病理生理學(xué)課件消化性潰瘍

1、是以胃或十二指腸粘膜形成慢性潰瘍?yōu)樘卣魇且晕富蚴改c粘膜形成慢性潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N常見(jiàn)病、多發(fā)病。的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。概念：概念：發(fā)病情況：發(fā)病情況：胃（竇部小彎側(cè)）胃（竇部小彎側(cè)） 約約25%25%十二指腸十二指腸( (球部球部) ) 約約70%70%胃及十二指腸復(fù)合潰瘍胃及十二指腸復(fù)合潰瘍 約約5%5%發(fā)病率發(fā)病率 5%5%左右，左右， 20-5020-50歲多見(jiàn)男：女為歲多見(jiàn)男：女為 2-4:12-4:1臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1.1.慢性胃潰瘍慢性胃潰瘍chrohic gastric ulcerchrohic gastric ulcer肉眼肉眼潰瘍多位于胃小彎近幽門(mén)側(cè)，通常潰瘍多位于胃小

2、彎近幽門(mén)側(cè)，通常1 1個(gè)，圓形或扁圓形，直徑多在個(gè)，圓形或扁圓形，直徑多在2cm2cm以內(nèi)，個(gè)別以內(nèi)，個(gè)別達(dá)達(dá)3cm3cm。邊緣整齊，底部平坦，深淺不一（淺。邊緣整齊，底部平坦，深淺不一（淺者達(dá)粘膜下層，深者達(dá)肌層或漿膜層）。者達(dá)粘膜下層，深者達(dá)肌層或漿膜層）。 潰瘍周圍粘膜皺襞呈放射狀向潰瘍面中，潰瘍周圍粘膜皺襞呈放射狀向潰瘍面中，似輪輻狀。切面潰瘍呈典型地斜漏斗狀似輪輻狀。切面潰瘍呈典型地斜漏斗狀2.2.慢性十二指腸潰瘍慢性十二指腸潰瘍 潰瘍多位于十二指腸球部的前壁潰瘍多位于十二指腸球部的前壁或后壁，體積一般較小，直徑在或后壁，體積一般較小，直徑在1cm1cm以以內(nèi)，其肉眼和鏡下形態(tài)特點(diǎn)與

3、胃潰瘍內(nèi)，其肉眼和鏡下形態(tài)特點(diǎn)與胃潰瘍相似。相似。十二指腸消化性潰瘍十二指腸消化性潰瘍光鏡下光鏡下潰瘍底部由表及里由潰瘍底部由表及里由4層結(jié)構(gòu)組成。層結(jié)構(gòu)組成。即滲出層、壞死層、肉芽組織層和疤痕層即滲出層、壞死層、肉芽組織層和疤痕層滲出層：滲出層：嗜中性粒細(xì)胞和纖維蛋白嗜中性粒細(xì)胞和纖維蛋白壞死層：壞死層：紅染無(wú)結(jié)構(gòu)或碎屑狀的壞死組織紅染無(wú)結(jié)構(gòu)或碎屑狀的壞死組織肉芽組織層：肉芽組織層：新鮮的肉芽組織新鮮的肉芽組織疤痕層：疤痕層：陳舊的肉芽組織和疤痕組織陳舊的肉芽組織和疤痕組織結(jié)局和合并癥結(jié)局和合并癥愈合：愈合：肉芽組織，粘膜上皮。肉芽組織，粘膜上皮。幽門(mén)狹窄：幽門(mén)狹窄：約約3%3%。 水腫、痙攣、瘢痕收縮使幽門(mén)狹窄。水腫、痙攣、瘢痕收縮使幽門(mén)狹窄。穿孔穿孔：約約5%5%，多見(jiàn)于十二指腸前壁潰瘍，多見(jiàn)于十二指腸前壁潰瘍 引起急性彌漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎引起急性彌漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎出血：出血：約約1/31/3，大便潛血或嘔血、黑便，大便潛血或嘔血、黑便癌變：癌變：1%1%以下，見(jiàn)于胃潰瘍病。以下，見(jiàn)于胃潰瘍病。胃消化性潰瘍穿孔胃消化性潰瘍穿孔上腹部長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性疼痛上腹部長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性疼痛 鈍痛、燒灼痛或饑餓樣痛鈍痛、燒灼痛或饑餓樣痛 劇痛穿孔劇痛穿孔十