淺論兒科臨床藥師的培養(yǎng)

1、淺論兒科臨床藥師的培養(yǎng)摘要： 臨床藥學是醫(yī)院藥學服務(wù)的核心，也是醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。 臨床藥師是隨著臨床藥學發(fā)展而產(chǎn)生的現(xiàn)代醫(yī)院藥師的新角色，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學 實現(xiàn)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵人才。然而由于我國臨床藥學起步較晚，人才教育滯后，臨床藥師 的嚴重缺乏成為臨床藥學發(fā)展和臨床藥師制實施的瓶頸。為緩解這種矛盾，除了在醫(yī)藥院校進行全日制正規(guī)臨床藥學人才培養(yǎng)外，許多相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位 的具體條件和需求，也積極創(chuàng)造條件進行了各種形式的臨床藥師在職培養(yǎng)嘗試 ， 并逐步積累了一定經(jīng)驗，形成了較為可行的培養(yǎng)模式。20XX年衛(wèi)生部成立了臨床 藥師培訓基地以加快臨床藥師的培養(yǎng)步伐。臨床藥師的培養(yǎng)是一個從無到有的過

2、程,涉及許多方面，需要以點帶面，從易到難,逐步完善。兒童?？漆t(yī)院中兒科臨床 藥師的培養(yǎng)又有一定的特殊性。關(guān)鍵詞：臨床藥學1藥學知識的鞏固和更新臨床藥師首先必須具有扎實的藥學知識，藥師對醫(yī)學知識的缺乏是大家 都認識到的一個方面，但不容忽視的是，藥師的藥學知識也需要通過培訓進行提 高和更新。從學校畢業(yè)后，藥劑師往往從事藥劑科中的常規(guī)工作，再教育和進修的 機會不多，而藥學領(lǐng)域的發(fā)展日新月異，他們所掌握的藥學知識逐漸老化，必須通 過持續(xù)的再學習，特別是及時掌握兒科領(lǐng)域的藥學新理論、新進展和新技術(shù)，以適 應(yīng)兒科臨床藥學工作的需要。走上臨床前必須有針對性地強化相關(guān)藥物和藥物治療信息，通過各種渠 道收集相關(guān)

3、新信息，只要涉及與自己專業(yè)相關(guān)的知識都必須認真對待 ，盡量滿足 臨床醫(yī)師的知識需要，并力求準確可靠。還要注意收集和整理最新兒科臨床信息， 并作及時宣傳，重點學習好臨床藥物治療方面的知識，努力精通涉及自己?？频?藥物相關(guān)知識。傳統(tǒng)藥學教育在基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學以及相關(guān)學科知識和技能的教育 和培養(yǎng)上存在著明顯的不足，通過培訓臨床藥師應(yīng)對這一部分進行強化培訓，以 便盡快做好進入臨床的準備。除了醫(yī)學基礎(chǔ)知識外，臨床藥師根據(jù)所在專科，掌握 專科常用的輔助檢查、生化檢驗、影像診斷、病理診斷的基礎(chǔ)知識，掌握各項指標變化和診斷報告的臨床意義。同時臨床藥師應(yīng)熟悉?？萍膊〉呐R床治療原則和 治療進展。對于兒科臨床藥師

4、還要注重兒童生理病理與成人的不同點，掌握藥物治療的特殊性。掌握一定的臨床醫(yī)學知識，可以理解醫(yī)師選擇藥物治療方案的原因、目 的,減少交流溝通的障礙，以便更快、更好地融入目前已有的臨床體系中去。 對于 臨床藥師而言，藥學知識是立足之本，臨床知識是橋梁，不能本末倒置。采用醫(yī)學 本科生加藥學碩士培養(yǎng)的途徑來快速提高臨床藥師的醫(yī)學水平是不可取的，這種模式培養(yǎng)的臨床藥師與醫(yī)師比較，醫(yī)學知識無優(yōu)勢，藥學知識不扎實，難以勝任一 個合格的臨床藥師。3 建立臨床思維臨床思維就是以病人為中心，通過與其充分的溝通與交流，得到病史等 第一手資料，結(jié)合病人的家庭與人文背景進行綜合分析、判斷，形成診斷、治療、 康復(fù)與預(yù)防的

5、個性化方案，并予以執(zhí)行和修正。臨床藥師要摒棄以前單純以藥物 為中心的思維模式，建立全方位的思考模式，臨床藥師有其自己的定位，不應(yīng)與臨 床醫(yī)師等同。在參與臨床活動時，應(yīng)以藥物治療為主線，建立以藥物治療為重點的 臨床思維方式。臨床思維是實踐一認識一再實踐一再認識的過程。臨床藥師開始進入臨 床時,已具備了一定的專業(yè)理論知識，對某一疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、 診斷及治療有所認識，并對某一輔助檢查方法的原理、操作方法、結(jié)果分析也有 所了解，但尚處在一個縱向思維狀態(tài)。在進入臨床后，針對患者的癥狀、體征進行 分析，由此引出若干與鑒別診斷相關(guān)的疾病，再根據(jù)這些具體情況，設(shè)計較好的藥 物診療計劃，逐漸培養(yǎng)

6、橫向的思維過程，增強自學能力以及理論與實際相的能力。 學習是一個主動的過程，要培養(yǎng)藥師工作的能動性，使臨床藥師在工作的壓力下 能挑戰(zhàn)自我，不斷進步。4 注重培養(yǎng)解決問題的能力藥師進入臨床后，面對大量的臨床資料，要能盡快進入角色，就應(yīng)注重自 己培養(yǎng)圍繞核心問題展開分析的臨床思維，這對于藥師來說將是一個挑戰(zhàn)。臨床 藥師在培訓的過程中，應(yīng)訓練自己圍繞病人抓住主要矛盾靈活運用知識做出判斷 分析的能力。提高實踐能力要提高溝通的技巧，主動與醫(yī)護人員和患者及家屬進行交 流，以獲得他們對臨床藥學工作的支持。當與醫(yī)師的意見不一致時，應(yīng)注意解決問題的方式，按照一定 的程序,選擇適合的場合，通過專業(yè)意見探討來實現(xiàn)。

7、應(yīng)支持臨床藥師到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，參加查房、會診、搶救危重患者 和病案討論，并與臨床檢驗科室合作，做好藥敏實驗；熟悉各科疾病狀況，掌握用 藥情況,特別是抗生素的使用特點；合理選擇和使用藥物；收集藥物的不良反應(yīng)。通過這些措施，既促進了藥師學習臨床基本知識與技能，又可以和臨床醫(yī)師共同 參與臨床用藥方案的確定；同時還可以開設(shè)講座，從藥學角度向臨床醫(yī)師宣傳臨 床合理用藥、配伍禁忌、藥物相互作用、不良反應(yīng)等知識 ，從而改變以往醫(yī)師憑 經(jīng)驗選藥的習慣，減少醫(yī)藥資源的浪費和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。在條件成熟的時 候建立藥學實驗室，開展配伍禁忌、治療藥物監(jiān)測、新藥臨床研究工作，力求在藥 物的應(yīng)用方面做到安全、合理

8、、經(jīng)濟。5 開展出院患兒的用藥知識教育出院患兒的用藥教育是臨床藥師的一個較好的切入點，是臨床藥師初期 鍛煉途徑之一。通過對患兒做基本藥物知識指導，使患兒家屬對藥物治療肩負起 責任并樹立起信心，能高度自覺地配合臨床治療，這也是患兒恢復(fù)健康重要環(huán)節(jié) 之一。出院患兒，盡管在住院期間得到較系統(tǒng)的合理的治療，使疾病好轉(zhuǎn)或治愈， 但大多數(shù)患兒出院后仍需在院外繼續(xù)接受藥物治療 ，如果患兒家屬對出院后繼續(xù) 接受藥物治療目的不清楚，對出院所帶藥物缺乏了解，會造成出院后藥物治療的 依從性不佳，直接影響患兒身心康復(fù)，嚴重者甚至可能重新入院治療。針對上述情 況，臨床藥師首先對出院患兒進行用藥指導。 將患兒出院藥物送到

9、患兒家屬手中， 在患兒床邊面對面與患兒及家屬進行用藥指導，并解答患兒或家屬的用藥及其它 咨詢。出院患兒用藥指導是藥師臨床服務(wù)的繼續(xù)和延伸 ，保證患兒在住院后藥物 治療的安全系數(shù)，對出院患兒自身參與院外治療起到積極作用。通過用藥知識教 育，臨床藥師可以不斷鞏固醫(yī)藥知識，增強交流溝通的能力，為進一步提高業(yè)務(wù)水 平有所裨益。6 參加臨床藥學培訓、研討和學術(shù)交流活動除了自學和組織傳、幫、帶以外,醫(yī)院要提供機會，分批派送培養(yǎng)對象到 臨床藥學開展較好的醫(yī)院進修、參觀學習，取長補短，將其他醫(yī)院的先進經(jīng)驗帶回 來。積極參加臨床藥學的研討會和學術(shù)交流活動，學習各單位的先進經(jīng)驗，共同實 踐和探討我國臨床藥師在職培

10、養(yǎng)的方法和模式，將會更加有力推動我國臨床藥師 培養(yǎng)工作的迅速和全面發(fā)展。7 藥學科研及實驗室工作有相當一部分藥物在兒科的應(yīng)用缺乏循證醫(yī)學證據(jù)或?qū)嶒灁?shù)據(jù)，有條件 的醫(yī)院要適當開展藥學科研及實驗室工作，如微生物藥敏試驗、治療藥物監(jiān)測 (TDM)、藥物經(jīng)濟學研究、藥動學研究、藥物流行病學調(diào)查研究、藥物相互作用 及配伍等。依托臨床藥學實驗室為臨床藥師提供技術(shù)支持。臨床藥師是推進合理用藥的主體，合理用藥比合理治療更具復(fù)雜性也更 有意義。解決臨床藥師缺乏的問題是搞好臨床藥學與藥學監(jiān)護工作的關(guān)鍵，也是醫(yī)院藥學工作模式轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。臨床藥學是醫(yī)院藥學服務(wù)的核心，也是醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。雖然臨床藥學工作是一種服務(wù)性的工作，但對于人員和設(shè)備的要求卻較高，因而醫(yī)院行政部門要大力支持此項工作，制定相應(yīng)的工作制度，納入 工作考評，以體現(xiàn)出臨床藥師的不可替代性。綜上所述，臨床藥師的培養(yǎng)已成為藥 學教育的迫切任務(wù)，要趕上國際先進水平，需要眾多藥學人員的不懈努力?！緟⒖嘉墨I】胡晉紅，王卓臨床藥師“三段式”在職培養(yǎng)模式J.藥學服務(wù)與 研究，20迄4):卅 248.范魯雁在職培養(yǎng)臨床藥師的實踐與體會J.中國藥房,20XX,1 呂：