6第六節(jié)腸結核結核性性腹膜炎病人的護理

1、腸結核、結核性腹膜炎腸結核、結核性腹膜炎病人的護理病人的護理 學習目標 1了解腸結核、結核性性腹膜炎的概念及發(fā)病機制。2熟悉腸結核、結核性性腹膜炎的病因、實驗室檢查、治療要點。3掌握腸結核、結核性性腹膜炎的臨床表現、心理-社會狀況、護理措施、保健指導。4具有關心、愛護、尊重病人的職業(yè)素質及團隊協助精神。 概 述 概 念 腸結核、結核性腹膜炎均由感染所致。多見于中青年女性。前者是由于結核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，后者則是由于結核分枝桿菌侵犯腹膜引起的慢性彌漫性腹膜感染。 護理評估護理評估 健康史健康史 臨床表現臨床表現 心理心理-社會社會 狀況狀況治療要點治療要點 實驗室實驗室及其他

2、檢查及其他檢查 腸結核病人的護理護理評估 （一）健康史（一）健康史 腸結核主要由人型結核分枝桿菌引起，與開放性肺結核有一定的關系。少數地區(qū)有飲用未經消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結核分枝桿菌腸結核。1癥狀腹痛 多位于右下腹或臍周。腹瀉與便秘 無膿血便、里急后重。全身癥狀 結核毒血癥。2 體征腹部腫塊 常位于右下腹。3.并發(fā)癥 以腸梗阻多見。（三）實驗室及其他檢查（三）實驗室及其他檢查1血沉快、結核菌素試驗呈強陽性。2x線小腸鋇劑造影對診斷有重要價值。3結腸鏡也對本病診斷具有重要價值。4體組織病理查具有確診價值。（四）心理社會狀況（四）心理社會狀況 因病程遷延，病人長期被疾病折磨，接受治療的時

3、間長，經濟負擔重，病人常有焦慮心理，對治療失去信心。（五）治療要點（五）治療要點治療原則：早期診斷、早期采用為主的綜合治療。主要治療方法：加強營養(yǎng)、休息，抗結核化療，對腹痛、腹瀉、便秘進行對癥治療。必要時手術治療。護理診斷 1疼痛 腹痛 與病變腸道炎癥刺激，腸梗阻有關。2腹瀉 與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關。3知識缺乏 缺乏腸結核相關知識。 護理措施 （一）疼痛：腹痛（一）疼痛：腹痛1觀察病情 觀察腹痛部位、性質、程度、時間、規(guī)律、伴隨癥狀等。觀察有無并發(fā)癥。2遵醫(yī)囑用藥 配合抗結核化學藥物治療。配合對癥治療。 （二）腹瀉（二）腹瀉 具體護理措施見本章第五節(jié)“潰瘍性結腸炎病人的護理”。（三

4、）健康教育健康教育1疾病知識指導 不吞咽痰液，飲用消毒乳制品，加強餐具消毒、糞便消毒等。2飲食指導 避免刺激性飲食，戒煙酒。3用藥指導 教育病人堅持治療。4指導休息 5指導自我監(jiān)測病情 定期復查。思考題 1簡述腸結核病因及病變部位。2簡述腸結核主要臨床表現。3如何避免腸結核？結核性腹膜炎病人的護理結核性腹膜炎病人的護理 護理評估護理評估 健康史健康史 臨床表現臨床表現 心理心理-社會社會 狀況狀況治療要點治療要點 實驗室實驗室及其他檢查及其他檢查 護理評估 （一）健康史（一）健康史 結核性腹膜炎主要是腹腔臟器如腸系膜淋巴結結核、腸結核、輸卵管結核等活動性結核病灶直接蔓延侵及腹膜引起，少數病例可

5、由血行播散引起腹膜感染，常見的原發(fā)病灶有粟粒型肺結核、關節(jié)、骨、睪丸結核等。 滲出型、粘連型、干酪型。（二）臨床表現（二）臨床表現1癥狀 全身：結核病的毒血癥狀。腹部：腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等。2體征 是結核性腹膜炎的臨床特征，多有少量至中等量。粘連型或干酪型可有腹部腫塊。3并發(fā)癥 最常見。（三）實驗室及其他檢查（三）實驗室及其他檢查1 血沉快、結核菌素試驗呈強陽性。2 。3 腹部b超有助于腹水診斷，胃腸x線鋇餐檢查有輔助診斷的價值。（四）心理社會狀況（四）心理社會狀況 因病程遷延，病人長期被疾病折磨，接受治療的時間長，經濟負擔重，病人常有焦慮心理，對治療失去信心。（五）治療要點（五）治療要點

6、治療原則：早期診斷、早期采用的綜合治療。主要治療方法：加強營養(yǎng)、休息，抗結核化療，腹腔穿刺放腹水，對腹痛、腹瀉、便秘進行對癥治療。手術治療。 護理診斷 1疼痛 腹痛 與病變腸道炎癥刺激或腸梗阻有關。2腹瀉 與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關。3知識缺乏 缺乏結核性腹膜炎相關知識。（一）疼痛：腹痛（一）疼痛：腹痛1觀察病情 觀察腹痛部位、性質、程度、時間、規(guī)律、伴隨癥狀等。觀察有無并發(fā)癥。2遵醫(yī)囑用藥 配合抗結核化學藥物治療。配合對癥治療。 （二）腹瀉（二）腹瀉 與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動與病變腸道炎癥刺激，腸蠕動加快有關。加快有關。 具體護理措施見本章第五節(jié)“潰瘍性結腸炎病人的護理”。（三）配合放腹水（三）配合放腹水 具體內容見本章“腹腔穿刺術的護理”。（三）健康教育健康教育1疾病知識指導 不吞咽痰液，飲用消毒乳制品，加強餐具消毒、糞便消毒等。2飲食指導 避免刺激性飲食，戒煙酒。3用藥指導 教育病人堅持治療