口腔護(hù)理及操作ppt課件

1、口腔護(hù)理口腔護(hù)理1;.2 患者女性，患者女性，3939歲，發(fā)熱伴出血?dú)q，發(fā)熱伴出血 入院，診斷為再生障礙性貧血。患者虛弱無力、焦慮，不能入院，診斷為再生障礙性貧血?；颊咛撊鯚o力、焦慮，不能自行進(jìn)食，檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有散在的瘀點(diǎn)，輕觸牙齦出血，散在潰瘍。自行進(jìn)食，檢查發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有散在的瘀點(diǎn)，輕觸牙齦出血，散在潰瘍。 31、該案例反應(yīng)了什么口腔問題？、該案例反應(yīng)了什么口腔問題？2、我們正常人為什么沒有口腔疾患？、我們正常人為什么沒有口腔疾患？3、口腔護(hù)理的對(duì)象是哪些？、口腔護(hù)理的對(duì)象是哪些？4、為患者進(jìn)行口護(hù)注意些什么？、為患者進(jìn)行口護(hù)注意些什么？ 4w存在大量的致病或非致病菌口腔的溫度、濕度、

2、食物殘?jiān)m宜微生物生長繁殖機(jī)體抵抗強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、瀨口等可以起到減少和清除病菌的作用5請(qǐng)問：你準(zhǔn)備怎么為患者進(jìn)行口腔護(hù)理？請(qǐng)問：你準(zhǔn)備怎么為患者進(jìn)行口腔護(hù)理？6教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：能說出特殊口腔護(hù)理的對(duì)象、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)、知識(shí)目標(biāo)：能說出特殊口腔護(hù)理的對(duì)象、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)、 口腔護(hù)理溶液的選擇口腔護(hù)理溶液的選擇。技能目標(biāo)：技能目標(biāo)：1. 能正確進(jìn)行口腔護(hù)理的操作。能正確進(jìn)行口腔護(hù)理的操作。 2. 能正確對(duì)患者進(jìn)行口腔健康的指導(dǎo)和宣教。能正確對(duì)患者進(jìn)行口腔健康的指導(dǎo)和宣教。態(tài)度目標(biāo)：態(tài)度目標(biāo)：1. 培養(yǎng)護(hù)生的愛傷觀念，真正做到關(guān)心體貼患者。培養(yǎng)護(hù)生的愛傷觀念，真正做到關(guān)心

3、體貼患者。 2. 培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。7一、口腔衛(wèi)生的評(píng)估一、口腔衛(wèi)生的評(píng)估 口腔評(píng)估：是為診斷任何現(xiàn)存的或潛在口腔評(píng)估：是為診斷任何現(xiàn)存的或潛在 的口腔衛(wèi)生問題，確立護(hù)理計(jì)劃并提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理的口腔衛(wèi)生問題，確立護(hù)理計(jì)劃并提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，減少口腔疾患的發(fā)生。措施，減少口腔疾患的發(fā)生。 8一、口腔護(hù)理評(píng)估一、口腔護(hù)理評(píng)估 1、口腔衛(wèi)生狀況：口唇；口腔黏膜；牙齒；牙齦；舌及腭部；口腔異常氣味；、口腔衛(wèi)生狀況：口唇；口腔黏膜；牙齒；牙齦；舌及腭部；口腔異常氣味；2、自我照顧能力的評(píng)估、自我照顧能力的評(píng)估 全身自主活動(dòng)能力 口腔清潔的能力 配合程度 部分協(xié)助還是完全協(xié)助

4、3、口腔保健知識(shí) 評(píng)估病人對(duì)保持口腔衛(wèi)生重要性及預(yù)防口腔疾病知識(shí)的了解情況 對(duì)清潔口腔正確方法的認(rèn)識(shí)和掌握程度9正常口唇顏色正?？诖筋伾?0正常舌腹口底粘膜正常舌腹口底粘膜11正常硬腭粘膜正常硬腭粘膜12正常軟腭粘膜正常軟腭粘膜13正常牙齦正常牙齦14正常舌背粘膜正常舌背粘膜15正常舌緣粘膜正常舌緣粘膜16正常頰粘膜正常頰粘膜17二、二、口腔護(hù)理技術(shù)口腔護(hù)理技術(shù)（掌握）（掌握）18禁食禁食高熱高熱昏迷昏迷術(shù)后術(shù)后口腔疾患口腔疾患危重病人危重病人氣管插管氣管插管生活不能自理的患者生活不能自理的患者1920保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食欲，保持口腔正常

5、功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動(dòng)態(tài)信息。21評(píng)估評(píng)估1、口腔情況唇、舌、牙、粘膜、口腔情況唇、舌、牙、粘膜 / 色、溫、病色、溫、病2、口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力、口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力3、口腔衛(wèi)生知識(shí)、口腔衛(wèi)生知識(shí)計(jì)劃目標(biāo)：目標(biāo)： 1、患者口唇濕潤、口腔清潔、口氣清新、舒適、無異味、患者口唇濕潤、口腔清潔、口氣清新、舒適、無異味 2、患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈、患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈 3、患者及家屬會(huì)正確瀨口、刷牙，學(xué)會(huì)一定的口腔保健知識(shí)、患者及家屬會(huì)正確瀨口、刷牙，學(xué)會(huì)一定的口腔保健知識(shí)準(zhǔn)備：護(hù)士、病人、用物、環(huán)境準(zhǔn)備：護(hù)士、病人、用物、環(huán)境實(shí)施評(píng)價(jià)22 護(hù)士一

6、手持壓舌板，一手置光源于適當(dāng)位置，請(qǐng)患者將頭稍稍后傾、張口，進(jìn)行口腔檢查。（一）、評(píng)估（一）、評(píng)估23（二）、準(zhǔn)備（二）、準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩衣帽整潔，洗手，戴口罩2、病人準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備 了解口腔護(hù)理的目的、方法及配合要點(diǎn)，愿意合作了解口腔護(hù)理的目的、方法及配合要點(diǎn)，愿意合作24（二）、準(zhǔn)備（二）、準(zhǔn)備3、用物準(zhǔn)備：、用物準(zhǔn)備：（1）治療車：）治療車：上層：治療盤、治療碗（內(nèi)根據(jù)口腔情況選擇合適的棉球數(shù)量（清點(diǎn)棉球數(shù)、一般上層：治療盤、治療碗（內(nèi)根據(jù)口腔情況選擇合適的棉球數(shù)量（清點(diǎn)棉球數(shù)、一般16個(gè)）、個(gè)）、血管鉗、鑷子、治療巾、壓舌板、紗布、漱口杯內(nèi)備溫開水及吸

7、管（昏迷病人除外）、彎血管鉗、鑷子、治療巾、壓舌板、紗布、漱口杯內(nèi)備溫開水及吸管（昏迷病人除外）、彎盤、手電筒、洗手液。盤、手電筒、洗手液。 下層：醫(yī)療垃圾桶（黃色）下層：醫(yī)療垃圾桶（黃色） 生活垃圾桶2526（二）、準(zhǔn)備（二）、準(zhǔn)備3、用物準(zhǔn)備：、用物準(zhǔn)備：（2）常用藥物）常用藥物西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤喉。西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤喉。錫類散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛。錫類散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛?？谇煌磕ぃ河糜谥委熆谇浑s癥、口腔潰瘍等?？谇煌磕ぃ河糜谥委熆谇浑s癥、口腔潰瘍等。液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤和保濕的作用。液狀石蠟

8、：用于口唇干裂，可起到滋潤和保濕的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油 27 溶液名稱溶液名稱濃度濃度作作 用用生理鹽水生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液復(fù)方硼酸溶液（朵貝爾氏液）（朵貝爾氏液）輕度抑菌、除臭輕度抑菌、除臭過氧化氫溶液過氧化氫溶液1%1%3%3%防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛壞死組織防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛壞死組織者者碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液1%1%4%4%屬堿性溶液，適用于真菌感染屬堿性溶液，適用于真菌感染洗必泰溶液洗必泰溶液0 002%02%清潔口腔，廣譜抗菌清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液

9、呋喃西林溶液0 002%02%清潔口腔，廣譜抗菌清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液醋酸溶液0 01%1%適用于銅綠假單胞菌感染適用于銅綠假單胞菌感染硼酸溶液硼酸溶液2%2%3%3%酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作用酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作用甲硝唑溶液甲硝唑溶液0 008%08%適用于厭氧菌感染適用于厭氧菌感染中藥漱口液（金銀花、野菊中藥漱口液（金銀花、野菊花）花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌清熱、解毒、消腫、止血、抗菌（3 3）口腔護(hù)理常用溶液（掌握）口腔護(hù)理常用溶液（掌握） 28實(shí)施步驟實(shí)施步驟 1、核對(duì)（床號(hào)、姓名、住院號(hào)等）、解釋2、安置體位：側(cè)臥或仰臥，頭側(cè)一邊，圍治療巾，置彎盤于嘴角3、濕潤口唇

10、4、溫水漱口（昏迷患者不宜；）5、觀察口腔：口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味296、囑病人咬合上下齒，擦洗左外側(cè)面和右外側(cè)面7、囑張開上下齒，擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)面，左上咬合面，左下內(nèi)側(cè)面，左下咬合面，弧形擦洗左頰部。同法擦洗右側(cè)。最后Z型擦洗硬腭部、舌面、舌下。 8、清點(diǎn)棉球數(shù)，漱口、擦凈口唇 9、再次觀察口腔10、有潰瘍的局部上藥，口唇干裂者涂石蠟油或唇膏11、健康宣教 12、取舒適體位、整理13、處理用物，洗手、記錄實(shí)施步驟實(shí)施步驟 3031口腔護(hù)理口腔護(hù)理323334評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)1、護(hù)士操作方法正確，動(dòng)作輕巧、細(xì)致，患者滿意2、患者感覺舒適，沒有污濕衣被3、患者了解口腔護(hù)

11、理及口腔保健的意義和方法35注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)操作時(shí)注意患者的舒適與安全擦洗過程中，每次只取一個(gè)棉球并夾緊，避免棉球遺漏在口腔內(nèi)棉球不宜過濕避免患者吸入過多的溶液擦洗動(dòng)作要輕柔避免損傷粘膜及 牙齦，尤其是 凝血功能差的患者昏迷和意識(shí)不清的患者禁忌漱口，避免引起誤吸對(duì)有義齒的患者，應(yīng)協(xié)助其取下并用冷水清潔， 漱口后幫助其佩帶。 或浸泡于冷水中，每日更換冷水，禁忌使用熱水或酒精避免變形長期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察 口腔粘膜有無霉菌感染36口腔衛(wèi)生的護(hù)理措施口腔衛(wèi)生的護(hù)理措施 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)口腔衛(wèi)生指導(dǎo) 告知口腔衛(wèi)生的重要性 清潔用具選擇的指導(dǎo) 潔牙的方法義齒的清潔和護(hù)理義齒的清潔和護(hù)理一些常見口腔

12、問題的護(hù)理一些常見口腔問題的護(hù)理37清潔用具選擇的指導(dǎo)清潔用具選擇的指導(dǎo) 牙刷牙刷牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑牙線牙線牙膏牙膏牙線；尼龍線、絲線、滌綸線牙線；尼龍線、絲線、滌綸線牙膏：無腐蝕性，交替使用牙膏：無腐蝕性，交替使用38清潔用具選擇的指導(dǎo)清潔用具選擇的指導(dǎo) 牙刷的選擇牙刷的選擇 軟毛 小頭：刷頭小、短、窄，毛束不超過3排，毛束牙距不小于1.5mm。尼龍絲直徑不超過0. 3mm。刷毛成鋸齒狀。 適時(shí)更換：3個(gè)月更換一次 認(rèn)清“牙醫(yī)協(xié)會(huì)認(rèn)可” 的標(biāo)志39清潔用具選擇的指導(dǎo)清潔用具選擇的指導(dǎo)牙膏：牙膏： 牙膏是氟化物的最好來源 選擇氟化物的牙

13、膏。 40潔牙的方法潔牙的方法 刷牙方法的指導(dǎo)刷牙方法的指導(dǎo) （熟悉）（熟悉） 正確握法 使用鏡子 時(shí)間：早晨起床、晚上臨睡，進(jìn)食后 位置：牙刷涵蓋住一點(diǎn)點(diǎn)牙齦，刷上牙時(shí)刷毛向上對(duì)準(zhǔn)牙齒與牙齦交換處，與牙齒呈40-60度角。刷下牙刷毛則向下斜 方法：快速的環(huán)形來回振顫，每兩顆牙約刷十次后再換另兩顆牙 力度適當(dāng)、按照順序 清理牙菌斑易于堆積的地方 4142總的要求，要刷凈全口牙。每次刷牙至少持續(xù)總的要求，要刷凈全口牙。每次刷牙至少持續(xù)3分鐘。分鐘。 刷牙方法的指導(dǎo)刷牙方法的指導(dǎo)43潔牙的方法潔牙的方法牙線的使用方法牙線的使用方法 （了解）（了解） 牙線（約長30cm），將線兩端纏在左右手中指上 食指與另一只手的拇指繃緊牙線，兩指間的距離約5cm 緩和的拉鋸樣的動(dòng)作 4445義齒配戴狀況義齒配戴狀況 取下義齒前，先觀察患者義齒配戴是否合適，取下義齒后，觀察義齒的內(nèi)套，有無結(jié)石、牙斑、食物殘?jiān)?。檢查義齒表面有無破損、碎裂。46義齒的清潔和護(hù)理義齒的清潔和護(hù)理 清潔劑清潔劑 義齒的