中醫(yī)藥治療糖尿病研究論文

1、中醫(yī)藥治療糖尿病研究論文【關鍵詞】糖尿病腎病中醫(yī)藥療法氣陰兩虛肝虛不足 糖尿病腎病(DN)是糖尿病引起的微血管病變，是糖尿病嚴重并發(fā)癥之一。在糖尿病中的發(fā)病率達47.66%1，是引起慢性腎功能衰竭和死亡的常見原因，占糖尿病患者死亡率的60%2。筆者就中醫(yī)藥對DN研究進行歸納，報道如下。 1病因病機 耿嘉等3明確地將DN的病因病機概括為“奇恒柔弱，內熱熏蒸，傷津耗氣，血稠液濃，蓄濁失精”，并強調氣陰兩虛是DM及DN的基本病機，瘀濁阻滯貫穿DN始終，是導致DN發(fā)生、發(fā)展的重要因素。南征4認為，DN的發(fā)生是疾病遷延，氣陰兩傷，陰損及陽，漸致血脈瘀阻，邪毒內生，損傷腎絡而成，毒損腎絡為病機核心。陳翠蘭

2、等5認為DN是在氣陰兩虛，陰虛燥熱的基礎上發(fā)展而來。陳以平等6認為虛、瘀、濕、濁是DN之基本病機，四者中虛是導致DN的始動因素，瘀是構成DN的病理基礎，而濕、濁是加重DN不可忽視的方面。呂仁和等7認為DN是消渴病久治不愈，傷陰耗氣，痰熱郁瘀互結，阻于絡脈，形成微形瘕，由瘕聚漸成積的過程。瘕的形成與發(fā)展是DN的成因和病變發(fā)展的關鍵。樸春麗等8認為，毒損腎絡是主要病機，邪阻腎絡，深滯于浮絡、孫絡是其病情纏綿久治不愈的根本原因。 2臨床研究 2.1辨證論治楊永銘9將DN分為燥熱陰虛、氣陰兩虛、脾腎氣(陽)虛、陽虛濕濁瘀阻4型與DN的改變的各期相對應，共觀察248例，早期以氣陰兩虛為主，臨床期以陰陽兩

3、虛為主，終末期以陽衰濕濁瘀阻為主，各期中醫(yī)辨證均有側重，治療結果顯示西醫(yī)分期、中醫(yī)辨證相結合的診治模式是可取的。張耿良10把DN分為氣陰兩虛；脾腎陽虛；心腎陽虛；陰陽兩虛；濁毒內阻5型。分別治以益氣養(yǎng)陰活血；溫腎健脾，利水活血；益氣養(yǎng)心，瀉肺利水；調補陰陽，益氣固腎；清熱解毒，降濁和胃。蓋靈芝11辨證分為：氣陰兩虛，肝腎不足型，治當益氣養(yǎng)陰，予參芪地黃湯合生脈飲加減；脾腎兩虛，瘀血阻絡型，治當健脾補腎，活血通絡，予四君子湯合六味地黃湯加減；陽虛血瘀，水氣凌心型，治當溫陽利水，化濁祛瘀，逐毒降逆，予大黃附子湯加減。葉任高教授12提出4型：肝腎陰虛型，方用六味地黃湯加減；氣陰兩虛型，方用生脈散加味

4、；陰陽兩虛型，方用金匱腎氣湯加減；陽虛水泛型，方用真武湯加味。時振聲教授13將本病分為4型：氣陰兩虛型，方選參芪地黃湯，偏氣虛用五子衍宗丸加減，偏陰虛用大補元煎加減；脾腎氣虛型，方用水陸二仙丹合芡實合劑加減，亦可用補中益氣湯加減；陰虛型，方選歸芍地黃湯、六味地黃湯合二至丸加減；陰陽兩虛型，方選桂附地黃湯、濟生腎氣丸、大補元煎加減。 2.2專方驗方李梅茹等14用加味當歸補血湯治療臨床期DN46例，有效率達84.8%。李樂梅15在常規(guī)治療基礎上以豬苓湯合膈下逐瘀湯加減治療30例,總有效率90%。佟杰等16將兩組均靜點黃芪注射液、川芎嗪注射液,治療組30例加調腎保散熱罨包，外敷雙腎區(qū)，并用電離子導入

5、，結果治療組優(yōu)于對照組。崔云竹等17用糖腎寧治療36例，為DN早中期，結果發(fā)現(xiàn)本藥在降低血糖的同時，能減少尿蛋白,且能降低血脂、血黏度，對延緩、阻止早中期DN進一步發(fā)展至終末期有較好療效。 2.3單味藥彭學軍18報道，冬蟲夏草能刺激腎小管上皮細胞增殖，加速腎臟細胞修復，保護腎功能，降低蛋白尿，同時還有降糖功效。朱加明等19研究認為，大黃酸可糾正db/dbDM小鼠脂代謝紊亂及抑制果糖胺通路的過度活化，已揭示其逆轉胰島素抵抗的基礎，且可明顯改善此型小鼠的腎損害，減少蛋白尿，延緩腎功能損害的進程。 3結語 中醫(yī)藥治療DN取得了良好的療效，但也存在一些問題，如目前尚無統(tǒng)一的中醫(yī)診斷、辨證分型及療效評估

6、標準，且中藥治療方法較多缺乏優(yōu)勢比較。今后應在中醫(yī)理論指導下利用現(xiàn)代醫(yī)學手段，研制療效確切起效快的中成藥制劑。 【參考文獻】 1王竹蘭,馮根寶.642例糖尿病腎臟病變的調查臨床分析J.中國糖尿病雜志,1995,(1):72. 2錢榮立.加強對糖尿病慢性并發(fā)癥的防治研究J.中國糖尿病雜志,2003,11(4):231. 3耿嘉,粟德林.糖尿病腎病病因病機的辨治J.首都醫(yī)藥,2005,3(8):46. 4王雪威,南紅梅.南征教授治療糖尿病腎病經驗介紹J.新中醫(yī),2005,37(5):1415. 5陳翠蘭.血瘀與糖尿病腎病J.吉林中醫(yī)藥.2003,23(6):89. 6劉玉寧,陳以平.糖尿病腎病腎小

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