養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)操作技能競(jìng)賽評(píng)分細(xì)則

1、養(yǎng)老護(hù)理員賽項(xiàng)操作技能競(jìng)賽評(píng)分細(xì)則 一、模塊一評(píng)分細(xì)則 (一) 試題一，為帶鼻飼管老年人進(jìn)行進(jìn)食照料 1 情境 高奶奶，長(zhǎng)期臥床，左側(cè)癱瘓，嗜睡狀態(tài)，吞咽困難，醫(yī)生給予鼻飼 處理，請(qǐng)護(hù) 理員通過鼻飼管為高奶奶進(jìn)食。 2考核要求 (1) 做好操作前的準(zhǔn)備工作； (2) 做好溝通工作； (3) 按照操作流程，完成通過鼻飼管進(jìn)食的全過程； (4) 做好操作后的整理工作； (5) 掌握操作的注意事項(xiàng)。 3 否定項(xiàng) (1) 操作過程中，泄漏考生信息(地區(qū)、單位姓名等)，該題得“(T 分； (2) 鼻飼前，未進(jìn)行抽吸見胃液的操作，即通過胃管喂水、喂飯，該題得P 分； (3)未測(cè)試飲食溫度，該題得“(分。

2、4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 總分 技術(shù)操作要求 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分 A B C D 步驟 1 工作準(zhǔn) 備 14分 1.1環(huán)境準(zhǔn)備(口述)： (1) 房間干凈、整潔；(1分) (2) 空氣清新、無異味；(1分) 2 1 0 1.2護(hù)理員準(zhǔn)備(口述)： (1) 著裝整齊清潔；(1分) (2) 用七步洗手法洗凈雙手。(1分) 2 1 0 1 3老年人準(zhǔn)備： (1) 操作；護(hù)理員站在床前，面對(duì)老年人，評(píng)估，核 對(duì)；(1分) (2) 操 作加口述：評(píng)估胃管插入長(zhǎng)度完好；(1 分) (3) 操作加口述：胃管固定周圍的皮膚正常； 3 2 1 0 （1）口述：護(hù)理員再次洗手；（1分） （2）操作：物品擺放合理。（從左向右：

3、筆和記錄 單；無菌紗布、膠布、別針、餐巾紙、彎盤推注器放在彎 盤內(nèi)、餐碗（200毫升鼻飼液）、水杯（內(nèi)盛溫水）、彎 盤、毛巾。） （2分） 3.6準(zhǔn)備進(jìn)餐： （1）操作：在 老年人的頷卜墊毛巾；（1分） （2）操作：遮住老年人前胸；（1分） 3 2 1 0 （4）操作：頜下放彎盤；（1分） （5）操作：打開別針，打開胃管末端紗布；（1 分） （6）操作：胃管末端放在頜下放彎盤內(nèi)，紗布放在治 療車污物碗內(nèi)。（1分） 3 2 1 0 步驟 4 檢杳胃 管 15分 4.1詳細(xì)口述-種檢杳胃管是否在胃內(nèi)的方法： （1）觀看氣泡；（3分） （2）劍突下聽診；（3分） （3）抽吸見胃液。（3分） 9 6

4、3 0 4.2抽吸見胃液：操作加口述： （1）用空推注器連接胃管末端；（1分） （2）抽吸見胃液；（1分） （3）將胃液推回；（1分） 3 2 1 0 （4）斷開連接；（1分） （5）推助器放在餐桌彎盤內(nèi)；（1分） （6）蓋好胃管末端蓋帽，放在頜下彎盤內(nèi)。（1 分） 備注：污染胃管車接口或推注器管口，扣6分。 3 2 1 0 步驟 5 進(jìn)行鼻 飼 23 分 5.1操作加口述 （1）右手分別端起水杯餐碗；（1分） （2）用左手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫、食物溫度適宜； （1分） （3）約 3840C （ 1 分） 備注：未測(cè)試溫度，為否定項(xiàng)，全題得“ 0”。 3 2 1 0 5.2操作加口述 （1）用推注器

5、抽吸20 ml溫水；（1分） （2）注入胃管潤(rùn)滑胃管（模擬）；（1分） 2 1 0 0 （3）斷開 連接，推注器放于桌面彎盤內(nèi)；（1 分） （4）蓋好胃管末端蓋帽。（1分） 2 1 0 5.3操作加口述： (1) 用推注器抽吸鼻飼飲食50毫升；(1分) (2) 打開蓋帽，連接胃管；(1分) (3) 鼻飼液緩慢注入胃管，速度：1013毫刑 分；(1分) 備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣3分。 3 2 1 0 5.4操作加口述 (1) 注完后斷開鏈接，蓋好蓋帽；(1分) (2) 持推注器正確；(1分) (3) 反復(fù)抽吸、推注、每次鼻飼量不超過200ml。 (1分) 備注：污染胃管連接口或推注器

6、管口，扣3分。 3 2 1 0 5.5操作加口述： (1) 用推注器抽吸50 ml溫水；(1分) (2) 連接胃管，注入胃管沖洗胃管；(1分) (3) 斷開連接；(1分) 備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣3分。 3 2 1 0 5.6操作加口述： (1) 將推注 器放在護(hù)理車上的彎盤內(nèi)；(1分) (2) 提起胃管，讓胃管內(nèi)水分充分流入胃內(nèi)； (1分) (3) 沖洗胃管末端，蓋好蓋帽；(1分)備注：未提 起胃管讓胃管內(nèi)水分充分流入胃內(nèi)扣3分。 3 2 1 0 5.7操作加口述： (1) 用無菌紗布包好胃管末端，固定在老年人頭部上 方；(1分) (2) 述：保持進(jìn)食體位30分鐘后再將床放平；

7、(2分) 3 2 1 0 (3) 口述：避免誤吸。(1分) 備注：鼻飼完畢立即放平床位，扣3分。 1 0 步驟 6 整理記 錄 5分 6.1操作加口述： (1 )雙手擦 凈口鼻分泌物，撤下毛巾；(1分) (2)整理床單位；(1分) / O 豐牛菽匕4- 口R TT如冃/ 4 /k 3 2 1 0 6.2 口述: (4) 護(hù)理員洗手；(1分) (5) 記錄鼻飼時(shí)間和量。(1分) 2 1 0 注意事項(xiàng) 5分 口述： (1) 長(zhǎng)期鼻飼老人做好口腔清潔，避免口腔、氣管、 消化道感染；(1分) (2) 老年人鼻飼前后30分鐘內(nèi)禁忌吸痰；(1 2 1 0 分) (3) 鼻飼老 人用藥在醫(yī)生指導(dǎo)下粉碎；(1

8、分) (4) 鼻飼過程 中，炯察老年人表現(xiàn)；(1分) 3 2 1 0 綜合評(píng)價(jià) 10分 1口述-種檢杳胃管是否在胃內(nèi)的方法，清晰、準(zhǔn)確、詳 細(xì)；(3分) 2與老年人溝通要體現(xiàn)人文矢懷；(3分) 6 3 0 3操作過程動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。(4 分) 4 0 合計(jì) 100分 實(shí)際得分 備注 否定項(xiàng)：1 操作過程中，泄漏考生信息(地區(qū)、單位、姓名等)，該題得“ 0分。 2鼻飼前未進(jìn)行抽吸見胃液操作即通過胃管喂水、喂飯，該題得“ 0分。 3未測(cè)試飲食溫度，為否定項(xiàng)，全題得“ 0分。 裁判長(zhǎng)：裁判員：核分員：年 月曰 (二) 試題二，布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床睡覺 1 情境 王奶奶，77歲，右

9、側(cè)肢體活動(dòng)不靈，現(xiàn)在是秋天，晚上8點(diǎn)多了，在房間，坐在 輪椅上看電視。請(qǐng)護(hù)理員為王奶奶布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床睡覺。 2考核要求 (1) 做好操作前的準(zhǔn)備工作； (2) 做好溝通工作； (3) 按照操作流程完成布置睡眠環(huán)境協(xié)助老年人上床睡覺的全過程； (4) 做好操作后的整理工作； (5) 掌握操作的注意事項(xiàng)。 3 否定項(xiàng) (1) 操作過程中，泄漏考生信息(地區(qū)、單位、姓名等)，該題得 0分； (2) 輪椅轉(zhuǎn)移過程中，老年人跌到，該題得“(T分 4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 總分 技術(shù)操作要求 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分 A B C D 步驟 工作準(zhǔn)備 1.1環(huán)境準(zhǔn)備(口述)： (1)房間干凈整潔；(1分) 2

10、 1 0 1 14分 （2）睡前開窗通風(fēng)；（1分） （3）時(shí)間30分鐘；（1分） （4）保扌寸女靜。（1分） 2 1 0 1.2護(hù)理員準(zhǔn)備（口述）： （1）著裝整齊；（1分） （2）洗凈雙手。（1分） 2 1 0 1.3老年人準(zhǔn)備（口述）： （1）評(píng)估老年人身體情況；（1分） （2）確定肢體健、患側(cè)；（1分） 2 1 0 （3）協(xié)助排便；（1分） （4 ）協(xié)助洗漱。（1分） 2 1 0 1.4物品準(zhǔn)備完好（口述）： （1）枕頭；（1分） （2）床褥；（1分） 2 1 0 （3）棉被；（1分） （4 ）睡刖藥物。（1分） 2 1 0 步驟 2 溝通 12分 2.1操作加口述： （1）輕輕敲門進(jìn)入

11、房間；（2分） （2）告知老年人應(yīng)該休 4 3 2 0 2.2操作 （1）態(tài)度和藹；（12分） （2）語旨親切。（12分） 4 3 2 0 2.3 口述： （1）詢問溫濕度是否活官；（2分） （2 ） 詢口有干特殊需尊 （12令） 4 3 2 0 步驟 3 布置睡眠 環(huán)境 44分 3.1 口述： （D尖閉門窗；（1分） （2）拉好窗簾。（1分） 2 1 0 3.2操作加口述： （1）鋪平床褥； 根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備被褥。（2分） （2） 拍松枕頭；根據(jù)老人習(xí)慣準(zhǔn)備枕頭咼低。（2 分） 6 4 2 0 3.3操作加口述： （1）檢杳床褥軟硬度；（2分） （2）有無渣屑。（12分） 4 3 2 0 3.4

12、操作： （1）在床右側(cè)操作；（2分） （2 ）將輪椅推至床頭，與床邊呈30-45度角， 剎車；（2分） 備注：操作對(duì)稈中輪椅未剎車柏“4”分。 4 2 0 （3）協(xié)助老人從輪椅上站起；分） （4）健側(cè)轉(zhuǎn)移到床上坐下；（12分） 備注：操作過程中，使用患側(cè)轉(zhuǎn)移，扣4分。 備注：操作過程中，老年人跌到，為否定項(xiàng)，全題得“ 0” 分。 4 3 2 0 3.5操作 （2）協(xié)助躺平；（2分） （3）向床對(duì)側(cè)移位至床中心；（2分） （4）協(xié)助右側(cè)臥位；（2分） 6 4 2 0 3.6操作 （1）頸肩部墊軟枕；（2分） （2）患 側(cè)上肢伸直，手心向上，下墊軟枕；（2 分） （3）健側(cè)上肢腋下墊軟枕（2分）

13、8 6 4 0 3.7操作： （1）蓋好蓋被；（2分） （2）支起床擋；（2分） （3 ）固定輪椅。（2分） 6 4 2 0 3.8操作加口述： （1）開啟地?zé)?；?分） （2）尖閉大燈。（12分） 4 3 2 0 步驟 4 尖門退出 8分 4.1操作加口述： （1）輕步退出房間；（2分） （2）輕手矢門；（2分） 4 2 0 4.2操作加口述： （1）透過門上玻璃窗觀察。（2分） （2）觀察老年人安靜睡眠，方可離開。（12分）備 注：根據(jù)觀察程度打分 4 3 2 0 注意事項(xiàng) 12分 5.1 口述： （1 ）老年人睡前臥室要通風(fēng)換氣，避免因空氣混濁影 響睡眠；（3分） （2）根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備適宜

14、的被褥；（3分） 6 3 0 （3）注意枕頭軟硬、高低適中；（3分） （4）操作過程注意動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、安全（3分）。 6 3 0 綜合評(píng)價(jià) 10分 1. 評(píng)估老年人身體狀況，要準(zhǔn)確；（3分） 2. 與老年人溝通要體現(xiàn)人文矢懷；（3分） 6 3 0 3操作過程動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。（4 分） 4 0 合計(jì) 100分 合計(jì)得分 備注 否定項(xiàng)：1 操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“0”分。 2操作過程中，老年人跌到，該題得“0”分。 裁判長(zhǎng)： 裁判員: 核分員: 年 月曰 （三）試題三，為臥床老年人更換床單 1 .情境 沈爺爺，80歲，四肢活動(dòng)不靈，臥床，請(qǐng)護(hù)理員為沈爺

15、爺更換床單2 考核要求 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程完成臥床老年人更換床單的全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項(xiàng)。 3 否定項(xiàng) （1）操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），為否定項(xiàng)，該題得 “ 0分； （2）操作過程中，護(hù)理員沒有支起床檔而離開床，為否定項(xiàng)，該題 得“0分。 4.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 總分 技術(shù)操作要求 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分 A B C D 步驟 1 工作準(zhǔn)備 14分 環(huán)境準(zhǔn)備（口述）： （1 ）室內(nèi)整潔、溫濕度適宜；（1分） （3 ）尖閉門窗、屏風(fēng)遮擋。（1分） 2 1 0 1.2護(hù)理員準(zhǔn)備（口述）： （1）

16、服裝整潔；戴帽子、口罩；（1分）（2 ）洗凈雙 手。（1分） 2 1 0 1.3老年人準(zhǔn)備（口述）： （1）評(píng)估老年人身體活動(dòng)情況；（1） （2）確定可以進(jìn)行操作；（1分） 2 1 0 （3 ）平臥在床、蓋好被子、支起床檔；（1分） （4）提前解決大小便等特殊要求。（1分） 2 1 0 1.4物品準(zhǔn)備（操作加口述）： （1）掃床車；（1分） （2）床刷和刷套；（1分） （3）臉盆2個(gè)，護(hù)理車上下層各1個(gè)；（1分） 3 2 1 0 （4）清潔床單1床；（1分） （5）物品擺放合理；（1分） 3 2 1 0 (6)軟枕1個(gè)。(1分) 步驟 2 溝通 4分 2.1操作加口述： (1 )備齊用物，推車

17、進(jìn)入居室胃于床尾；(1分) (2)向老年人解釋，取得配合；(1分) 2 1 0 (3)態(tài)度和藹；(1分) (4 )語呂親切。(1分) 2 1 0 步驟 3 更換床單 57分 3.1操作： (1) 護(hù)理員站在床右側(cè)；(1分) (2) 協(xié)助老年人翻身向?qū)?cè)側(cè)臥，墊軟枕；(2分) 3 2 1 0 (3 )蓋好被子。(1分) 1 0 3.2操作： (1)左手抓住床頭床單，右手抓住床尾床單，向床中間拉 出；(2分) 2 0 (2) 雙手松開近側(cè)床單；(1分) (3) 向?qū)?cè)卷起至老年人身下。(1分) 2 1 0 3.3操作： (*1 )右手取床刷5左手取床刷套，套在床刷上； (2分) (2)左手扶老年人

18、，右手拿床刷，從床頭中線處 開始清掃褥墊渣屑，從床頭掃至床尾；(2分) 4 2 0 (3 )每掃一刷重疊上一刷的 1/3 ；( 2分) (4)渣屑從床尾掃到床下；(1分) 4 2 1 0 (5)將床刷污染面向下，放在護(hù)理車下層。(1分) 1 0 3.4操作： (1 )雙手取清潔床單，對(duì)齊床中線，鋪好近側(cè)床單；(2 分) (2 )余下一半內(nèi)卷塞于老年人身下。(12分) 4 3 2 0 3.5操作： (1) 將近側(cè)床單床頭部分45度反折于床褥下；(2分) (2) 將床尾部分45度反折于床褥下；(2分) (3) 中間部分反折床墊下，繃緊床單，鋪平。(2 分) 6 4 2 0 3.6操作： (1) 撤

19、掉軟枕，將老年人向近側(cè)翻身平臥；(2分) (2) 由平臥向近側(cè)轉(zhuǎn)移，側(cè)臥于清潔床單上，(2 分) (3 )蓋好蓋被，支起床擋。(2分)備注：操作過程中， 護(hù)理員沒有支起床檔而離開床旁，全題得“ 0”分。 6 4 2 0 3.7操作： (1 )推護(hù)理車轉(zhuǎn)到床對(duì)側(cè)，擺在床頭；(2分) 4 2 0 （2）右手抓住床頭床單，左手抓住床尾床單，向床中間拉 出；（2分） （3）雙手松開近側(cè)床單，將床單向上卷起；（2分） （4）再用雙手將污床單從床頭、床尾分別向中間折疊、 取出、放在污衣袋內(nèi)。（2分） 4 2 0 3.8操作： （1）右手拿床刷，遞于左手；（1分） （2）用干凈床刷面，從床頭中線處清掃褥墊渣

20、屑； （2分） 3 2 1 0 （3）從床頭掃至床尾；（1分） （4）每掃一刷要重疊上一刷 的1/3 :（ 1 分） rs5） 潔掃學(xué)生，翩下甬1吉，的肚捐不田牟卞巨晞倉 比o 3 2 1 0 3.9操作： （1）拉平老年人身下的清潔床單，平整鋪于床褥上； （1分） （2）將近側(cè)床單床頭部分45度反折于床褥下；（2分） 3 2 1 0 （3）將床尾部分45度反折于床褥下；（2分）（4 ）繃 緊床單，鋪平。（2分） 4 2 0 3.10操作： （1）協(xié)助老年人平臥于床中線；（1分） （2）蓋好被子；（1分） （3）支起床檔，詢問感覺。（1分） 備注：操作過程中，護(hù)理員沒有支起床檔而離開床旁，全題

21、 但 “ C 4 c 3 2 1 0 步驟 4 整理 用物 7分 4.1操作： （1）操作后開窗通風(fēng)；（1分） （2 ）更換下的床單統(tǒng)一洗滌、消毒、晾干備用。 （2分） 3 2 1 0 （3）洗凈雙手；（2分） （4）記錄；（2分） 4 2 0 注意事項(xiàng) 8分 口述： （1）操作輕柔，不過多暴露老人身體，以免受涼； （2分） （2）協(xié) 助老人翻身時(shí)，注意安全，防止墜床；（2 分） 4 2 0 （3）掃床時(shí)，每掃一刷要重疊上一刷的1/3 : （ 2 分） （4）一床一刷套，不口J重復(fù)交叉使用。（2分） 4 2 0 綜合評(píng)價(jià) 10分 1. 評(píng)估老年人身體狀況，要認(rèn)真、準(zhǔn)確；（3分） 2. 與老年人

22、溝通要體現(xiàn)人文尖懷；（3分） 6 3 0 3操作過程動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。（4分） 4 0 合計(jì) 100分 實(shí)際得分 備注 否定項(xiàng)：1 操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題不得分。 2操作過程中，護(hù)理員沒有支起床檔而離幵床，該題不得分。 裁判長(zhǎng)：裁判員：核分員：年月曰 （四）試題四，識(shí)別老年人進(jìn)食進(jìn)水困難原因 1情境 張爺爺，69歲，活動(dòng)自如，半年來逐漸消瘦，每次吃飯前很開心，一吃飯就特 別慢，每頓飯的飯量越來越少，總是唉聲嘆氣。請(qǐng)你評(píng)估老年人進(jìn)食進(jìn)水困難原 因。 2考核要求 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程完成全過程； （4）做好操

23、作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項(xiàng)。 3 否定項(xiàng) （1）操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），為否定項(xiàng)，該題 得“ 0”分； （2）操作過程中，不能識(shí)別老年人進(jìn)食困難的原因，該題得7T分； （3）操作過程中，不尖愛老人，為否定項(xiàng)，該題得“ 0分。 4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 總分 技術(shù)操作要求 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分 A B C D 步驟 1 工作準(zhǔn)備 9分 1.1環(huán)境準(zhǔn)備（口述）： （1）環(huán)境整潔；（1分） （2）無異味。（1分） 2 1 0 1.2護(hù)理員準(zhǔn)備（口述）： （1）著裝整潔；（1分） （2）洗凈雙手；（1分） 2 1 0 1.3老年人準(zhǔn)備（口述）： 3 2 1 0 (1) 老人

24、坐在凳子上進(jìn)食；(1分) (2) 食欲差；(1分) (3) 進(jìn)食速度慢。(1分) 1.4物品準(zhǔn)備完好筆、記錄單。(2分) 2 1 0 步驟 2 觀察表現(xiàn) 10分 2.1操作加述： (1 )向老年人打招呼，觀察老人進(jìn)食；(2分) (2 )態(tài)度和藹，(2分) (3)語言親切；(2分) 6 4 2 0 (4 )發(fā)現(xiàn)老年人進(jìn)食、飲水速度慢。(12分) (5)無嗆咳，吞咽有停頓；(12分) 4 3 2 0 步驟 3 詢問主訴 及 判斷 原因 52分 3.1詢問主訴： (1 )詢問老年人飯量有無改變，發(fā)現(xiàn)飯量減少。 4 3 2 0 (2)詢問食物是否合胃口，發(fā)現(xiàn)老年人沒胃口。 4 3 2 0 (3)詢冋嚼

25、東西是否費(fèi)勁，發(fā)現(xiàn)嚼東西無費(fèi)勁。 4 3 2 0 (4)詢冋咽東西是否費(fèi)勁，發(fā)現(xiàn)咽東西費(fèi)勁，咽喉部有異 物感C 4 3 2 0 (5)詢冋是否吃所有的東西均費(fèi)勁，發(fā)現(xiàn)吃東西均費(fèi)勁。 4 3 2 0 (6)詢問喝水是否嗆咳，發(fā)現(xiàn)不嗆咳。 4 3 2 0 3.2判斷原因： (1 )根據(jù)老年人的表現(xiàn)判斷有可能存在的冋題； 4 3 2 0 (2)發(fā)現(xiàn)老年人沒胃口 ； 4 3 2 0 (3)老年人咀嚼無困難； 4 3 2 0 (4)發(fā)現(xiàn)咽東西費(fèi)勁，咽喉部有異物感； 4 3 2 0 (5)評(píng)估老年人可能存在食道疾病的可能； 4 3 2 0 (6)詢問并協(xié)助老年人取舒適體位。 8 6 4 0 步驟 4 記錄

26、并報(bào) 告 13分 4.1操作加述： (1) 洗手；(2分) (2) 記錄，記錄表現(xiàn)及主訴；(2分) 4 3 2 0 4.2報(bào)告: (1) 報(bào)告家屬；(3分) (2) 報(bào)告醫(yī)護(hù)人員；(3分) (3) 及時(shí)就醫(yī)檢杳。(3分) 9 6 3 0 注意事項(xiàng) 6分 口述： (1 )尖心老人。(3分) (2 )仔細(xì)觀察。(3分) 6 3 0 總體評(píng)價(jià) 10分 1 操作技能規(guī)范；（3分） 2與老年人溝通要體現(xiàn)人文尖懷；（3分） 6 3 0 3操作過程動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。（4分） 4 3 2 0 合計(jì) 100分 實(shí)際得分 備注 否定項(xiàng)：1 操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“ 0分。

27、 2操作過程中，不能識(shí)別老年人進(jìn)食困難的原因，該題得“ 0分。 3操作過程中，不尖愛老人，該題得“ 0分。 裁判長(zhǎng)：裁判員：核分員：年月日 （五）試題五，翻身預(yù)防壓瘡技術(shù) 1 情境 沈奶奶，79歲，左側(cè)肢體乏力，臥床，不愛活動(dòng)鍛煉，請(qǐng)護(hù)理員協(xié)助完 成翻身預(yù)防壓瘡技術(shù)。 2. 考核要求 （1 ）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2 ）做好溝通工作； （3）按照操作流程，完成翻身預(yù)防壓瘡技術(shù)全過程； （4 ）做好操作后的整理工作； （5 ）掌握操作的注意事項(xiàng)。 3. 否定項(xiàng) （1）操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得 “0分； （2 ）操作動(dòng)作粗魯，方法錯(cuò)誤，該題得 “0分。 4 評(píng)分

28、標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 總分 技術(shù)操作要求 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分 A B C D 步驟 1 工作 準(zhǔn)備 16分 環(huán)境準(zhǔn)備（口述）：室內(nèi)清潔，溫濕度適宜 4 3 2 0 1.2護(hù)理員準(zhǔn)備（口述）：服裝整潔，洗凈并溫暖雙 手。 4 3 2 0 1 -3老年人準(zhǔn)備（口述）：老年人平臥于床上 4 3 2 0 1.4物品準(zhǔn)備：治療車上放置軟枕4個(gè)、臉盆1個(gè)、熱 水壺（內(nèi)盛40-45 C溫水）、毛巾1條、記錄單、筆。 4 3 2 0 步驟 2 溝通 10分 2.1評(píng)估老年人營養(yǎng)狀態(tài)、身體受壓部位皮膚情況 5 3 1 0 2.2向老年人解釋操作方法，取得配合（1 ）態(tài)度和 藹，（2分） 5 3 1 0 (2) 語言親切；(2

29、分) (3) 老年人配合(1分) 步驟 3 協(xié)助側(cè)臥 46分 3.1護(hù)理員將手伸進(jìn)蓋被內(nèi)輕握老年人右側(cè)手臂放于近 側(cè)枕邊，左 側(cè)手臂放于胸前。 6 4 2 0 3.2在蓋被內(nèi)將左側(cè)下肢搭在右側(cè)下肢上、雙手 分別扶住老年人的 肩和競(jìng)部向近右側(cè)翻轉(zhuǎn)，呈側(cè)臥位。 10 7 4 0 3.3雙手環(huán)抱住老年人的臀部移至床中線位置。 6 4 2 0 3.4在老年人頸肩部墊軟枕，在老年人胸前置軟枕，左 側(cè)手臂手心 向下搭于軟枕上，左側(cè)小腿中部墊軟枕，保持體位 穩(wěn)定舒適 8 5 3 0 3.5掀開老年人背部蓋被，檢杳背臀部皮膚情況 6 4 2 0 3.6護(hù)理員用溫?zé)崦矸謩e從上向下螺旋擦拭老年人雙 側(cè)背臀部、

30、拉平上衣，用軟枕支墊背部，蓋好蓋被 10 7 4 0 步驟 4 整理床鋪 3分 4.1操作： (1)整理床鋪；(1分) (2 )加裝床擋。(2分) 3 2 1 0 步驟 5 記錄 6分 5.1操作： (1 )護(hù)理員洗手 2 1 0 (2)記錄翻身時(shí)間、體位、皮膚情況 2 1 0 (3 )發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。 2 1 0 注意事壩 9分 6.1 口述： (1 )翻身時(shí)將老年人抬起，避免拖、拉、推，以免 挫傷皮膚。 3 2 1 0 (2)臥床老年人，般情況下2小時(shí)翻身次，必要 時(shí)1小時(shí)翻身 一次。 3 2 1 0 (3 )記錄準(zhǔn)確、全面。 3 2 1 0 總體評(píng)價(jià) 10分 1翻身準(zhǔn)確、軟枕放置準(zhǔn)確；

31、(3分) 2 .與老年人溝通要體現(xiàn)人文尖f不：(3分) 6 4 2 0 3 操作動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。(4分) 4 2 0 合計(jì) 100分 實(shí)際得分 備注 否定項(xiàng)： 1 操作過程中，泄漏考生信息(地區(qū)、單位、姓名等)，該題得“ c分。 2操作動(dòng)作粗魯，方法錯(cuò)誤，該題得“ 0分。 裁判長(zhǎng)： 裁判員： 核分員: 年 月 日 (六) 試題六，開塞露排便技術(shù) 1情境 蘇奶奶，80歲，帕金森病，臥床，生活不能自理，已3天未排大便，請(qǐng)護(hù)理員用開塞 露排便技術(shù)為蘇奶奶進(jìn)行排便。 2 考核要求 (1) 做好操作前的準(zhǔn)備工作； (2) 做好溝通工作； (3) 按照操作流程完成用開塞露排便技術(shù)為老年人進(jìn)行排

32、便全過程； (4) 做好操作后的整理工作； (5) 掌握操作的注意事項(xiàng)。 3 否定項(xiàng) (1) 操作過程中，泄漏考生信息(地區(qū)、單位姓名等)，該題得P”分。 (2) 操作動(dòng)作粗魯，方法錯(cuò)誤，該題得 P分4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目 總分 技術(shù)操作要求 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分 A B C D 步驟 1 工作準(zhǔn)備 16分 1.1環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、溫濕度適宜，尖閉門窗，必要 時(shí)用屏風(fēng)。 4 3 2 0 1.2護(hù)理員準(zhǔn)備：衣帽整齊；洗凈并溫暖雙手；戴口罩。 4 3 2 0 1.3老人準(zhǔn)備安慰老年人不要緊張 4 3 2 0 1.4物品準(zhǔn)備：開塞露、剪刀、衛(wèi)生紙、便盆、次性尿 墊、屏風(fēng)、乳膠手套、記錄單、筆。 4 3 2 0

33、 步驟 2 溝通 10分 2.1向老人說明操作方法、目的，消除緊張、恐懼心理，取 得合作。 (1) 態(tài)度和藹，(2分) (2) 語言親切；(2分) 10 7 4 0 步驟 3 擺放體 14分 3.1協(xié)助老年人將褲子脫至膝部 4 2 1 0 3.2取左側(cè)臥位，臀部靠近床邊 6 4 2 0 3.3臀卜墊一次1生尿墊 4 2 1 0 步驟 4 注入藥液 34分 4.1護(hù)理員戴手套、剪開開塞露開口處、擠出少量藥液潤(rùn) 滑開塞露頸部。 5 4 3 0 4.2左手分開老年人臀部，右手持開塞露球部。擠少量藥液 潤(rùn)滑開肛門。 5 4 3 0 4.3將開塞露頸部沿直腸壁插入肛門內(nèi)，囑老年人 6 4 2 0 深吸氣

34、，用力擠壓開塞露球部，將藥液一次性擠入直腸內(nèi)。 4.4左手閉合肛門，右手退出開塞露放入污物盤，取用衛(wèi)生 紙按壓肛門5分鐘。 6 4 2 0 4.5囑老人保持體位10分鐘后進(jìn)行排便。 6 4 2 0 4.6老年人主訴有便意，指導(dǎo)深呼吸、提肛，協(xié)助老年人排 便。 6 4 2 0 步驟 5 整理 4分 5.1整理床鋪、洗手。 2 1 0 5.2記錄使用開塞露量及排便情況。 2 1 0 注意事項(xiàng) 12分 口述：1 使用開塞露刖，檢杳刖端必須圓潤(rùn)光滑，避免損傷 肛門組織。 3 2 1 0 口述：2患有痔瘡的老年人使用開塞露時(shí)，操作更加輕緩并 充分潤(rùn)滑。 3 2 1 0 口述：3對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)

35、者慎用。 3 2 1 0 口述：4.開塞露不可長(zhǎng)期使用，避免形成耐受而失去作用。 3 2 1 0 綜合評(píng)價(jià) 10分 1 操作過程中尊重隱私，尖愛老人，操作程序清晰而準(zhǔn) 確；（3分） 2.與老年人溝通要體現(xiàn)人文矣懷；（3分） 6 4 2 0 3.操作過程動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。（4分） 4 2 0 合計(jì) 100分 實(shí)際得分 備注 否定項(xiàng)：| 1 操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“ 0分。 2.操作動(dòng)作粗魯，方法錯(cuò)誤，該題得“ 0分。 裁判長(zhǎng)：裁判員：核分員：年月曰 二、模塊二評(píng)分細(xì)則 （一）試題一，采用繃帶包扎法進(jìn)行外傷止血包扎 1 情景 張奶奶，72歲，能自理，自行如

36、廁時(shí)不慎跌倒，右上臂肘尖節(jié)碰在墻壁上，局部有皮 膚擦傷，表面有少量滲血，自己感覺右側(cè)肘部輕微疼痛，不影響活動(dòng)。請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)理員采用 繃帶包扎法進(jìn)行右側(cè)肘部傷口止血包扎。 2 考核要求 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程完成用繃帶包扎法進(jìn)行外傷止血包扎全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項(xiàng)。 3 否定項(xiàng) （1）操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位姓名等），該題得“0分。 （2）未評(píng)估有無骨折即包扎為否定項(xiàng)，該題不得分4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 總分 技術(shù)操作要求 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分 A B C D 步驟 1 工作準(zhǔn)備 10分 1.1環(huán)境（口述）： （

37、1）房間整潔；（1分）溫濕度適宜。d 分） 2 1 0 1.2護(hù)理員準(zhǔn)備： （1）服裝整潔；（1分） （2）洗凈雙手；（1分） （3）戴口罩。（1分） 3 2 1 0 1 -3老年人： （1）已脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)；（1分） （2）取坐位。（1分） 2 1 0 1.4物品準(zhǔn)備 （1） 口述：物品備齊（3分），少1件（2分）， 少2件以上（1分） （治療車、治療盤、繃帶、紗布?jí)K、三角巾、膠 布、剪刀、碘酒、棉簽、記錄單、筆、免洗洗 手液、口罩、棉墊） 3 2 1 0 步驟 2 報(bào)告 4分 2.1 口述： （1）以與醫(yī)生溝通的方式報(bào)告；（1分） （2）老年人受傷情況；（1分） 2 1 0 （3）報(bào)告將要采

38、取的措施并征得醫(yī)生指導(dǎo)。 （2分） 2 0 步驟 3 評(píng)估 10分 3.1現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估： （1）評(píng)估肢體無骨折；（4分） （2）評(píng)估出血類型為毛細(xì)血管出血：（2分） 備注：未評(píng)估有無骨折即包扎為否定項(xiàng)，全題不得 分。 6 4 2 0 （3）評(píng)估老年人情緒；（2分） （4）安 慰老年人態(tài)度和藹，語言親切。（2 4 2 0 步驟 4 、八 I / tRFT 消 毒覆蓋傷 口 4 r八 4.1推放置物品的治療車放至合適的位置。（1 分） 1 0 4.2實(shí)操: 4 2 0 （D 自傷口邊緣向外消毒皮膚；（2分） （2）干凈紗布覆蓋傷 （3）輕輕按壓受傷局部止血；（3分） （4）膠布橫向粘帖兩道。（2分）

39、5 3 2 0 步驟 5 加壓包 扎 38分 5.1實(shí)操加口述： （1）展開繃帶8公分處；（2分） （2）自下而上；（2分） （3）自左向右。（2分） 6 4 2 0 5.2實(shí)操加口述： （I）由離心端向向心端包扎；（2分） （2）先環(huán)形包扎兩周并壓住繃帶頭。（2分） 4 2 0 0 5.3實(shí)操加口述： （1）“ 8”形上下包扎；（3分） （2）包扎范圍為矢節(jié)上下10厘米。（3分） 6 3 0 0 5.4實(shí)操加口述： （1） 每一圈與前一圈軍脅2/3，； （ 3分） （2 ）在尖節(jié)上方 環(huán)形包扎兩圈；（3分） 9 6 3 0 5.5包扎：牢固（1分）、整齊（1分）、美觀（1 分）。 3 2 1

40、 0 5.6實(shí)操加口述： （1）三角巾頂角對(duì)正肘矣節(jié)，底邊位于胸前； （3分） （2）二角巾繞于頸后系于一側(cè)肩部 （打結(jié)下墊 一棉墊）。（3分） 6 3 0 5.7實(shí)操加口述： （1）懸吊抬咼患肢保持功能位；（2分） （2）檢杳指端血運(yùn)情況。（2分） 4 2 0 步驟 6 觀察記 錄 8分 6.1實(shí)操加口述： （1 ）觀察傷口有無繼續(xù)出血。（2分） 2 0 （2）整理用物（1分）； （3）洗手（1分）。 2 1 0 （4）記錄出血原因及類型（2分）； （5）加壓及包扎情況（2分）。 4 2 0 注意事壩 10分 7.1 口述： （1）毛細(xì)血管出血量少，可用流動(dòng)清水清潔。 （2分） 2 0 （2

41、）大血官出血 量大時(shí)先止血；（2分） （Q、MtV日n邸醫(yī):方人干田。r 9A 4 2 0 （4）用止血帶止血中，注意觀察傷口遠(yuǎn)端皮 膚；（2分） （5）如果岀現(xiàn)紫細(xì)或皮膚溫度下降，立即松開 4 2 0 止血帶，避免組織壞死。（2分） 整體評(píng)價(jià) 10分 1 包扎時(shí)動(dòng)作輕柔（1分），無再次傷害（2分）。 3 2 1 0 2熟悉操作步驟與流程（1分），操作規(guī)范（2 /T、 3 2 1 0 分老年人體位舒適（2分），意外應(yīng)對(duì)及時(shí)準(zhǔn) 確（2 分）。 4 2 0 0 合計(jì) 100分 實(shí)際得分 備注 否定項(xiàng)： 1 操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“ c分。 2未評(píng)估有無骨折、大出血即

42、包扎為否定項(xiàng)，全題不得分。 裁判長(zhǎng)：裁判員：核分員：年 月曰 （二）試題二，為老年人進(jìn)行濕熱敷 1 情境 王爺爺，80歲右側(cè)膝矢節(jié)疼痛，醫(yī)生請(qǐng)護(hù)理員為王爺爺做局部濕熱 敷。 2考核要求 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程完成濕熱敷全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項(xiàng)。 3 否定項(xiàng) 操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)單位姓名等），該題得 u 0分 4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 總分 技術(shù)操作要求 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分 A B C D 步驟 1 工作準(zhǔn)備 8分 1.1環(huán)境（口述）： （1）房間干凈整齊；（1分） （2）尖閉門窗保暖。（1分） 2 1 0 0

43、 1.2護(hù)理員（口述）： （1）服裝整潔；（1分） （2）洗凈雙手；（1分） 2 1 0 0 1.3物品準(zhǔn)備： （1） 口述：物品備齊。（3分），少1件（2分），少2件以上 （1分） （多功能護(hù)理床、枕頭、棉被、老人模特、治療車、治療盤、橡 膠單、浴巾、毛巾、敷布、紗布、量杯、溫?zé)?3 2 1 0 水、彎盤、凡士林油、棉簽、水盆、大鎊子、水溫計(jì)、記錄單、 筆、免洗洗手液、） 1.4老年人準(zhǔn)備： 老年人平臥于床上；（1分） 1 0 0 0 步驟 2 溝通 13分 2.1溝通事項(xiàng)： （1）熟悉了解病情；（2分） （2）評(píng)估全身及局部皮膚情況；（2分） （3）可以進(jìn)行濕熱敷；（2分） 6 4 2 0

44、 2.2 口述： （D 協(xié)助排便、喝水；（1分） （2）講解濕熱敷過程；（2分） （3）取得老年人配合；（1分） 4 3 2 0 2.3護(hù)理員： （1）要求態(tài)度和藹；（1分） （2）語吞親切。（2分） 3 2 1 0 步驟 3 進(jìn)行濕熱 敷 44分 3.1實(shí)操加口述： （D 備齊物品擺放合理；（1分） （2）推治療車置于老年人床邊合適位置；（1分） 2 1 0 （3）放下床檔；（1分） （4）打開蓋被；（1分） （5）充分暴露右側(cè)膝尖節(jié)部位；（2分） 4 3 2 0 （6）左手托起0E窩部；（1分） （7）右手鋪好橡膠單和浴巾；（1分） 2 1 0 （8）涂凡士林油面積大于敷布；（3分） （9

45、）將紗布抖開蓋在老 6 3 0 （10）測(cè)水溫5060C之間；（3分） 3 0 （11）擦干水溫計(jì)收起；（1分） （12）再將水倒入水盆中；（1分） 2 1 0 （13）將敷布在水盆中浸透；（1分） （14）持大錫子擰干；（1分） （15）不滴水為宜；（2分） 4 3 2 0 （16 ）在手腕掌側(cè)測(cè)試溫度；（2分） （17）感覺不燙；（1分） 3 2 1 0 （18）放于老年人膝尖節(jié) 部位紗布上；（2分） 4 2 0 （20）詢冋有無不適；（1分） （21）老年人感覺過熱可揭開毛巾一角放出熱氣；（2 分） （22）最后大浴巾保溫；（1分） 4 3 2 0 3.2 述： （1）濕敷期間觀察局部皮

46、膚有無發(fā)紅、燙傷等情況；（1 分） （2）如有異常立即停止并報(bào)告；（1分） 2 1 0 3.3 口述： （1 ）每35分鐘更換一次（要求更換一次敷布）；（3 5 3 2 0 分） （2）水盆內(nèi)隨時(shí)加熱水保持溫度；（2分） （3）濕熱敷時(shí)間為20-30分鐘c （3分） 3 0 整理 16分 4.1濕熱敷完畢： （1）打開毛巾；（1分） （2）撤去敷布放入水盆；（1分） （3）紗布擦干油漬；（1分） （4）用毛巾擦干皮膚水痕；（1分） 4 3 2 0 （5）整理衣褲；（1分） （6）檢杳褲子及床單有無污染；（1分） （7）整理床單位；（1分） （8）詢問老年人需求，攜物離開；（1分） 4 3 2

47、0 4.2實(shí)操加口述： （1）清理用物；（1分） （2）洗凈晾干備用；（1分） （3）洗手；（2分） 4 3 2 0 4.3記錄： （1）濕熱敷時(shí)間；（2分） （2）濕熱敷前后局部皮膚情況。（2分） 4 2 0 注意事項(xiàng) 9分 5.1 口述： （1）濕熱敷水溫50七0 C之間；（2分） （2）應(yīng)用期間，嚴(yán)密觀察濕熱敷部位皮膚狀況，防止?fàn)C 傷；（2分） 4 2 0 5.2 口述： （1）癱疾（1分）、糖尿?。?分）、血液循環(huán)障礙（1 分）、感覺不靈敏的老年人不得使用濕熱敷；（1分） （2）以免發(fā)生意外。（1分） 5 4 3 0 整體評(píng)價(jià) 10分 1 熟悉操作流程2分、步驟準(zhǔn)確規(guī)范2分； 4 2

48、0 2隨時(shí)觀察2分，語言親切分1分； 3 2 1 0 3動(dòng)作輕柔1分，確保老人安全2分。 3 2 1 0 合計(jì) 100分 實(shí)際得分 備注 否定項(xiàng)： 1 操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“ 0分。 裁判長(zhǎng)： 裁判員：核分員：年月曰 （三）試題三，為老年人測(cè)量腋下體溫 1 情境 吳爺爺，80歲，臥床，神志清楚，今天查房，主訴周身發(fā)冷，請(qǐng)護(hù)理員 為吳爺爺測(cè)量腋下體溫。 2.考核要求 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2 ）做好溝通工作； （3）按照操作流程，完成為老年人測(cè)量腋下體溫的全過程； （4 ）做好操作后的整理工作； （5 ）掌握操作的注意事項(xiàng)。 3.否定項(xiàng) （1）操作過程

49、中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得 “0分； （2 ）體溫表折斷，老年人受傷，該題不得分。 4.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 總分 技術(shù)操作要求 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分 A B C D 步驟 1 工作準(zhǔn)備 24分 1.1環(huán)境準(zhǔn)備（口述）： （1）室內(nèi)清潔；（1分） （2）溫濕度適宜；（1分） （3）尖閉門窗；（1分） 3 2 1 0 1.2護(hù)理員準(zhǔn)備（口述）： （1）服裝整潔；（1分） （2）儀容大方；（1分） （3）洗凈雙手；（1分） （4）了解腋下體溫正常值為36-37 C o （ 1 分） 4 3 2 0 3物品準(zhǔn)備（口述）：物品備齊。（3分） 少1件（2分），少2件以上（1分） （床、毛巾、治療

50、盤、清潔腋溫計(jì)存放盒、腋溫 計(jì)消毒盒、紗布、記錄單、筆、免洗洗手液） 3 2 1 0 4老年人準(zhǔn)備（口述）：老年人平臥于床上；（1 分） 1 0 2.1 口述：評(píng)估老年人神志清楚；（2分） 2 0 22詢問（口述）： （1）測(cè)試前有無冷熱飲；（2分） （2）運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)；（2分） 4 2 0 （3）洗澡的確認(rèn)；（1分） 1 0 2.3如有以上情況，應(yīng)平臥休息30分鐘后再測(cè)量； （3分） 3 0 24解釋說明（口述）： （1）向老年人解釋目的；（1分） （2）取得配合；（1分） （3）要求態(tài)度和藹，語言親切。（1分） 3 2 1 0 3.1實(shí)操加口述： 3 2 1 0 步驟 2 測(cè)量體溫 35分

51、（1）攜 物至床前，老年人取平臥位；（2 分） （3）暴露老年人近側(cè)肩、胸部；（3分） 3 0 （4）解開衣扣；（1分） （5）用毛巾擦干腋下汗液；（3分） 4 3 1 0 （6） 右手持體溫計(jì)將水銀柱用罕35 C以 下；（4分） （7）雙手配合將體溫計(jì)水銀端放于腋窩處；（4 分） 8 4 0 （8）體 溫計(jì)緊貼皮膚腋窩深處夾緊；（4 分） （9）近側(cè)上肢屈臂過胸；（4分） （10）其手部握住對(duì)側(cè)上臂，安全完成測(cè) 溫，避免體溫計(jì)折斷傷及老年人；（4分） 備注：體溫表折斷，老年人受傷為否定項(xiàng)，全題不 12 8 4 0 （11）為老年人蓋好蓋被；（2分） （12）測(cè)量時(shí)間為10分鐘。（3分） 5

52、3 2 0 步驟 3 讀取體溫 14分 3.1實(shí)操加口述： （1）掀開近側(cè)蓋被一角；（1分） （2）取出體溫計(jì)用紗布擦凈體溫計(jì)汗?jié)n；（3 分） 4 3 1 0 （3）蓋好蓋被；（1分） 1 0 （4）右手橫拿體溫計(jì)；（2分） （5）遠(yuǎn)離水銀柱端；（1分） 3 2 1 0 （6）慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)；（1分） （7） 眼睛與水銀刻度在同一水平線上；（3 分） 4 3 1 0 （8）讀取數(shù)值375C。（ 2分） 2 0 步驟 4 整理用物 9分 4.1實(shí)操加口述： （1）甩表（注意周圍環(huán)境）；（1分） （2）用75%醫(yī)用酒精消毒30分鐘；（1分） 2 1 0 （3）幫 老年人系好衣扣整理床單位；（1 分） 2

53、 1 0 （5）洗手；（1分） （6）記錄；（時(shí)間、溫度、老年人感受）（2 分） 3 2 1 0 （7）立即報(bào)告醫(yī)生老年人體溫情況。（2分） 2 0 注意事項(xiàng) 8分 5.1. 口述： （1）甩體溫計(jì)的操作范圍在胸刖；（1分） （2）注意不要觸及周圍物品，以防破碎； 2 1 0 （1分） 5.2 口述： （1）測(cè)量過程中告知老年人如果發(fā)生體溫 計(jì)滑落或脫位應(yīng)保持原體位不動(dòng)；（1分） （2）護(hù)理員應(yīng)耐心尋找；（1分） （3）避免體溫計(jì)破碎誤傷老年人；（1分） 3 2 1 0 5.3 口述： （1）一旦發(fā)現(xiàn)體溫計(jì)破碎水銀外流；（1 分） （2）護(hù)理員應(yīng)立即戴口罩、手套；（1分） （3） 用硬紙收集包

54、裹按醫(yī)療垃圾處理。（1 分） 3 2 1 0 整體評(píng)價(jià) 10分 1 熟悉操作流程（2分）；動(dòng)作準(zhǔn)確規(guī)范（2分）； 4 2 0 2有效溝通，語吞親切自然（2分）； 2 0 3隨時(shí)觀察（2分）；準(zhǔn)確把握測(cè)溫時(shí)間（2分）。 4 2 0 合計(jì) 100分 實(shí)際得 分 備注 否定項(xiàng)： 1 操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“ 0分。 2體溫表折斷，老年人受傷，該題不得分。 裁判長(zhǎng)：裁判員：核分員：年月曰 （四）試題四，應(yīng)對(duì)老年人I度燙傷 1 .情境 曲爺爺，75歲，能自理，坐在床邊用右手取熱水瓶向杯子里倒開水時(shí)，不慎濺 在左手背上，導(dǎo)致I度燙傷。請(qǐng)護(hù)理員為曲爺爺進(jìn)行應(yīng)對(duì)燙傷處理。 2考

55、核要求 （1）做好操作前的準(zhǔn)備工作； （2）做好溝通工作； （3）按照操作流程完成對(duì)老年人燙傷進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理全過程； （4）做好操作后的整理工作； （5）掌握操作的注意事項(xiàng)。 3 否定項(xiàng) 操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得 “ 0分 4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 總分 考核要點(diǎn) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分 A B C D 步驟 1 評(píng)估 11分 1.1環(huán)境準(zhǔn)備（口述）： （1 ）迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即幫助老年人脫離危險(xiǎn)環(huán)境； （1分） （2）將暖水瓶放在老年人不易觸到的地方；（2 分） 3 2 1 0 1.2受傷情況（口述）： （1）評(píng)估燙傷面積、深度；（1分） （2）查看局部皮膚顏色；（1分） （3

56、）詢問老年人感受。（1分） 3 2 1 0 1.3解釋（口述）： （1）冷卻治療目的；（2分） （2）具體操作方法；（2分） 4 2 0 （3 ）取得合作。（1分） 1 0 步驟 2 工作準(zhǔn)備 10分 2.1工作準(zhǔn)備（口述）： （1 ）協(xié)助老年人取舒適坐位（移坐在靠背椅上）；（2 分） （2）熟悉燙傷處理方法；（2分） 4 2 0 （3）護(hù)理員需鎮(zhèn)靜；（1分） （4）護(hù)理員著裝整 文，牡、給車J壬 C0 4、 3 2 1 2.2物品準(zhǔn)備 述：物品備齊：（3分），少1件（2分），少2件以 上d分） （護(hù)理床、治療車、水盆內(nèi)盛冷水、毛巾、燙傷 膏、棉簽、小凳子、 床旁靠背椅、電話、記錄單、筆、醫(yī)療

57、垃圾桶及袋、免洗 洗手液） 3 2 1 0 步驟 3 冷卻治療 25分 3.1實(shí)操加口述： （1 ）護(hù)理員推車攜物至老年人床旁，（2分） （2）立即將放有冷水的水盆，放在靠近老年人床邊小 凳上；（3分） 5 3 2 0 （3）立即將 老年人左手浸泡在冷水中；（4分） 8 4 0 （5）陪伴并安慰老年人：（2分） （6）觀察冷卻治療”其間，要注意為老年人保暖； （2分） （7）以免著涼；（2分） 6 4 2 0 3.2 口述： （1）隨時(shí)更換冷水；（3分） （2）冷卻治療時(shí)間30分鐘。（3分） 6 3 0 4.1實(shí)操加述： （1）用毛巾輕 輕擦干左手掌的水跡；（2分） 3 2 1 0 步驟 4

58、涂皮膚保 護(hù)劑 16分 4.2實(shí)操加口述： （D 取燙傷膏擠在消毒棉棒上；（1分） （2）用棉棒 4 3 1 0 4.3 述： （1）告知老年人35天即可痊愈；（2分） （2）安慰老年人緊張情緒；（2分） 4 2 0 4.4實(shí)操加口述： （1）征得老年人同意；（1分） （2）協(xié)助老年人上床呈舒適臥位；（2分） 3 2 1 0 （3）蓋被休息；（1分）（4）拉上床擋。（1分） 2 1 0 步驟 5 報(bào)告 6分 5.1 口述： （1 ）打電話報(bào)告醫(yī)護(hù)人員老人受傷情況；（2分） （2）采取的處理措施；（2分） （3 ）請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步處理并通知家屬。（2分） 6 4 2 0 步驟 6 記錄 10分 6.

59、1實(shí)操加口述： （1）整理物品；（1分） （2）洗手；（1分） （3）記錄燙傷時(shí)間、原因：（2分） 4 3 2 0 （4）記錄燙傷處面積；（2分） （5）燙傷程度；（2分） （6 ）處理過程及老年人感受。（2分） 6 4 2 0 注意事項(xiàng) 12分 7.1 口述： （1 ）冷卻治療”在燙傷后立即進(jìn)行；（1分） 1 0 7.2 口述： （1）浸泡時(shí)間越早（5分鐘內(nèi)）；（1分） （2 ）水溫越低（不能低于5C）效果越好；（1分） （3）以免凍傷；（1分） 3 2 1 0 7.3 口述： （1）若燙傷部位非手足，冷卻治療”時(shí)，將受傷 部位用毛巾包好； （1分） （2 ）再在毛巾上澆水或用冰塊冷敷。（1

60、分） 2 1 0 7.4 口述： （1）傷 處水泡已破，不可浸泡，以防感染；（1 分） （2）可用無菌紗布或干凈手帕包裹冰塊冷敷傷處周 5，并立即報(bào)告就醫(yī)； 3 2 1 0 7.5 口述: （1 ）若穿衣服或鞋襪部位被燙傷，不要著急脫去被燙 部位的鞋襪或衣褲以免造成表皮脫洛；（1分） （2）應(yīng)先用冷水隔著衣褲或鞋襪澆到傷處后，再脫去 鞋襪或衣褲；（1分） （3 ）然后再進(jìn)行冷卻治療”。（1分） 3 2 1 0 整體評(píng)價(jià) 10分 1 熟悉操作流程（2分），動(dòng)作準(zhǔn)確規(guī)范（2分）； 4 2 0 2有效溝通，語呂親切自然（2分）； 2 0 3隨時(shí)觀察（2分），具有安全意識(shí)（2分）。 4 2 0 合計(jì)