小兒腦電圖簡介

1、小兒腦電圖簡介小兒腦電圖簡介 1高校教育精品PPT腦電圖定義：腦電圖定義： 腦電圖是從顱外頭皮或顱內(nèi)記錄到的局部神經(jīng)元電活動的總和。即皮層的大錐體細胞及其頂樹突突觸后電位的總和.2高校教育精品PPT腦電圖在兒科的適應癥：q鑒別兒童各種發(fā)作性癥狀的性質(zhì)，特別 是癲癇與癲癇綜合征的鑒別q 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中腦功能損傷的判斷 指標q 在新生兒窒息、腦病中對腦損傷程度的 評價及判斷預后3高校教育精品PPT腦電圖波形基本要素：腦電圖波形基本要素： 1 頻率 2 波幅 3 位相 4 波形4高校教育精品PPT頻率：頻率：1秒鐘內(nèi)相同周期的腦波重復出現(xiàn)的次數(shù)。 Hz（次/秒）4 : 0.5-3.5Hz的節(jié)律4

2、 : 4-7Hz的節(jié)律4 : 8-13 Hz的節(jié)律4: 13 Hz的節(jié)律5高校教育精品PPT波幅：波幅： 也稱電壓，是任意兩個電極之間的電位差。 通過腦波的高度確定電壓值。 單位：微伏低波幅：150V6高校教育精品PPT位相：位相： 指腦電波形與時間的關(guān)系。 負相波負相波 正相波正相波7高校教育精品PPT 波形：波形： 正弦樣波 棘波 弓形波 尖波 帶切跡的波 復合波 雙相波 多形性波 三相波 8高校教育精品PPT9高校教育精品PPT10高校教育精品PPT11高校教育精品PPT12高校教育精品PPT正常腦電圖：正常腦電圖： （一） 正常清醒期腦電圖： 節(jié)律 活動 兒童后頭部慢波 13高校教育精

3、品PPTq8-13Hz正弦樣波，清醒閉目狀態(tài)下出現(xiàn)于雙側(cè)枕區(qū)，睜眼或思維活動時可被抑制。q正常節(jié)律的頻率變化范圍不超過1-1.5Hz，兩側(cè)波幅可不對稱，一般右側(cè)波幅稍高，但相差不超過20%，若兩側(cè)波幅相差大于50%，則為異常。節(jié)律：節(jié)律：14高校教育精品PPT15高校教育精品PPT節(jié)律的頻率與年齡密切相關(guān)： 嬰幼兒期未形成節(jié)律 3歲左右出現(xiàn)8Hz 節(jié)律 10歲時接近成人節(jié)律10Hz 60歲后節(jié)律開始減慢16高校教育精品PPT活動：活動：q 正常成人清醒腦電圖的主要成分，分布 廣泛，波幅較低。額區(qū)、中央?yún)^(qū)、后頭部。q 藥物性快波，前頭部為著。17高校教育精品PPT18高校教育精品PPT兒童后頭部

4、慢波兒童后頭部慢波: : q 為2-4Hz左右中高幅以正相波為主的多位相慢波或慢波節(jié)律，反復出現(xiàn)在枕區(qū)節(jié)律中。 q 3歲后逐漸增多，9-10歲最多，13歲后逐漸減少，20歲左右消失。19高校教育精品PPTq多位相慢活動： 2-4Hz中高幅正相波為主的多位相慢波，反復出現(xiàn)在枕區(qū)節(jié)律中。q后位慢波節(jié)律： 2.5-4.5Hz中高幅慢活動，非恒定地出現(xiàn)于某一側(cè)節(jié)律中。q后頭部孤立性慢波： 枕區(qū)節(jié)律中插入的單個慢波。20高校教育精品PPT21高校教育精品PPT兒童后頭部慢波與異常慢波鑒別q對睜閉眼試驗的反應q 不出現(xiàn)在其他部位、其他狀態(tài)q 出現(xiàn)的年齡22高校教育精品PPT（二）（二） 正常睡眠期腦電圖正

5、常睡眠期腦電圖 思睡期慢波活動 頂尖波 紡錘波 睡眠期枕區(qū)一過性正相尖波 覺醒反應23高校教育精品PPT思睡時慢波活動：q 思睡早期出現(xiàn)的高度同步化電活動， 在深睡喚醒時也出現(xiàn)。 q 最早在2個月出現(xiàn)，多在6-8個月出 現(xiàn)，9個月明顯，4歲時呈陣發(fā)性出現(xiàn)， 9歲以后逐漸減少。24高校教育精品PPT25高校教育精品PPT26高校教育精品PPTq 為淺睡期(NREM睡眠期)的特征 性波形。 q 出現(xiàn)在雙側(cè)中央、頂區(qū)的高幅負相尖波, 可單個或成串出現(xiàn)，雙側(cè)對稱或不對稱, 同步或不同步。 q 5-7個月開始出現(xiàn)。頂尖波：頂尖波：27高校教育精品PPT28高校教育精品PPTq 是NREM睡眠-期特征性波

6、形，為雙 側(cè)額、中央、頂區(qū)為主12-14Hz梭形節(jié) 律。q 明顯的14Hz紡錘波最早見于1.5-2個月， 3個月時最明顯， 持續(xù)時間很長，5個月 時持續(xù)時間縮短。 q 1歲時非同步性紡錘波應消失。5歲時增加 有12Hz紡錘波，持續(xù)到十幾歲。紡錘波：紡錘波：29高校教育精品PPT30高校教育精品PPTq 為睡眠中出現(xiàn)于枕區(qū)的單個或連續(xù)的4-5Hz正 相尖波，雙側(cè)對稱或不對稱。 q 出現(xiàn)于NREM睡眠各期，、期多于、 期，REM期消失。 q 多見于青少年和成年人。睡眠期枕區(qū)一過性正相尖波睡眠期枕區(qū)一過性正相尖波31高校教育精品PPT32高校教育精品PPTq 從NREM睡眠期以外的任一睡眠期覺醒時，

7、在額、中央?yún)^(qū)出現(xiàn)的陣發(fā)性高幅慢波節(jié)律，向后頭部擴散，頻率逐漸增快，波幅逐漸降低，持續(xù)3-8秒。 q 覺醒反應后可進入臨床覺醒，也可再次進入NREM 或REM睡眠期。覺醒反應：覺醒反應：33高校教育精品PPT4潛伏期(思睡期)：清醒狀態(tài)時波幅降低, 節(jié)律解體,低波幅波,陣發(fā)節(jié)律.4淺睡期(期)：在解體的基礎(chǔ)上出現(xiàn)頂尖波.4輕度睡眠期(期)：波消失,出現(xiàn)12-14Hz睡眠紡錘波,以額、中央?yún)^(qū)為主.4中度睡眠期(期)：2Hz以下高波幅波占20%-50%,仍有睡眠紡錘波.4深度睡眠期(期)： 2Hz以下高波幅波占50%以上4快速眼動期(REM期)：低至中波幅混合波正常睡眠腦電圖正常睡眠腦電圖34高校教

8、育精品PPT異常腦電圖：異常腦電圖：q 陣發(fā)性異常q 背景活動異常 棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波陣發(fā)性慢波35高校教育精品PPT背景活動：背景活動： 指腦電圖記錄中持續(xù)存在占優(yōu)勢的腦電活動。q 腦波活動減少或消失q 腦電活動頻率減慢或增快q 腦電節(jié)律的改變q 腦電活動波幅的改變q 腦電活動波形的改變36高校教育精品PPT腦電圖的誘發(fā)試驗腦電圖的誘發(fā)試驗q 睡眠誘發(fā)試驗q 睜閉眼反應q 過度換氣q 閃光刺激37高校教育精品PPT4發(fā)作間期: 腦電圖的表現(xiàn)形式為單個或孤立的棘波尖波和棘慢復合波尖慢復合波多棘慢波,表示病灶存在.4發(fā)作期: 可見明顯不同于背景活動的腦電活動,通常為單一節(jié)律性波

9、,或波幅突然降低彌漫性不規(guī)則慢波或快波假性正?；?癲癇的腦電圖癲癇的腦電圖38高校教育精品PPT4發(fā)作期: 雙側(cè)同步對稱3Hz為主(2-4Hz)棘慢波爆發(fā),突發(fā)突止. HV可誘發(fā).4發(fā)作間期: 少量單發(fā)全導棘慢波,有時限局在額區(qū),背景活動正常.兒童失神癲癇兒童失神癲癇39高校教育精品PPT40高校教育精品PPT41高校教育精品PPT42高校教育精品PPT4發(fā)作期: 不典型失神全導不規(guī)則棘慢波慢波爆發(fā). 失張力發(fā)作低電壓快活動一過性電抑制棘慢波或慢波爆發(fā). 強直發(fā)作10-20Hz左右快節(jié)律爆發(fā). 肌陣攣發(fā)作全導高幅多棘慢波爆發(fā)廣泛性電壓降低.4發(fā)作間期: 背景節(jié)律偏慢, 全導高幅1.5-2.5Hz棘慢波.Lennox-Gastaut綜合癥43高校教育精品PPT4發(fā)作期: 高幅不規(guī)則棘慢波或慢波一過性電壓降低假性正?；?4發(fā)作間期: 高峰節(jié)律紊亂(背景活動為持續(xù)彌漫性不規(guī)則高幅慢波,夾雜大量多灶性尖棘波).嬰兒痙攣癥嬰兒痙攣癥44高校教育精品PPT45高校教育精品PPT46高校教育精品PPT發(fā)作間期腦電圖： q背景活動正常。q一側(cè)或雙側(cè)中央、中顳區(qū)可見尖波或棘波，單個或成簇出現(xiàn)，可波及頂、枕區(qū)。q淺睡期異常放電明顯增多。q睡眠周期正常。 伴中央伴中央-顳區(qū)棘波兒童良性癲癇顳區(qū)棘波兒童良