肝硬化的中醫(yī)診療新

1、肝硬化的中醫(yī)診療基礎(chǔ)篇v陰陽五行v藏象v氣血津液v經(jīng)絡(luò)v病因與發(fā)病v病機什么是陰陽？v陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。v自然界的法則和規(guī)律v事物皆可由陰陽二字加以總括v事物變化的根源v事物發(fā)生、消亡的根源v是自然萬物運動變化的內(nèi)在動力什么是陰陽？v原義：陽光的向背，向日為陽，背日為陰。v引申：氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運動狀態(tài)的躁動和寧靜等 。v延展：陰陽是一種客觀規(guī)律：古人對自然界和人體中普遍存在既相互對立又相互統(tǒng)一的一種規(guī)律的認(rèn)識。v是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象 對立雙方的概括。陰陽的屬性特征v陰陽：一般來說，凡是劇烈運動著的、外向的、上升的

2、、溫?zé)岬?、明亮的，屬陽；相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。v醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的陰陽：對人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，屬陽；對人體具有凝聚、滋潤、抑制等等作用的物質(zhì)和功能，屬陰。陰陽的變化規(guī)律 對立制約：陰陽雙方是對立和矛盾的。 互根互用：以對方的存在而存在。 陰陽消長：始終處于動態(tài)的平衡之中。 陰陽轉(zhuǎn)化：一定條件下可向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。什么是五行？v 五：是指五：是指 木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。v 行行：是指運動變化。：是指運動變化。v 五行五行：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間

3、的聯(lián)系和變化。與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。v五行學(xué)說也是古賢用以解釋世界和探求自然五行學(xué)說也是古賢用以解釋世界和探求自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。規(guī)律的一種自然觀和方法論。 五行的特性v木曰曲直：升發(fā)、生長、條達(dá)、舒暢，曲直v火曰炎上：溫?zé)?、升騰、向上v土曰稼穡：生化、承載、受納v金曰從革：沉降、肅殺、收斂v水曰潤下：寒涼、滋潤、向下、靜藏五行的關(guān)系v“相生”：促進(jìn)、助長和資生作用。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。v“相克”：抑制、約束、削弱等作用。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。v“相乘”：乘：乘虛侵襲，即相克的太過v“相侮”：又叫反克，即相克的反向五行歸類表五行歸類

4、表五行歸類表整體觀念v人與自然的統(tǒng)一 v人體本身的統(tǒng)一 v人體身心的統(tǒng)一v人與社會的統(tǒng)一辨證論治v辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。v論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。肝病基礎(chǔ)篇v肝的生理功能v肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系v肝病的病因病機v肝病常見癥狀及發(fā)生機理肝的生理功能v主疏泄：促進(jìn)血液與津液的運行輸布，促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌，調(diào)暢情志。v主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝主疏泄肝主疏泄氣血正常運行氣血正常運行情志活動正常情志活動正常肝失疏泄肝失疏泄情志活動異常情志

5、活動異常疏泄不及疏泄不及疏泄太過疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒v在體合筋：筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐v其華在爪：指甲枯槁、變薄、變軟v在竅為目：眼睛的疾病根在于肝v在液為淚：v在志為怒：v與膽相為表里：治療膽的疾病主要是調(diào)肝肝的聯(lián)屬功能肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系v肝與肺：肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)全身氣機。 v肝與心：心主一身之血脈，肝有貯藏和調(diào)節(jié)血液的功能。心血不足，則血虧肝虛。v肝與脾：肝藏血主疏泄，脾統(tǒng)血為氣血生化之源，肝主流泄與脾主運化相互影響。v肝與腎：肝腎同源，肝木依賴腎水滋養(yǎng)，腎水不足，則肝陰不

6、足。肝病的病機特點v肝氣、肝陽常為有余；肝陰、肝血常為不足v肝臟陰陽失調(diào)的病機主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。v肝的陰血失調(diào)：主要導(dǎo)致肝血需虧、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動等。肝病常見癥狀v眩暈耳鳴：肝陽上亢，擾亂清竅v目花：肝血不足，不能上榮于目v四肢麻木、關(guān)節(jié)不利、筋攣拘急、抽搐v巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛：肝經(jīng)循行路線v急躁易怒：肝為剛藏，主動主升，肝的陽氣升動太過，則性情急躁易怒肝硬化的中醫(yī)辨證v屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”“積聚”“癥積”“鼓脹”等范疇。v病因以情志不遂、酒食不節(jié)、勞欲太過、感染血吸蟲、黃疸、積聚失治誤診等。v病變部位：肝、脾、腎，基本病機是三臟功能失調(diào)、氣滯、血瘀、痰飲互

7、結(jié)于腹中。v病機特點為本虛標(biāo)實。肝硬化的中醫(yī)證型v由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制訂v中醫(yī)證型：肝氣郁結(jié)水濕內(nèi)阻濕熱內(nèi)蘊肝腎陰虛脾腎陽虛瘀血阻絡(luò)抗肝纖維化的單味中藥研究v丹參：改善微循環(huán)障礙、提高免疫力、抑制肝纖維化。v黃芪：不僅能抑制肝纖維化的形成，還能抑制肝纖維化時的免疫反應(yīng)，起到抗肝纖維化作用。v苦參素：是從苦豆子級苦參根中提取出來的有效成分，可以減輕或逆轉(zhuǎn)肝纖維化。保健與養(yǎng)生v靜養(yǎng)v制怒v禁酒v營養(yǎng)（控制水鈉攝入）v自我監(jiān)測v適當(dāng)運動（太極拳）v按摩保健飲食保健v中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，藥以祛之，食以隨之v濕熱郁結(jié) 利水消腫：冬瓜鯉魚湯、薏苡仁粥、赤小豆粥，忌食香辣、肥甘v寒濕困脾 甘溫之品：雞、羊、牛、狗肉、南瓜、鱔魚等。紅棗山藥粥（補脾養(yǎng)胃、益肺生津）忌食寒涼、生冷v氣滯食阻 絲瓜、菠菜、蘑菇、赤小豆、冬瓜、山藥、茄子等，忌食寒涼生冷、肥甘厚味飲食保健v肝脾血瘀 宜食蘿卜、陳皮、山楂、橘子等，忌食辣椒、花椒、生姜、核桃、花生、蠶豆、油炸食品等v脾腎陽虛 宜食潤燥生津之品，如番茄、梨、百合、桑葚、芝麻等，可以枸杞（15克）煮