甲狀腺攝碘率檢查精選干貨

1、甲狀腺攝碘率檢查2020-12-242原理 甲狀腺有濃集碘的功能，可以利用測定甲狀腺濃集碘的功能來間接了解甲狀腺的功能。 131i是127i的同位素，其生理、生化特征則完全相同。機體攝入131i后，濃集在甲狀腺內(nèi)的131i放射出射線，在體內(nèi)外用專門儀器測量其發(fā)射的射線量，然后與標準源放射性計數(shù)比較，得出每時限甲狀腺吸131i的百分率。 2020-12-243方法 空腹口服212uci的 131i。 口服 131i后，繼續(xù)禁食1-2h。 2、4、6、24小時分別測定甲狀腺部位的放射性計數(shù)。 攝碘率%=(甲狀腺-本底)/(標準源-本底) 2020-12-244適應癥 甲狀腺131i治療前適應癥的選

2、擇和投藥劑量計算。 了解碘代謝和碘負荷狀況。 輔助診斷甲亢和甲減。 輔助診斷亞甲炎和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。 了解甲狀腺功能。2020-12-245禁忌癥 孕婦屬于絕對禁忌證。131i可經(jīng)胎盤或乳汁進入胎兒或嬰兒的體內(nèi)。 胎兒的甲狀腺在第12周就有攝碘的功能，放射性碘可能對胎兒或嬰兒的甲狀腺造成不良影響。而甲狀腺激素對胎兒的生長發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育分化有十分重要的意義。 必須明確女性病人的月經(jīng)史和哺乳情況，以免對胎兒造成不可挽救的影響。 服用131i后，必須停止哺乳48h以上。 近期內(nèi)做過放射性核素檢查或治療者不能做此檢查。2020-12-246攝碘率的差異 攝碘率正常值受地區(qū)、人群、實驗室條件的影

3、響。 北京協(xié)和醫(yī)院甲狀腺攝i率的正常值為； 2小時，20.105.6； 4小時，27.87.4； 24小時，45.58.2。 不同年齡的正常人有生理上有輕微的差別。兒童時期甲狀腺攝碘率較高，青春期后逐漸下降，女性攝碘率略高于男性。 2020-12-247攝碘率影響因素 甲狀腺攝碘率主要受垂體fsh的影響，fsh越高，甲狀腺攝碘率越高；fsh越低，甲狀腺攝碘率越低。 攝入的i越多，血液i濃度越高，則甲狀腺攝碘率越低；機體正是依靠這種補償機制，防止因攝入i過多或過少而引起甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素過多或過少。 2020-12-248常見影響因素 甲狀腺攝131i率雖比基礎(chǔ)代謝率測定敏感、準確，但是受食物

4、、藥物及生理、病理因素的影響。 服用大量海味食用，尤其是紫菜、蝦皮；加碘食鹽等； 含i藥物和含溴藥物、如乙胺i呋酮，尤其是含i的造影劑； 甲狀腺激素或抗甲狀腺藥； 過氯酸鐵、腎上腺皮質(zhì)激素和避孕藥等 中樞神經(jīng)抑制劑。 影響明顯者應停止上述影響因素24周，個別需停止服用（含i造影劑）數(shù)月后，才能行甲狀腺攝碘率檢查。 機體缺碘狀態(tài)、抗甲狀腺藥物停藥后反跳和治療數(shù)月內(nèi)甲狀腺增生、甲狀腺素停藥34周后的功能反跳等。2020-12-249*影響攝碘率的食物和藥物類別攝碘率停用時間食物海帶、紫菜、海蜇、海魚、食入碘0.5mg/d下降2-4w碘劑復方碘溶液、碘化鉀、合碘片、碘酊、維生素u下降4-6w中藥昆布

5、、海藻、浙貝、川貝、香附、夏枯草、丹參、玄參、連翹、黃藥子下降4-6w造影劑離子型碘造影劑等下降4w以上碘油、下降1y以上抗甲狀腺藥硫脲類、他巴唑 用藥數(shù)周 下降2-4w硫脲類、他巴唑 用藥數(shù)月下降或升高4-6w甲狀腺素t4（停約34周反跳）升高4-6w其他三溴片、普魯本辛下降2-4w腎上腺素類固醇、acth、避孕藥下降2-4w長期pas、異煙肼升高2-4w2020-12-2410甲亢的診斷 甲亢患者血循環(huán)中存在甲狀腺刺激性抗體，此抗體刺激甲狀腺攝取i、合成及釋放甲狀腺激素的功能。 正常人攝碘率峰在24小時，如果攝碘高峰出現(xiàn)在24小時前，我們稱為“高峰前移”?！案叻迩耙啤北硎緄在甲狀腺內(nèi)的轉(zhuǎn)化

6、率明顯加快。 甲亢患者的攝碘率常常符合下列三項之一： 24小時攝碘率大于正常范圍； 攝碘率高峰出現(xiàn)在24小時前； 2小時甲狀腺攝碘率/24小時攝碘率80 4小時攝碘率/24小時攝碘率85，稱 “曲線上升快”。 2020-12-2411甲亢攝碘率曲線示意圖 2h 4h 24h甲亢地方性甲狀腺腫 正常甲低 2020-12-2412*成人攝碘率正常值3小時6小時24小時正常范圍10-30%15-42%20-55%甲亢30%40%55%甲減10%15%20%2020-12-2413甲亢的特殊情況 甲亢病人攝碘率也可以不升高。 如攝入大量的碘（食物或藥物）， 一些老年甲亢，或病情較輕的甲亢 毒性甲狀腺功

7、能自主熱結(jié)節(jié)（plummer病）。 甲亢病情嚴重程度與其攝碘率不成正比。我們不能以甲狀腺攝碘率高低作為判斷甲亢病情輕重的依據(jù)。 2020-12-2414甲減的診斷 甲減各時限的攝碘率均低于正常且攝碘高峰后延，常常在48小時出現(xiàn)。 早期甲減：甲狀腺激素生成不足，fsh分泌增多，濾泡增生，甲狀腺代償性腫大。攝碘率反而升高。 失代償期：濾泡退化、萎縮，數(shù)目減少，此時攝碘率低減。 合成障礙：甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化酶或偶聯(lián)障礙時，濾泡對碘的吸收可能正?；蛏摺?020-12-2415攝碘率檢查的價值 甲狀腺攝碘率對甲減的診斷既缺少敏感性，又缺乏特異性。 影響攝碘率降低的因素較多，但影響攝碘率升高的因素卻很少。甲狀腺攝碘率對甲亢的診斷符合率約90%。 甲狀腺攝碘率不高時，也不能否定甲亢的診斷。2020-12-2416亞急性甲狀腺炎的參考價值 急性或亞急性甲狀腺炎攝碘率均低于正常。 甲狀腺激素和攝碘率呈分離現(xiàn)象，即激素水平升高，而攝碘率下降； 亞甲炎在恢復過程中，甲狀腺攝碘率有4個階段，每個階段的甲狀腺攝碘率有不同的表現(xiàn)。 2020-12-2417其他疾病 地方性甲狀