核醫(yī)學(xué)試題和答案(備考必備)

1、-作者xxxx-日期xxxx核醫(yī)學(xué)試題和答案(備考必備)【精品文檔】 影像核醫(yī)學(xué)總論自測(cè)題一、 名詞解釋1.核醫(yī)學(xué) 2.臨床核醫(yī)學(xué) 3.放射性藥物 4.放射化學(xué)純度 5.平面顯像 三、 填空 和 兩部分。 和 為主要內(nèi)容的 診斷法和以 為主要內(nèi)容的 診斷法。 放射性藥物和 放射性藥物。4.99Ycm核性能優(yōu)良，為 發(fā)射體，能量為 ，物理半衰期為 。5.臨床應(yīng)用的放射性核素可通過 、 、 和 獲得。 、 、和 。7.放射性核素或其標(biāo)記化合物能夠選擇性聚集在特定臟器、組織或受檢病變部位中主要機(jī)制有： 、 、 、 、和 等。8.根據(jù)顯像的部位、影像的采集及顯示時(shí)間、方式、核射線的種類，放射性核素顯像

2、可分為： 、 、 、 、 、 、 和 。 、 、 、 等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療疾病的一種有效法方法。10.放射性核素治療常用的方法有： 、 , 、 等。11.醫(yī)學(xué)中常用的核素發(fā)生器有： 和 等。12.分子影像能從分子水平上揭示人體的 、 、 及 變化 ，實(shí)現(xiàn)了在分子水平上對(duì)人體內(nèi)部生理或病理過程進(jìn)行無創(chuàng)、實(shí)時(shí)的 ，富有廣闊的應(yīng)用前景。四、選擇題（一）A型題A.射線 B.射線 A.射線 B.射線 A.較高特異性的功能顯像 B.動(dòng)態(tài)定量顯示臟器、組織和病變的血流和功能信息 D.精確顯示臟器、組織、病變和細(xì)微結(jié)構(gòu)A. 閃爍探測(cè)器由鍺酸鉍（BGO）晶體、光電倍增管和前置放大器組成B. 照相機(jī)不可進(jìn)行動(dòng)態(tài)和全

3、身顯像 射線的放射性核素 D.顯像原理是核素發(fā)射的正電子與體內(nèi)負(fù)電子作用后產(chǎn)生湮滅輻射發(fā)出一對(duì)能量相等方向相反的511 keV 光子經(jīng)符合探測(cè)技術(shù)而被多排探測(cè)器探測(cè)到，數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算機(jī)處理和圖像重建后獲得不同斷面的斷層影像99Tcm及其標(biāo)記化合物作為正電子藥物7.在SPECT臟器顯像中，最理想最常用的放射性核素為 A.131 I B.67 Ga C. 99 Tcm D.125 I E.123 IA.探測(cè)正電子湮滅輻射時(shí)產(chǎn)生的兩個(gè)511 keV 光子中的一個(gè)B.探測(cè)正電子湮滅輻射時(shí)產(chǎn)生的兩個(gè)511 keV 光子中的兩個(gè)9. 有關(guān)符合線路SPECT不正確的是T1/2較長(zhǎng)的正電子18F斷層成像11C、1

4、5O、13N等超短半衰期正電子發(fā)射體的顯像D.探測(cè)正電子湮滅輻射產(chǎn)生的兩個(gè)方向相反的511 keV 光子E.探測(cè)正電子湮滅輻射產(chǎn)生的兩個(gè)方向相反的511 keV 光子中的一個(gè) B. 照相機(jī) A. Yalow B. Berson C. Yalow和Berson D. 我國(guó)1962年首次建立了胰島素的RIA分析方法并應(yīng)用于臨床E. 我國(guó)1962年首次建立了CEA的RRA分析方法并應(yīng)用于臨床 照相機(jī)顯像的射線能量為A.100300 keV B. 6080 keV C. 511 keV D. 364 keVE. 300400 keV 17.臟器功能測(cè)定、臟器顯像以及體外放射分析技術(shù)的共同原理是 18.

5、通過藥物、運(yùn)動(dòng)或生理刺激干預(yù)以后，再進(jìn)行的顯像稱為 19.在注射放射性藥物之前，應(yīng)詢問病人 20.一般認(rèn)為，早期顯像是指顯像劑引入體內(nèi)后多少時(shí)間以內(nèi)的顯像 B.2 h C.4 h D.6 h E.8 h （二）B型題（13題共用備選答案）A. 照相機(jī) （48題共用備選答案）A. 99 Tcm B.18 F C. 131 I D. 32 P E. 99 Mob射線發(fā)射體是b射線時(shí)伴有射線的核素為（912題共用備選答案） B.污染、劑量監(jiān)測(cè)儀 C. 照相機(jī) 10.主要用于血、尿等各類樣品放射性相對(duì)測(cè)量的是（1315題共用備選答案） 14.“冷區(qū)”顯像又稱為（1620題共用備選答案） A. 99 T

6、cm ECD B. 99 Tcm MIBI C. 99 Tcm MAA D. 99 Tcm -MDPE. 99 Tcm -DTPA（2124題共用備選答案）131 I治療甲亢和甲狀腺癌D. 99 Mo-99 Tcm發(fā)生器問世99 Tcm 和131 I （三）X型題A. 照相機(jī) A. 99 Tcm B. 18 F C. 131 I D. 32 P E. 201 TIA. 188 Re B. 89 Sr C. 131 I D. 201 TI E. 151 SmA. 照相機(jī) 5.放射性藥物的質(zhì)量控制中，物理性質(zhì)檢測(cè)包括 A. 照相機(jī) B. SPECT 五、問答題1.實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)的含義、內(nèi)容

7、和相互關(guān)系是什么？2.試述放射性藥物的使用基本原則。閃爍探測(cè)器的工作原理。4.試述放射性核素顯像的特點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述非顯像檢查法的原理和特點(diǎn)。參考答案一、名詞解釋1.核醫(yī)學(xué)是一門研究核素和核射線在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的學(xué)科，即應(yīng)用放射性核素診治疾病和進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)研究，它是核技術(shù)與醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物。2.臨床核醫(yī)學(xué)是利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，由診斷和治療兩部分組成。3.放射性藥物是指含有放射性核素或其標(biāo)記化合物供醫(yī)學(xué)診斷和治療用的一類特殊藥物。4.放射化學(xué)純度是指以特定化學(xué)形態(tài)存在的放射性活度占總放射活度的百分比。照相機(jī)的探頭置于體表一定位置，采集臟器放射性分布而獲得影像的一種顯

8、像方法，獲得的影像為臟器內(nèi)放射性在探頭投影方向上前后疊加的影像。6.陽性顯像是以病灶對(duì)顯像劑攝取增高為異常的顯像方法。由于病灶放射性高于正常臟器、組織，故又稱熱區(qū)顯像。7.單光子顯像是指顯像時(shí)顯像劑中的放射性核素發(fā)射單光子，需用探測(cè)單光子的顯像儀器進(jìn)行顯像，為臨床上最常用的顯像方法。8.分子顯像學(xué)是在活體內(nèi)以分子或生物大分子作為靶目標(biāo)的分子成像技術(shù)。9.放射性核素治療是利用放射性核素在衰變過程中發(fā)射出來的射線（主要是b-射線）的輻射生物效應(yīng)來抑制或破壞病變組織的一種治療方法。10.放射性核素發(fā)生器是從長(zhǎng)半衰期的核素（稱為母體）中分離短半衰期的核素（稱為子體）的裝置。三、填空題1.實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué) 臨

9、床核醫(yī)學(xué)2.臟器顯像 功能測(cè)定 體內(nèi) 放射免疫分析 體外3.診斷用 治療用射線 140 keV 6.02 h(6 h)5.加速器生產(chǎn) 反應(yīng)堆生產(chǎn) 從裂變產(chǎn)物中提取 從放射性核素發(fā)生器淋洗6. 照相機(jī) 單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀（SPECT） 正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀（PET）7.細(xì)胞選擇性攝取（包括特需物質(zhì)、特價(jià)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物或異物） 特異性結(jié)合 化學(xué)吸附 微血管栓塞 簡(jiǎn)單在某一生物區(qū)通過和積存8.平面與斷層顯像 靜態(tài)與動(dòng)態(tài)顯像 局部與全身顯像 陽性與陽性顯像 靜息與負(fù)荷顯像 早期與延遲顯像 單光子與正電子顯像9.方法簡(jiǎn)便 安全 療效可靠 實(shí)用價(jià)值高10.特異性內(nèi)照射治療 腔內(nèi)治療 敷貼治療 組

10、織間插植治療11. 99 Mo-99 Tcm發(fā)生器 188 W-188Re發(fā)生器(或82 Sr-82 Rb發(fā)生器, 81 Rb -81 Krm發(fā)生器)12.生理 生化 代謝 功能成像四、選擇題（一）A型題（二）B型題1.A 2.B 3.C 4.A 5.C 6.D 7.B 8.C 9.A 10.E 11.E 12.C 13.E 14.D 15.A 16.E 17.A 18.D 19.C 20.B 21.D 22.C 23.B 24.A （三）X型題五、問答題1.實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)利用核技術(shù)探索生命現(xiàn)象的本質(zhì)和物質(zhì)變化規(guī)律，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究，其內(nèi)容主要包括衰變測(cè)量、標(biāo)記、示蹤、體外放射分析、活

11、化分析和放射自顯影等。臨床核醫(yī)學(xué)是利用開放型放射性核素診斷和治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，由診斷和治療兩部分組成。診斷核醫(yī)學(xué)包括以臟器顯像和功能測(cè)定為主要內(nèi)容的體內(nèi)診斷法和以放射免疫分析為主要內(nèi)容的體外診斷法；治療核醫(yī)學(xué)利用放射性核素射線對(duì)病變進(jìn)行內(nèi)照射治療。實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)是同一學(xué)科的不同分支，前者的成果不斷推動(dòng)后者的發(fā)展；反之，后者在應(yīng)用實(shí)踐中不斷向前者提出新的研究課題，二者相互促進(jìn)，密不可分。2.放射性藥物是一類特殊藥物，引入體內(nèi)會(huì)使受檢者全身和某些臟器接受一定的輻射吸收劑量，應(yīng)用時(shí)應(yīng)予以考慮。使用的基本原則是：在決定是否給病人使用放射性藥物進(jìn)行診斷或治療時(shí)，首先要做出正當(dāng)性判斷，即權(quán)衡

12、預(yù)期的需要或治療后的好處與輻射引起的危害，得出進(jìn)行這項(xiàng)檢查或治療是否值得的結(jié)論。醫(yī)用內(nèi)照射劑量必須低于國(guó)家有關(guān)法規(guī)的規(guī)定。若有幾咱同類放射性藥物可供診斷檢查用，則選擇所致輻射吸收劑量最小者；對(duì)用于治療疾病的放射性藥物，則選擇病灶輻射吸收劑量最大而全身及重要器官輻射吸收劑量較小者。診斷檢查時(shí)盡量采用先進(jìn)的測(cè)量和顯像設(shè)備，以便獲得更多的信息，提高診斷水平，同時(shí)盡可能降低使用放射性活度。采用必要的保護(hù)（如封閉某些器官）和促排措施，以盡量減少不必要的照射。對(duì)惡性疾病患者可以適當(dāng)放寬限制。對(duì)小兒、孕婦、哺乳婦女近期準(zhǔn)備生育的婦女應(yīng)用放射性藥物要從嚴(yán)考慮。3. 閃爍探測(cè)器實(shí)際上是一種能量轉(zhuǎn)換器，其作用是將

13、探測(cè)到的射線能量轉(zhuǎn)換成可以記錄的電脈沖信號(hào)。主要部件由NaI(TI)晶體、光電倍增管和前置放大器組成。當(dāng)光子入射晶體時(shí)，促使NaI(TL)警惕分子激發(fā)并產(chǎn)生閃爍熒光。光電倍增管由光陰極、10多個(gè)聯(lián)極和陽極組成，他們之間由一個(gè)穩(wěn)定的好呀維持著各級(jí)間的電位差。當(dāng)晶體產(chǎn)生的螢光光射到下一個(gè)聯(lián)極時(shí)，電子數(shù)可增加3-6倍。這種電子倍增的過程一次在10多個(gè)聯(lián)極中進(jìn)行，到最后一個(gè)聯(lián)極時(shí)，電子可增加至106-108倍，形成一個(gè)大的電子流射入陽極并產(chǎn)生一個(gè)電位降，隨即陽極電壓又恢復(fù)到原來水平，形成一個(gè)瞬間的負(fù)電壓脈沖，因此光電倍增管陽極輸出脈沖數(shù)就是射入的光子數(shù)。前置放大器是將光電倍增管陽極輸出的微弱信號(hào)的丟失

14、和畸變。4.放射性核素顯像的特點(diǎn)為：放射性核素顯像為功能顯像，它能反映臟器、組織或病變的血流、功能、引流、代謝和受體方面的信息，有利于疾病的早期診斷。正電子顯像反映了人體的動(dòng)態(tài)化卸貨代謝過程，是在分子水平上揭示人體疾病早期細(xì)微的功能和代謝改變，實(shí)現(xiàn)了人類活體捏分子水平的顯像研究，將核醫(yī)學(xué)推向分子核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?？梢詫?duì)影像進(jìn)行定量分析，提供有關(guān)血流、功能和代謝的各種參數(shù)。某些臟器、組織或病變能特意的攝取特定顯像劑而顯影，因此該顯像有較高的特意性，而這些組織或或病變單靠其他影像學(xué)檢查往往難以確定。但有些不同病變?cè)诠δ芊矫姹憩F(xiàn)相似，可以攝取同一顯像劑，就此而言該顯像特異性不高，需結(jié)合影像特點(diǎn)及其他檢查結(jié)

15、果和臨床情況進(jìn)行鑒別診斷。放射性核素顯像所需臟器和病變的影像清晰度較差，影像對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示和病變的精確定位。顯像劑大多數(shù)通過靜脈注射或口服引入體內(nèi)，屬無創(chuàng)性檢查。其化學(xué)量極微，多位幾毫克，不良反應(yīng)率遠(yuǎn)低于X線造影劑。受檢者輻射吸收劑量也多低于X線檢查，因此本法是一種安全檢查。5.非顯像檢查法及臟器功能測(cè)定時(shí)基于放射性核素的示蹤原理，將示蹤劑引入受檢者體內(nèi)后，用功能測(cè)定儀在體表對(duì)準(zhǔn)特定臟器，連續(xù)或間斷的探測(cè)和記錄示蹤劑在臟器和組織中被攝取、攝集和派出情況，并及時(shí)間活性曲線等形式顯示，即可以對(duì)臟器的血流及功能狀態(tài)進(jìn)行判斷。由于探測(cè)器是根據(jù)臟器的正常解剖位置定位，與臟器的實(shí)際位置不一定一致，會(huì)產(chǎn)生

16、一定的誤差，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，這是非顯像檢查法的缺點(diǎn)。因此，非顯像檢查法的診斷準(zhǔn)確性及能提供的信息不如放射性核素顯像，但其具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)。骨骼系統(tǒng)自測(cè)題一、名詞解釋1三時(shí)相骨顯像 4單光子吸收測(cè)定法2“炸面圈”征 5原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥3代謝性骨病 6雙能x線吸收測(cè)定法三、填空題1骨骼組織由 和 構(gòu)成，無機(jī)鹽的主要成分為 ，其表面積很大，全身的骨骼就像一個(gè)大的離子交換柱，能與組織液中各種可交換的相應(yīng)離子或化合物發(fā)生 或 ，進(jìn)行代謝更新。2當(dāng)骨骼組織局部無機(jī)鹽代謝旺盛，局部血流量 ，成骨細(xì)胞活躍和新骨形成時(shí)，可較正常骨骼聚集 的放射性藥物，影像上呈現(xiàn)異常的 。3根據(jù)不同的臨床需要通常骨顯

17、像分為 、 ；靜態(tài)顯像又分為 顯像、 顯像和 顯像。4在“彈丸”式靜脈注射骨顯像劑后 ，可見大動(dòng)脈和二級(jí)動(dòng)脈陸續(xù)顯影，隨后逐漸顯示 的輪廓，骨骼放射性 。5放射性增高是最常見的骨顯像異常影像，可見于多種骨骼疾病的 和伴有 和過程的進(jìn)行期。6各種惡性腫瘤常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中以 癌、 癌、 癌等骨轉(zhuǎn)移最為常見，而且往往在無骨痛癥狀時(shí)即已有轉(zhuǎn)移。 7骨轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位為 、 和 等。 8放射性核素骨顯像通常較X線片早 發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，是 的首選方法。 9非創(chuàng)傷性股骨頭壞死早期骨顯像可見患側(cè)股骨頭呈放射性 區(qū)；隨著病情發(fā)展， 進(jìn)入血管再生和修復(fù)期，髖關(guān)節(jié)也逐漸發(fā)展成為骨關(guān)節(jié)炎，骨顯像上股骨頭放射性缺損 區(qū)

18、周邊呈現(xiàn)放射性 ，即 樣影像。 10骨移植后，待軟組織損傷反應(yīng)消退，若骨顯像見移植骨 相、 相放射性明顯 或正常(充盈良好)， 相顯示移植骨放射性接近或高于正常骨組織，表明移植骨血運(yùn) ，代謝 ，則可判定移植骨成活。 11應(yīng)用骨顯像可鑒別急性骨折與陳舊性骨折，急性骨折呈 ，而陳舊性骨折 。 12畸形性骨炎活動(dòng)期骨顯像影像特點(diǎn)是長(zhǎng)骨或扁平骨呈 ，邊界 ，骨外形 ；靜止期骨顯像 。 13關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)骨顯像表現(xiàn)為 ，假體感染則表現(xiàn)為 。 四、選擇題 (一)A型題 1骨骼的顯像主要是通過99Tcm標(biāo)記的磷酸鹽與骨骼之間的下列哪種作用完成的 A化學(xué)吸附作用 B滲透作用及負(fù)離子吸附作用 C骨骼細(xì)胞的

19、吞噬作用及代謝作用 D目前還不清楚 E主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 2目前常用的骨骼顯像劑 A99Tcm -EHIDA B99Tcm -MDP C99Tcm -HMPAO D99Tcm -ECD E99Tcm -DTPA 3.在診斷早期骨轉(zhuǎn)移瘤時(shí) AX線比核素骨顯像早3-6個(gè)月 B核素骨顯像比CT、X線早3-6個(gè)月 C核素骨顯像與CT、X線都能早期診斷 DCT、X線能早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤 ECT、MRI比核素骨顯像早36個(gè)月 4不能影響骨顯像的因素有 A顯像劑的劑量 B機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) C局部血流量 D成骨細(xì)胞活性 E無機(jī)鹽代謝程度 5股骨頭缺血性壞死典型的骨顯像表現(xiàn)為 A“楔形”切跡 B未看到明顯改變 C“炸面圈”樣

20、改變 D股骨頭呈現(xiàn)明顯放射性分布濃聚區(qū) E股骨頭形態(tài)正常 6.三時(shí)相骨顯像的三時(shí)相是指 A早期相、中期相和晚期相 B動(dòng)脈相、靜脈相和混合相 C動(dòng)態(tài)相、中間相和靜態(tài)相 D動(dòng)態(tài)相、過度相和靜止相 E血流相、血池相和延遲相 7多種惡性腫瘤可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中以哪些惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最為常見 A肝癌、胃癌、腸癌 B甲狀腺癌、腎上腺癌、腎癌 C肺癌、乳腺癌、前列腺癌 D卵巢癌、宮頸癌、絨癌 E腦腫瘤、骨腫瘤、垂體腫瘤 8早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的首選方法是 AX線拍片 B.CT檢查 CMR檢查 D核素骨顯像 E超聲檢查 9.一般當(dāng)局部鈣量的變化大于多少時(shí)，X線片才開始顯示異常 A10-30 B30-50 C50-

21、70 D70-90 E90 lO骨質(zhì)疏松癥主要分為 A先天性骨質(zhì)疏松癥和后天性骨質(zhì)疏松癥 B早期性骨質(zhì)疏松癥和晚期性骨質(zhì)疏松癥 C早發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和晚發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 D一過性骨質(zhì)疏松癥和永久性骨質(zhì)疏松癥 E原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 11四時(shí)相骨顯像中的延遲骨顯像檢查時(shí)間是在注射顯像劑后 A3648 h B24 h C16 h D12 h E8 h 12患者雙腎多發(fā)結(jié)石5年，腰腿痛1個(gè)月，骨顯像診斷為代謝性骨病，血化驗(yàn)項(xiàng)目 最重要的是 A肝功能 B腎功能 CTSH DPTH EACTH l3在病理情況下，造成骨病灶處放射性異增高的因素哪個(gè)是錯(cuò)的 A血供增多 B無機(jī)鹽代謝增強(qiáng) C成骨細(xì)胞

22、活躍 D有關(guān)酶的活性降低 E新骨形成 14骨轉(zhuǎn)移瘤在骨顯像中，哪種表現(xiàn)適宜用放射性核素治療 A放射性減低區(qū) B放射性缺損區(qū) C放射性增高區(qū) D放射性分布正常 E無放射性增高 15椎體壓縮性骨折的好發(fā)部位是 A上腰椎 B下頸椎 C下胸椎 D胸椎12和腰椎1、2 E下腰椎 16有關(guān)代謝性骨病的骨顯像典型表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A顱骨和下頜骨放射性增加 B中軸骨放射性增加 C多條肋骨上的熱區(qū)呈線性排列 D“領(lǐng)帶”征 E腎淡影 17肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病的好發(fā)部位是 A長(zhǎng)骨骨端 B長(zhǎng)骨皮質(zhì) C扁骨 D椎體E椎弓根 18骨髓炎的好發(fā)部位是 A長(zhǎng)骨骨端 B長(zhǎng)骨皮質(zhì) C扁骨 D椎體 E椎弓根 19一般不引起超級(jí)影像

23、的疾病是A腎性骨病B骨軟化癥 C甲旁亢 D骨轉(zhuǎn)移 E多發(fā)性骨髓瘤 20對(duì)骨顯像孤立性放射性熱區(qū)的良惡性鑒別中，起決定作用的檢查是 AB超 BX線 CCT DMR E骨活檢 21關(guān)于骨盆局部骨顯像的方法，哪項(xiàng)不正確 A檢查前最好排空尿袋 B檢查前空腹 C懷疑病人有污染，則病人應(yīng)換衣服，必要時(shí)清洗污染部位 D膀胱增大影響盆內(nèi)結(jié)構(gòu)，必要時(shí)可考慮導(dǎo)尿 E有些情況下，可將一塊鉛皮放在膀胱 22當(dāng)全身骨顯像不能辨別病灶來自肩胛骨或肋骨時(shí)，需加做的特殊體位是 A胸部前位像 B胸部雙臂抬高后位像 C胸部前斜位像 D胸部后斜位像 E胸部后位像 23當(dāng)全身骨顯像不能辨別病灶來自腰椎椎體或椎弓根時(shí)，需加做的特殊體位

24、 A腰椎后位像 B腰椎前位像 c胸部后位像 D腰椎后斜位像 E腰椎前斜位像 A68Ge B1231 C150 D76Br E18F (二)B型題 (12題共用備選答案) A血流相 B全身顯像 C血池相 D局部顯像 E斷層顯像1反映的是較大血管的血流灌注和通暢情況2反映的是軟組織的血液分布狀況 (35題共用備選答案) A成人各大關(guān)節(jié)放射性異常濃聚 B骨骼多發(fā)性放射性異常濃聚 C小關(guān)節(jié)放射性異常濃聚 D胸椎多發(fā)性放射性分布稀疏 E血流相、血池相、延遲相均表現(xiàn)為放射性分布增加 3原發(fā)性骨腫瘤的核素骨顯像特點(diǎn) 4多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤常見的核素骨顯像特征 5類風(fēng)濕性疾病常見的核素骨顯像特征 (68題共用備選答案

25、) A各個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)稱性放射性分布濃聚 B骨骼見多發(fā)性、形態(tài)不規(guī)則的放射性濃聚區(qū) C骨骼影像對(duì)稱，放射性分布無異常濃聚和稀疏 D髖關(guān)節(jié)呈“炸面圈”樣改變 E全身性放射性分布稀疏 6正常成人全身骨顯像表現(xiàn) 7正常兒童全身骨顯像表現(xiàn) 8股骨頭缺血性壞死的骨顯像表現(xiàn) (911題共用備選答案)A125 B153Gd CX線 D131I E99Tcm 9SPA使用的放射源 10DPA使用的放射源 11DXA使用的放射源 (三)X型題 1四時(shí)相骨顯像包括哪些 A血流相 B斷層顯像 C延遲相 D延遲到24 h的骨靜態(tài)顯像 E血池相 2不同時(shí)期股骨頭缺血性壞死的影像特點(diǎn)可為 A放射性分布稀疏 B放射性分布缺損 C

26、“炸面圈”征 D“楔形”切跡 E放射性濃聚 3原發(fā)性惡性骨腫瘤骨顯像的表現(xiàn)A血流灌注明顯增加 B血池相放射性分布增加 C延遲相局部放射性分布增加 D除原發(fā)灶外其它骨骼可顯示為正常 E所有骨骼影像未見異常 4骨顯像的注意事項(xiàng)包括 A受檢者注射顯像劑后應(yīng)盡量多飲水 B顯像前受檢者應(yīng)盡量排空膀胱 C受檢者排尿時(shí)應(yīng)避免污染衣褲或體表 D顯像前應(yīng)去除受檢者身體上的金屬物品E對(duì)于疼痛嚴(yán)重而不能平臥的病人應(yīng)給予鎮(zhèn)痛劑 5骨轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位為 A長(zhǎng)管狀骨 B脊柱 C肋骨 D骨盆 E手、足骨 6股骨頭缺血性壞死主要可由以下哪些情況引起 A骨折 B長(zhǎng)期勞累 C長(zhǎng)期活動(dòng) D長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素 E長(zhǎng)期慢性飲酒 7代謝性

27、骨病的一般影像特征包括A全身骨放射性對(duì)稱性增加B顱骨和下頜骨的明顯放射性濃集C肋軟骨連接處呈串珠狀 D胸骨呈領(lǐng)帶”樣聚集 E腎影不清晰 8骨礦物質(zhì)含量及骨密度測(cè)定方法有A單光子吸收測(cè)定法B雙光子吸收測(cè)定法C雙能X線吸收測(cè)定法 D激光吸收測(cè)定法 E定量CT測(cè)定法 五、問答題 1骨顯像的原理和適應(yīng)證是什么? 2正常全身骨顯像的影像特征是什么? 3試述急性骨髓炎和軟組織蜂窩組織炎的鑒別診斷。4.如何鑒別移植骨是否成活?5簡(jiǎn)述對(duì)成人骨質(zhì)疏松高危人群的篩選和程度評(píng)估方法。 六、思考與病例分析 女性，35歲，左肺癌術(shù)后6個(gè)月，全身骨痛1個(gè)月，疼痛發(fā)作每天多于3次，夜間不能入睡，無外傷史。全身前、后位骨顯像

28、如圖7-1所示。1根據(jù)骨顯像結(jié)果，應(yīng)首先考慮的診斷是什么? 2病人要求積極治療，目前治療方法有化療、放療、放射性核素內(nèi)照射治療，你認(rèn)為此患者應(yīng)選擇哪一種方法治療?3在臨床常用的幾種治療放射性藥物中(153Sm-EDTMP、188Re-HEDP、89SrCl2)，假設(shè)病人還考慮同時(shí)進(jìn)行全身骨顯像，選擇哪些為妥?4若考慮放射性核素內(nèi)照射治療，治療前病人應(yīng)進(jìn)行哪些準(zhǔn)備?5.該患者符合治療條件，擬用153Sm-EDTMP進(jìn)行骨痛治療，請(qǐng)你擬訂治療計(jì)劃和確定治療劑量。 參考答案 一、名詞解釋1骨顯像時(shí)血流相、血池相和延遲相三者合稱為三時(shí)相骨顯像。2見于股骨頭缺血患者，骨顯像見股骨頭區(qū)呈放射性減低區(qū)，而周

29、邊呈現(xiàn)放射性增高，即”炸面圈”征。3代謝性骨病是指一組以骨代謝異常為主要表現(xiàn)的疾病，如原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良綜合征、骨質(zhì)疏松癥、畸形性骨炎等。4采用125I發(fā)射的355 keV 光子穿透前臂，經(jīng)骨質(zhì)和軟組織吸收后用NaI(TL)晶體探測(cè)計(jì)數(shù)來進(jìn)行骨密度測(cè)定，稱為單光子吸收測(cè)定法。5原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥指機(jī)體和骨本身生理性退行變引起的骨質(zhì)疏松癥。6.雙能X線吸收測(cè)定法是將從X線球管釋放的X線通過Kedge吸收過濾，分成高低兩種(40 keV和7080 keV)X線，從而測(cè)定BMC和BMD的方法。 三、填空題 1無機(jī)鹽 有機(jī)物 羥基磷灰石晶體 離子交換 化學(xué)吸附 2增加 更多

30、放射性濃集區(qū) 3動(dòng)態(tài)顯像 靜態(tài)顯像 全身 局部 斷層 4812 s 軟組織 較少 5早期 破骨 成骨 6肺 乳腺 前列腺 7脊柱 肋骨 骨盆 836個(gè)月 早期診斷骨轉(zhuǎn)移瘤 9減低 增高 “炸面圈” 10血流 血池 聚集 延遲 良好 正常 11放射性明顯濃集 放射性攝取正?；蜉p度增加 12大片狀明顯放射性濃集 整齊 增寬或彎曲 可以正常 13假體兩端局限性放射性聚集 假體周圍彌漫性放射性聚集 四、選擇題 (一)A型題 1A 2B 3B 4B 5C 6E 7C 8D 9B 10E 11B 12D 13D 14C 15D 16C 17B 18A 19E 20E 21B 22B 23D 24E (二)

31、B型題 1A 2C 3E 4B 5C 6C 7A 8D 9A 10B 11C (三)X型題1ACDE 2ABCE 3ABCD 4ABCDE 5BCD 6ADE 7ABCDE 8ABCE 五、問答題1、骨顯像的原理為骨骼組織有無機(jī)鹽和有機(jī)物構(gòu)成，無機(jī)鹽的主要成分為羥基磷灰石晶體，其表面積很大，全身的骨骼就象一個(gè)大的離子交換柱，能與各種可交換的相應(yīng)離子或化合物發(fā)生離子交換或化學(xué)吸附進(jìn)行代謝更新。99Tcm標(biāo)記的磷（膦）酸鹽靜脈注射后，能通過化學(xué)吸附及與骨組織中有機(jī)成分相結(jié)合而沉積在骨骼內(nèi)，從而使骨骼特異性地顯像。其適應(yīng)癥為骨轉(zhuǎn)移的瘤的早期診斷;原發(fā)性骨腫瘤的診斷和療效觀察；急性骨瘤炎的早期診斷；股

32、骨頭無菌性（缺血性）壞死的早期診斷；骨折的診斷；移植骨的監(jiān)測(cè)；代謝性骨病的診斷；骨關(guān)節(jié)病的診斷；假體松動(dòng)與感染的鑒別。2、全身骨骼顯像清晰， 放射性分布兩側(cè)對(duì)稱。由于全身各部位的骨骼血流、代謝各結(jié)構(gòu)不同，放射性分布并非一致。通常血運(yùn)豐富、代謝旺盛的松質(zhì)骨放射性聚集較多，如扁平骨（顱骨、肋骨、胸骨、椎骨等）和長(zhǎng)管狀骨的骨 端；而密質(zhì)骨如長(zhǎng)管狀骨的骨干放射性聚集相對(duì)較少。青少年生長(zhǎng)發(fā)育期全身骨骼（包括長(zhǎng)管狀骨的骨干）代謝旺盛、成骨活躍，骨 及干 端顯影明顯較成人濃聚。3、急性骨髓炎時(shí)血流相、血池相和延遲相（靜態(tài)影像）三個(gè)時(shí)相均可見主要局限在骨內(nèi)的放射性聚集，且放射性聚集隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增高；軟組織

33、蜂窩組織炎時(shí)血流相和血池相多呈彌漫性放射性聚集，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)在延遲相（靜態(tài)影像）上可見放射性聚集有減少的趨勢(shì)；如果進(jìn)行24h延遲顯像，放射性減少將會(huì)更加顯著，更有助于診斷和鑒別診斷。4、骨顯像對(duì)于判定移植骨是否成活具有獨(dú)特的價(jià)值，可監(jiān)測(cè)骨移植的血供、成活狀態(tài)、修復(fù)速率以及并發(fā)癥的發(fā)生。骨移植后，待軟組織損傷反應(yīng)消退，若故顯像見血流相、血池相放射性明顯聚集或正常（充盈良好），延遲相顯示移植骨放射性接近或高于正常骨組織，表明移植骨血運(yùn)良好、代謝正常，則可判定移植骨成活；若三時(shí)相骨顯像均表現(xiàn)移植骨明顯放射性聚集少或無放射性，提示移植骨未成活。5、對(duì)成人骨質(zhì)疏松高危人群的篩選和程度評(píng)估方法如下： B

34、MD平均峰值+1s，為骨量正常，不需采取任何措施；在BMD平均峰值1s范圍，為被篩選對(duì)象，每隔35年需定期監(jiān)測(cè)BMD變化；BMD平均峰值-1s，為骨量減少，臨床癥狀出現(xiàn)，應(yīng)采取治療措施；BMD平均峰值-2s，可診斷為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)預(yù)防骨折發(fā)生。六、思考與病例分析1、患者全身骨顯像可見多發(fā)散在放射性異常濃聚灶，應(yīng)首先考慮廣泛性骨轉(zhuǎn)移。2、應(yīng)首選放射性核素內(nèi)照射治療。3、可選擇153Sm-EDTMP或188Re-HEDP.4、治療前應(yīng)有完整的病史、詳細(xì)的體檢資料（包括身高、體重）、全身骨顯像、X線檢查、CT、病理診斷、血常規(guī)、肝、腎功能檢查等。5、一般治療的劑量為18.537MBq/kg，通常靜脈

35、注射14802220MBq左右，也可按病灶數(shù)目多少、大小來決定劑量。34周一次，可重復(fù)給藥。治療次數(shù)可根據(jù)患者的血象和鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間等情況決定。在治療期間應(yīng)采用增加白細(xì)胞藥物及高蛋白飲食等措施，以提高患者的免疫力。消化系統(tǒng)自測(cè)題一名詞解釋1、肝動(dòng)脈灌注陽性 2、肝血池顯像過度填充 3、肝血池顯像一般填充 4、肝血池顯像不填充 5、尿素呼氣試驗(yàn)三、填空題1、胃食道反流顯像是利用含有顯像劑的飲料在胃內(nèi)存留期間，在上腹部，觀察 以及和 。2、胃排空顯像劑是將放射性核素標(biāo)記的藥物，混勻于 內(nèi)。3、當(dāng)肝臟功能減低時(shí)，肝實(shí)質(zhì)顯像可見和顯像明顯。4、肝海綿狀血管瘤肝實(shí)質(zhì)顯像呈現(xiàn)為放射性分布區(qū)，肝血池顯像呈。5

36、、原發(fā)性肝癌肝實(shí)質(zhì)顯像多呈現(xiàn)為單發(fā)放射性分布缺損，血池顯像為，動(dòng)脈灌注顯像為動(dòng)脈灌注。6、肝膽顯像時(shí)，肝細(xì)胞性黃疸由于受損害的肝細(xì)胞攝取和排泌能力減低，故肝臟顯影，而心腎放射性分布。7、先天性膽道閉鎖患者的肝膽顯像特點(diǎn)是：肝臟顯影清晰，24h后肝臟仍顯影，膽道系統(tǒng)和腸道。8、胃腸道出血顯像前為提高診斷的特異性和敏感性而口服和靜脈注射。9、肝膽顯像時(shí)，可行、和等介入試驗(yàn)。10、異位胃黏膜常發(fā)生在回腸部的、以及。四、選擇題（一）A型題1、兒童胃腸道出血病灶定位診斷時(shí)，首選的無創(chuàng)檢查方法是A、十二指腸反流顯像B、異位胃黏膜顯像C、99Tc-RBC胃腸道出血顯像D、胃腸道X線動(dòng)脈造影E、51Cr-RB

37、C胃腸道出血造影2、肝臟海綿狀血管瘤典型的醫(yī)學(xué)影象表現(xiàn)是A、趕血池顯像呈部分填充B、趕血池顯像未見填充C、趕血池顯像呈過度填充D、肝實(shí)質(zhì)顯像呈放射性分布濃聚E、肝臟腫瘤陽性顯像呈放射性濃聚3、先天性膽道閉鎖的肝膽顯影象特點(diǎn)是A、肝臟影象出現(xiàn)和消退延緩 B、腸道內(nèi)放射性出現(xiàn)延遲C、膽囊顯影明顯延緩 D、膽系和腸道內(nèi)始終不出現(xiàn)放射性E、肝臟和膽囊影像始終不出現(xiàn)4、肝膽顯像時(shí)進(jìn)食脂肪餐的目的是A、改善膽道影像質(zhì)量 B、不使泌尿系統(tǒng)顯影 C、了解膽囊收縮功能D、黃疸的鑒別診斷 E、防止肝膽攝取放射性過多而影響膽道顯影效果5、胃腸道出血顯影的目的是A、確定出血部位 B、了解出血原因 C、測(cè)定胃腸出血的量

38、D、判斷預(yù)后情況 E、完全替代創(chuàng)傷性的X線胃腸動(dòng)脈造影檢查6、首選那種腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定對(duì)原發(fā)肝細(xì)胞癌的診斷最有意義A、鐵蛋白 B、甲胎蛋白 C、PSA D、CA19-9E、2-MG7、為了提高檢出小腸出血的靈敏度，可在消化道出血顯影前使用什末藥物A、胰高血糖素 B、紅霉素 C、嗎叮呤 D、胰島素E、西沙比利8、異位胃黏膜顯像診斷梅克爾憩室需要的患者準(zhǔn)備包括A、清潔口腔 B、服用抗生素 C、灌腸作腸道準(zhǔn)備 D、禁食4小時(shí)E、口服滅吐靈9、那種顯像檢查前不能服用KCLO4A、肝膽動(dòng)態(tài)顯像 B、胃腸道出血顯像 C、異位胃黏膜顯像D、肝血池顯像 E、脾顯像10、胃食管反流顯像反流指數(shù)至少超過多少判斷為

39、胃食管反流A、1 B、2 C、3 D、4 E、511、十二指腸胃反流顯像常用的顯像劑為A、99Tcm-硫膠體 B、99Tcm-RBC C、99Tcm-EHIDAD、99Tcm-DTPA E、99Tcm-o4-12、檢測(cè)間歇性消化道出血最好使用何種顯像劑A、99Tcm-硫膠體 B、99Tcm-RBC C、99Tcm-EHIDAD、99Tcm-DTPA E、99Tcm-o4-13、肝動(dòng)脈灌注顯像的正常影像是A、肝臟影像較雙腎影先出現(xiàn) B、肝臟影像較脾臟影先出現(xiàn)C、肝臟影像與雙腎影同時(shí)出現(xiàn) D、肝臟影像遲于脾臟影出現(xiàn) E、肝臟影像與脾臟影同時(shí)出現(xiàn)14、肝膠體顯像的采集方法是A、靜脈注射后即刻作動(dòng)態(tài)顯

40、像 B、靜脈注射后10min作動(dòng)態(tài)顯像C、靜脈注射后10min作靜態(tài)顯像 D、皮下注射后10min作動(dòng)態(tài)顯像E、皮下注射后10min作靜態(tài)顯像15、靜脈注射肝膽顯像劑后可被肝內(nèi)何種細(xì)胞攝取A、肝單核吞噬細(xì)胞 B、膽管細(xì)胞 C、血管上皮細(xì)胞 D、肝細(xì)胞E、轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞16、靜脈注射肝實(shí)質(zhì)顯像劑后可被肝內(nèi)何種細(xì)胞攝取A、肝單核吞噬細(xì)胞。 B血管上皮細(xì)胞 C肝細(xì)胞 D轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞 17.99TcRBC消化道出血顯像，哪項(xiàng)在正常情況下觀察不到A 肝臟影像 B脾臟影像 C大血管影像 D腎臟影像 E腸道影像18.肝動(dòng)脈灌注和血池5像，下面描述中哪一項(xiàng)是不正確的A主要用于發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變B主要用于肝內(nèi)

41、占位性病變性質(zhì)的鑒別診斷C正常時(shí)，在腹主動(dòng)脈和脾、腎血床顯影時(shí)（稱動(dòng)脈相），肝影不明顯D肝惡性病變?cè)趧?dòng)脈相即可見到病變局部有放射性充盈（動(dòng)脈灌注陽性）E血池影像各部位放射性高低反映局部血容量的多少19關(guān)于胃腸道出血現(xiàn)象，下面哪一項(xiàng)敘述是不正確的 A用于檢出活動(dòng)性出血 B為提高診斷的靈敏性，可在檢查前注射胰高血糖素 C正常是腸胃壁含血量較低，基本不顯影 D常用的顯像劑為99Tcm-RBC E主要用于檢出陳舊性胃腸壁出血灶20急性膽囊炎時(shí)肝膽顯像的表現(xiàn)是 A膽囊始終不顯影，但肝、肝管、總膽管及腸道影像正常 B 膽囊影像增濃，腸道影像延緩 C膽囊顯影時(shí)間提前，肝、肝管、總膽管及腸道影像正常 D 膽囊

42、、肝管、腸道顯影延緩 E 膽囊蠅像增大，膽囊內(nèi)可見占位性病變（二）B型題（15題共用備選答案）A.99Tcm-RBC B .99 Tcm -植酸鈉 C .99 Tcm -酸性飲料 D .99 Tcm EHIDA E. 99 Tcm -DTPA1 肝實(shí)質(zhì)顯像的顯像劑是2 肝膽顯像的顯像劑是3 胃排空顯像的顯像劑是4 間歇性出血行胃腸道出血顯像的最佳顯像劑是5 胃食管反流顯像的顯像劑是（69題共用備選答案） A 十二指腸胃反流顯像 B 肝血池顯像 C 肝膽動(dòng)態(tài)顯像D 肝動(dòng)脈灌注顯像 E 胃食管反流顯像 6 原發(fā)性肝癌定性診斷應(yīng)選用7 十二指腸反流診斷應(yīng)選用8 急性膽囊炎診斷應(yīng)選用9 肝血管瘤定性診

43、斷應(yīng)選用（三）X型題199TcmO4能夠應(yīng)用于哪些顯像 A 肝實(shí)質(zhì)顯像 B唾液腺顯像 C異位胃黏膜顯像D肝膽顯像 E胃腸道出血顯像2比較理想的肝膽顯像劑應(yīng)該具有下列哪些特點(diǎn)A受膽紅素濃度的影響小 B血液清除較快C經(jīng)過腎臟排泌較少 D膽道影像清晰心臟顯影淡 3下列哪些顯像不能顯示肝臟功能狀況 A 肝臟腫瘤陽性顯像 B 肝動(dòng)脈血流灌注顯像C 肝實(shí)質(zhì)顯像 D 肝血池顯像4非介入狀態(tài)下肝膽顯像時(shí)，膽囊不顯影應(yīng)該考慮下列哪些可能A顯像之前受檢者進(jìn)食 B急性膽囊炎 C先天性彈膽道閉鎖D慢性膽囊炎 E新生兒肝炎5正常肝實(shí)質(zhì)顯像十，除肝臟顯影外還有哪些肝臟顯影 A 脾臟 B 心臟 C 胰臟 D 骨髓 E 膽囊

44、6急性膽囊炎肝膽顯像的影像特征為A 肝臟、膽管、總膽管和腸道顯影正常 B 延遲1h膽囊不顯影C 腸道不顯影 D 延遲4h膽囊不顯影 E 延遲24h膽囊不顯影五 問答題1肝血管瘤的核醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)是什么？2原發(fā)性肝癌在肝實(shí)質(zhì)顯像、肝動(dòng)脈灌注顯像和肝血池顯像的影像學(xué)特點(diǎn)是什么？3怎樣應(yīng)用核醫(yī)學(xué)顯像方法鑒別診斷急性膽囊炎？4胃十二指腸反流的核醫(yī)學(xué)影響特點(diǎn)是什么？5怎樣應(yīng)用核醫(yī)學(xué)顯像方法鑒別診斷新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖？六 思考與病歷分析 患者女，42歲，無任何不適癥狀。單位體檢時(shí)，B超發(fā)現(xiàn)肝臟右葉單發(fā)的近似于圓形大小約為2cm的低回聲區(qū)，建議進(jìn)一步檢查。根據(jù)你學(xué)到的知識(shí)，如何進(jìn)行下一步診斷？參考答案

45、一、 名詞解釋1 由于肝臟惡性腫瘤主要由肝動(dòng)脈供血，因此在肝血流灌注動(dòng)脈期出現(xiàn)肝臟區(qū)域局灶性放射性濃聚，稱為肝動(dòng)脈灌注陽性。2 肝臟實(shí)質(zhì)顯像顯示的病變區(qū)域在肝血池顯像時(shí)的放射性分布明顯高于周圍，稱為過度填充，為肝血管瘤的特異性表現(xiàn)。3 肝臟實(shí)質(zhì)顯像顯示的病變區(qū)域在肝血池顯像時(shí)的放射性分布與周圍正常組織接近，稱為一般填充，肝癌可能性較大。4 肝臟實(shí)質(zhì)顯像顯示的病變區(qū)域在肝血池顯像時(shí)的放射性分布較淡，稱為不填充，良性病變可能性較大。5 口服一定量的13C或14C尿素后，若胃內(nèi) 存在HP，便可產(chǎn)生高活性的尿素酶分解口服入胃的示蹤尿素而產(chǎn)生氨和13CO2或14CO2，后者經(jīng)血流通過肺呼出體外，通過專用的儀器采集13CO2或14CO2并分析其含量，從而確定胃內(nèi)有無HP感染.此方法稱為尿素呼氣實(shí)驗(yàn)。三 、填空題1施加不同壓力 食管下段有無放射性出現(xiàn) 放射性出現(xiàn)多少 持續(xù)時(shí)間2不被胃黏膜吸收的 標(biāo)準(zhǔn)食物3脾臟 骨髓4稀疏缺損 “過度填充”5“一般填充”