分為“血虛經(jīng)亂血虛經(jīng)亂和和“腎虛經(jīng)亂。較詳細(xì)的論述了病因病機(jī)、治法、方藥、預(yù)后和調(diào)腎虛經(jīng)亂。較詳細(xì)的論述了病因病機(jī)、治法、方藥、預(yù)后和調(diào)養(yǎng)。養(yǎng)。 l本病的發(fā)病機(jī)理主要是肝腎功能失常，沖任失調(diào)，血海蓄溢無(wú)常。其病因多為肝郁和腎虛。肝藏血，司血海，主疏泄。肝氣條達(dá)，疏泄正常，血海按時(shí)滿盈，那么月經(jīng)周期正常。假設(shè)情志抑郁，或忿怒傷肝，以致肝氣逆亂，疏泄失司，沖任失調(diào)，血海蓄溢失常。如疏泄太過，那么月經(jīng)先期而至；疏泄不及，那么月經(jīng)后期而來，遂致月經(jīng)先后無(wú)定期。腎為先天之本，主封藏。從經(jīng)血而論，腎又主施泄。中提到：“經(jīng)血為水谷之精氣施泄于腎。假設(shè)素體腎氣缺乏或多產(chǎn)房勞、大病久病傷腎，

7、或少年腎氣未充，或絕經(jīng)之年腎氣漸衰，腎氣虧損，藏泄失司，沖任失調(diào)，血海蓄溢失常。假設(shè)應(yīng)藏不藏那么經(jīng)水先期而至；當(dāng)瀉不瀉，那么月經(jīng)后期而來，以致月經(jīng)先后無(wú)定期。 l綜上所述，月經(jīng)先后無(wú)定期的發(fā)生與肝腎功能失常、沖任失調(diào)，血海蓄溢失常親密相關(guān)。然臨證又要留意兩臟同病或多臟受累的復(fù)雜病機(jī),如肝為腎之子,肝之疏泄功能失常,子病及母而致腎之封藏失司,故常開展為肝腎同病。肝與脾又為相克關(guān)系，肝病可以克脾土，使脾生化氣血、統(tǒng)血攝血功能失常，發(fā)為肝脾同病。亦可見肝、腎、脾同病。假設(shè)以提早為多見，又經(jīng)量增多、經(jīng)期延伸者，可想崩漏轉(zhuǎn)化；或以延后為多見，而又經(jīng)量減少者，可向閉經(jīng)轉(zhuǎn)化，臨證應(yīng)予以留意。 l記載：“女子

8、，陰類也，以血為主。其血上應(yīng)太陰，下應(yīng)海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經(jīng)。 l日：“凡刺之法，必侯日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之。月始生，那么血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行；月郭滿，那么血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)；月郭空，那么肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖?。l可見，人與天地相應(yīng)，人體的生理機(jī)能也存在著一定的節(jié)律。在治療女性月經(jīng)先后不定期時(shí)，根據(jù)月節(jié)律，在一月中，根據(jù)不同時(shí)間先后采用陰陽(yáng)雙補(bǔ)、舒肝活血催經(jīng)、補(bǔ)肝腎調(diào)氣血這3個(gè)步驟來調(diào)理女性的月經(jīng)，正是運(yùn)用了“天人相應(yīng)的原那么，所以才干事半功倍。l 功能失調(diào)性子宮出血屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“崩漏范疇，歷代醫(yī)家運(yùn)用針灸治療

9、崩 漏由來已久，散在分布于各個(gè)歷史朝代。三陰交作為婦科常用穴位，可以治療經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及婦科雜病，歷代醫(yī)家對(duì)此都有過大量驗(yàn)證。l：“卵偏大上入腹；夢(mèng)泄精；女人漏下赤白及血；脾中痛不得行，足外皮痛；脛寒不得臥。l：“產(chǎn)難，月水不由，橫生胎動(dòng)；牙車失欠蹉跌；腳疼。 l“三陰指的就是足部的三條陰經(jīng)，也就是足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)。三條陰經(jīng)在這里交相會(huì)合，所以稱為三陰交。具有健脾和胃，調(diào)補(bǔ)肝腎，行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)的功能。l按摩三陰交穴，可同時(shí)調(diào)理這三條經(jīng)絡(luò)的氣血。腎藏精，為先天之本；脾為氣血生化的源泉，是后天之本；肝主藏血。三經(jīng)氣血調(diào)和，那么先天之精旺盛，后天氣血充足。我們刺激此穴，就是經(jīng)過

10、平衡陰陽(yáng)、調(diào)理臟腑功能、調(diào)理氣血，使身體到達(dá)平衡形狀。 l針灸療法在臨床上，按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出疾病的關(guān)鍵，區(qū)分疾病的性質(zhì)。然后進(jìn)展相應(yīng)的配穴處方，進(jìn)展治療。以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽(yáng)歸于相對(duì)平衡，使臟腑功能趨于調(diào)和，從而到達(dá)防治疾病的目的。l所以本課題選擇三陰交穴位為研討對(duì)象，經(jīng)過針刺三陰交，察看卵泡刺激素FSH、黃體生成素LH和黃體生成素與卵泡刺激素比值LH/FSH的變化以及針刺對(duì)治療該病的愈后效果，討論針刺三陰交對(duì)治療月經(jīng)先后無(wú)定期臨床影響的詳細(xì)作用機(jī)制研討。研討方案l一、研討內(nèi)容l 設(shè)置對(duì)照組、針刺三陰交治療組對(duì)月經(jīng)先后無(wú)定期進(jìn)展實(shí)驗(yàn)研討，主要檢測(cè)以下目的。l 1.月經(jīng)先后無(wú)

11、定期患者體內(nèi)卵泡刺激素、黃體生成素以及黃體生成素與卵泡刺激素比值的變化曲線 l 2.卵泡刺激素在治療過程中的變化l 3.黃體生成素在治療過程中的變化l 4.黃體生成素與卵泡刺激素比值在治療過程中的變化 l二、搜集實(shí)驗(yàn)對(duì)象、實(shí)驗(yàn)對(duì)象分組、模型組處置、針刺治療以及l(fā)取材l 1.搜集實(shí)驗(yàn)對(duì)象：搜集月經(jīng)周期相仿實(shí)驗(yàn)對(duì)象40名。 l 2.實(shí)驗(yàn)對(duì)象分組：將40名月經(jīng)先后無(wú)定期病患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和針刺治療組。l 3.對(duì)照組處置：對(duì)照組實(shí)驗(yàn)對(duì)象不做任何針刺等治療處置l 4.針刺治療組處置：對(duì)20名患者進(jìn)展毫針針刺三陰交治療，每天一次，每次留針30分鐘，延續(xù)治療90天。l 5.取材：正常對(duì)照組、針

12、刺治療組實(shí)驗(yàn)對(duì)象每天早晨九點(diǎn)空腹進(jìn)展抽血檢查和尿液檢查。 l三、目的檢測(cè)l 1.黃體生成素(LH)l 檢測(cè)方法：運(yùn)用用磁性微粒分別免疫酶聯(lián)法。磁性微粒分別酶標(biāo)免疫技術(shù)將免疫磁性微珠分別技術(shù)引入酶聯(lián)免疫測(cè)定法中，用非同位素標(biāo)志的堿性磷酸酶ALP和異硫氰酸熒光素FITC標(biāo)志單克隆抗體，與抗原LH反響構(gòu)成酶標(biāo)志抗體-抗原-FITC標(biāo)志抗體的復(fù)合物與磁性微粒結(jié)合，在永久磁體吸引下使其沉淀至管底，分別出游離酶標(biāo)抗體，參與底物磷酸酚酞PMP，ALP催化PMP水解釋放出酚酞，在PH10.5的緩沖液中粉紅色，再以永久磁體吸引磁性復(fù)合物使其沉淀，上清液置Seroeyme型酶標(biāo)免疫分析儀測(cè)定。 l2.卵泡刺激素F

13、SHl 檢測(cè)方法：運(yùn)用卵巢功能試紙檢測(cè)l 3.黃體生成素與卵泡刺激素的比值LH/FSH：將每天所測(cè)LH/FSH值進(jìn)展相比，其比值做相關(guān)記錄并繪出曲線變化圖。l4.最近一次月經(jīng)周期與上次月經(jīng)周期記錄并繪制表格。l四、統(tǒng)計(jì)方法l 一切數(shù)據(jù)以表格以及曲線圖方式記錄 技術(shù)道路圖 實(shí)驗(yàn)搜集實(shí)驗(yàn)對(duì)象搜集實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)象按要求分類并將同類隨機(jī)分組正常對(duì)照組針刺治療組按規(guī)定時(shí)相處置樣本LH分泌變化曲線圖FSH分泌變化曲線圖LH/FSH分泌變化曲線圖相鄰兩次月經(jīng)周期記錄表格課題的可行性、創(chuàng)新性l1可行性l 1.1 立題根據(jù)充分，實(shí)際科學(xué)客觀，所選穴位處方已在臨床實(shí)際中證明有確切的療效。l 1.2 所選模型為國(guó)內(nèi)外通

14、用的成熟模型，穩(wěn)定性好，可反復(fù)性好。l 1.3 主要試劑、藥品可在國(guó)內(nèi)外購(gòu)買到。 l 1.4 湖北中醫(yī)藥大學(xué)針灸實(shí)驗(yàn)室有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)條 件、同濟(jì)醫(yī)學(xué)院組胚教研室等可提供所需的技術(shù)支持。l l2.創(chuàng)新性l 討針刺三陰交對(duì)月經(jīng)先后無(wú)定期治療的臨床研討，及針刺對(duì)與月經(jīng)先后無(wú)定期相關(guān)的主要激素分泌影響。l 目前以上研討及報(bào)道均少見，這是本課題擬處理的問題，也是其創(chuàng)新之處。 課題的預(yù)期結(jié)果l1.進(jìn)展針刺治療的患者，在實(shí)驗(yàn)期間，體內(nèi)卵泡刺激素、黃體生成素以及兩者比值與正?；颊卟罹鄿p小。l2. 進(jìn)展針刺治療的患者，在實(shí)驗(yàn)期間，月經(jīng)周期趨向正常。l3.針刺三陰交治療月經(jīng)先后無(wú)定期有一定療效，能在一定程度上使患者生活質(zhì)量得