生命體征測量及記錄操作流程

1、-作者xxxx-日期xxxx生命體征測量及記錄操作流程【精品文檔】生命體征測量及記錄操作流程準備：操作者準備：著裝規(guī)范、洗手 評估：患者病情、測量部位、合作程度、自理程度；解釋問二便 用物準備：體溫計、紙巾、血壓計、聽診器、記錄本、秒表測量 ：協(xié)助患者取合適體位測量體溫：（腋下水銀體溫計測量法）解紐扣擦腋汗、深放體溫計并緊貼、曲臂過胸夾緊10min；不能合作者，協(xié)助患者夾緊體溫計測量脈搏：用食、中、無名指指端按于橈動脈上，壓力大小以能清楚觸及脈搏為宜，計數(shù)30s；異常脈搏、危重患者需測1min，脈搏細弱難以測量時采用聽診器在心尖部測量心率測量呼吸：似診脈狀、觀察胸腹起伏，計數(shù)30s測量血壓：（

2、水銀臺式）卷衣袖裸露至肩關(guān)節(jié)、露出一側(cè)手臂，被測肢體與零點血壓計同一水平，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，系上袖袋（袖帶下緣距肘窩2-3cm）,置聽診器于肱動脈波動最明顯處，以一手稍加固定，打開開關(guān)、關(guān)閉輸氣球氣門，注氣、打開輸氣球氣門、放氣、監(jiān)聽數(shù)值，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣、解開袖帶，關(guān)血壓計結(jié)果如有異常，應(yīng)復(fù)測并告知醫(yī)生，做相應(yīng)處理整理：整理床單位協(xié)助患者取舒適體位整理用物、分類放置洗手記錄備注：1. 劇烈運動后應(yīng)休息30min在進行測量2. 腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下出汗較多者禁測腋溫3. 進食冷熱食物后應(yīng)過30min方可測量口溫4. 熱水坐浴灌腸后30min方可測肛溫5. 腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死病人

3、不易直腸測溫6. 脈搏短絀患者，應(yīng)有兩名護士同時測量心率、脈率7.8. 長期測量血壓應(yīng)做到四定：定體位、部位、血壓計、時間生命體征測量及記錄操作評分標(biāo)準項目項目得分扣分細則實扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3未洗手 -2評估6未評估病情及測量部位 各-1未解釋、未問二便 各-1用物準備6少一件 -1放置亂、未檢查性能 各-1 操作過程安全舒適4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2測量體溫12未擦腋窩、未協(xié)助夾緊 各-3放置錯誤、時間不夠、讀數(shù)錯誤 各-2測量脈搏12部位不對、方法不對 各-3時間不夠、讀數(shù)不準確 各-3測量呼吸12部位不對、方法不對 各-3時間不夠、讀數(shù)不準確 各-3測量血壓18體位不當(dāng)、三點不在同一水平 -4袖帶過緊或過松 -3聽診器放置不正確 -2注氣放氣不平穩(wěn) -2重測時水銀未降至0 -3數(shù)值誤差±pa -2血壓計未整理好 -2整理10未整理床單位 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2 污物亂放、遺留用物在病房 -1未分類放置、未洗手 -1一項未記錄 -1評價態(tài)度溝通4態(tài)度不認真 -2溝通技巧欠佳 -2整