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文檔簡(jiǎn)介

1、推拿學(xué)推拿學(xué)(第(第3 3版)版)四川中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校 于雪萍3壓頂試驗(yàn)檢查方法:患者取坐位。醫(yī)者位于其后檢查方法:患者取坐位。醫(yī)者位于其后方,雙手手指互相嵌夾相扣,以手掌面向方,雙手手指互相嵌夾相扣,以手掌面向下置于患者頭頂,兩前臂掌側(cè)夾于患者頭下置于患者頭頂,兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)加以保護(hù),向各個(gè)不同的方向擠壓。兩側(cè)加以保護(hù),向各個(gè)不同的方向擠壓。陽性體征:當(dāng)擠壓時(shí),頸部或上肢出現(xiàn)陽性體征:當(dāng)擠壓時(shí),頸部或上肢出現(xiàn)疼痛。疼痛。臨床意義:多見于頸椎有病變者。臨床意義:多見于頸椎有病變者。4叩頂試驗(yàn)檢查方法:患者取坐位。醫(yī)者位于患者后方,以一手掌面檢查方法:患者取坐位。醫(yī)者位于患者后方,以

2、一手掌面置于其頭頂,用另一手握拳叩擊之。置于其頭頂,用另一手握拳叩擊之。陽性體征:叩頂時(shí)患者頸部或上肢部出現(xiàn)疼痛或麻木。陽性體征:叩頂時(shí)患者頸部或上肢部出現(xiàn)疼痛或麻木。臨床意義:多見于頸椎有病變者。臨床意義:多見于頸椎有病變者。5臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)檢查方法:患者坐位,頭微屈。醫(yī)者立于患者被檢查側(cè),檢查方法:患者坐位,頭微屈。醫(yī)者立于患者被檢查側(cè),一手推其頭部向?qū)?cè),同時(shí)另一手握該側(cè)腕部做相對(duì)牽引,一手推其頭部向?qū)?cè),同時(shí)另一手握該側(cè)腕部做相對(duì)牽引,使臂叢神經(jīng)受到牽拉。使臂叢神經(jīng)受到牽拉。陽性體征:患肢出現(xiàn)放射痛、麻木。陽性體征:患肢出現(xiàn)放射痛、麻木。臨床意義:本試驗(yàn)陽性提示臂叢神經(jīng)受刺激,頸椎病

3、患者臨床意義:本試驗(yàn)陽性提示臂叢神經(jīng)受刺激,頸椎病患者本試驗(yàn)多出現(xiàn)陽性。本試驗(yàn)多出現(xiàn)陽性。6屈頸試驗(yàn)檢查方法:患者取坐位或仰臥位,兩下肢伸直,做主動(dòng)或檢查方法:患者取坐位或仰臥位,兩下肢伸直,做主動(dòng)或被動(dòng)的屈頸被動(dòng)的屈頸1 12 2分鐘。分鐘。陽性體征:腰部疼痛,下肢放射性痛。陽性體征:腰部疼痛,下肢放射性痛。臨床意義:本試驗(yàn)陽性提示腰部神經(jīng)根受壓。臨床意義:本試驗(yàn)陽性提示腰部神經(jīng)根受壓。7搭肩試驗(yàn)檢查方法:患者取坐位或站立位。先囑患檢查方法:患者取坐位或站立位。先囑患者屈肘,將手搭于對(duì)側(cè)肩上,正常時(shí)手能搭者屈肘,將手搭于對(duì)側(cè)肩上,正常時(shí)手能搭到對(duì)側(cè)肩部,且肘部能貼近胸壁。到對(duì)側(cè)肩部,且肘部能

4、貼近胸壁。陽性體征:手能搭到對(duì)側(cè)肩部,肘部不能陽性體征:手能搭到對(duì)側(cè)肩部,肘部不能靠近胸壁;或肘部能靠近胸壁,手不能搭到靠近胸壁;或肘部能靠近胸壁,手不能搭到對(duì)側(cè)肩部。對(duì)側(cè)肩部。臨床意義:本試驗(yàn)又稱杜加斯征,出現(xiàn)陽臨床意義:本試驗(yàn)又稱杜加斯征,出現(xiàn)陽性多提示有肩關(guān)節(jié)脫位。性多提示有肩關(guān)節(jié)脫位。8肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)檢查方法:患者取坐位。醫(yī)者位于患者前方,囑其屈肘檢查方法:患者取坐位。醫(yī)者位于患者前方,囑其屈肘9090,一手扶住其肘部,一手扶住其腕部,給予阻力并囑患,一手扶住其肘部,一手扶住其腕部,給予阻力并囑患者用力屈肘。者用力屈肘。陽性體征:出現(xiàn)肱二頭肌肌腱滑出,或肱骨結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)陽性體征:出

5、現(xiàn)肱二頭肌肌腱滑出,或肱骨結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛。生疼痛。臨床意義:本試驗(yàn)又稱葉加森試驗(yàn),出現(xiàn)肱二頭肌肌腱滑臨床意義:本試驗(yàn)又稱葉加森試驗(yàn),出現(xiàn)肱二頭肌肌腱滑出,多提示有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫;出現(xiàn)疼痛,多提示為肱出,多提示有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫;出現(xiàn)疼痛,多提示為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。9臨床體檢中的特殊檢查v肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)檢查方法:患者取坐位或站檢查方法:患者取坐位或站立位,醫(yī)者位于其一側(cè),立位,醫(yī)者位于其一側(cè),觀察其肩關(guān)節(jié)的外展活動(dòng)觀察其肩關(guān)節(jié)的外展活動(dòng),對(duì)肩部疾病作大致鑒別,對(duì)肩部疾病作大致鑒別。10肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)v 陽性體征及臨床意義:陽性體征及臨床意義:(1 1)

6、肩關(guān)節(jié)功能喪失,并伴有劇痛,多提示有肩關(guān)節(jié)的脫位或骨折。)肩關(guān)節(jié)功能喪失,并伴有劇痛,多提示有肩關(guān)節(jié)的脫位或骨折。(2 2)肩關(guān)節(jié)從外展到上舉過程中皆有疼痛,多提示有肩關(guān)節(jié)炎。)肩關(guān)節(jié)從外展到上舉過程中皆有疼痛,多提示有肩關(guān)節(jié)炎。(3 3)外展開始時(shí)不痛,越接近水平位時(shí)肩越痛,多提示有肩關(guān)節(jié)粘連。)外展開始時(shí)不痛,越接近水平位時(shí)肩越痛,多提示有肩關(guān)節(jié)粘連。(4 4)當(dāng)肩外展)當(dāng)肩外展30306060時(shí),可以看到患側(cè)三角肌明顯收縮,但不能時(shí),可以看到患側(cè)三角肌明顯收縮,但不能外展上舉上肢,越用力越聳肩,若被動(dòng)外展患肢越過外展上舉上肢,越用力越聳肩,若被動(dòng)外展患肢越過6060,則患者又,則患者又能

7、主動(dòng)上舉上肢,多提示有岡上肌肌腱的斷裂或撕裂。能主動(dòng)上舉上肢,多提示有岡上肌肌腱的斷裂或撕裂。(5 5)外展過程中疼痛,上舉時(shí)反而不痛,多提示有三角肌下滑囊炎。)外展過程中疼痛,上舉時(shí)反而不痛,多提示有三角肌下滑囊炎。(6 6)外展開始不痛,在)外展開始不痛,在6060120120范圍出現(xiàn)疼痛,越過此范圍后,反范圍出現(xiàn)疼痛,越過此范圍后,反而不痛,多提示有岡上肌肌腱炎。而不痛,多提示有岡上肌肌腱炎。(7 7)外展動(dòng)作小心翼翼,并有突然鎖骨部位疼痛出現(xiàn)或加重者,多提示)外展動(dòng)作小心翼翼,并有突然鎖骨部位疼痛出現(xiàn)或加重者,多提示有鎖骨骨折。有鎖骨骨折。11腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)檢查方法:患者取坐位。醫(yī)者位

8、于其前方,一手握住其肘檢查方法:患者取坐位。醫(yī)者位于其前方,一手握住其肘部,使其屈肘部,使其屈肘9090,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住其手背部使其被動(dòng)屈腕,然后于患者手背部施加阻力,握住其手背部使其被動(dòng)屈腕,然后于患者手背部施加阻力,囑患者伸腕。囑患者伸腕。陽性體征:肱骨外上髁處發(fā)生疼痛。陽性體征:肱骨外上髁處發(fā)生疼痛。臨床意義:抗阻力伸展時(shí),腕伸肌緊張,而腕伸肌在前臂臨床意義:抗阻力伸展時(shí),腕伸肌緊張,而腕伸肌在前臂的附著點(diǎn)為肱骨外上髁處,因此本試驗(yàn)陽性,多說明有肱骨的附著點(diǎn)為肱骨外上髁處,因此本試驗(yàn)陽性,多說明有肱骨外上髁炎。外上髁炎。12網(wǎng)球

9、肘試驗(yàn)檢查方法:患者取坐位或站立位。醫(yī)者站檢查方法:患者取坐位或站立位。醫(yī)者站于其前方,囑其前臂稍彎曲,手半握拳,腕于其前方,囑其前臂稍彎曲,手半握拳,腕關(guān)節(jié)盡量屈曲,然后將前臂完全旋前,再將關(guān)節(jié)盡量屈曲,然后將前臂完全旋前,再將肘伸直。肘伸直。陽性體征:在肘伸直時(shí),肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)陽性體征:在肘伸直時(shí),肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛。發(fā)生疼痛。臨床意義:本試驗(yàn)又稱密耳試驗(yàn),其陽性臨床意義:本試驗(yàn)又稱密耳試驗(yàn),其陽性多提示有肱骨外上髁炎,即網(wǎng)球肘。多提示有肱骨外上髁炎,即網(wǎng)球肘。13肘后三角試驗(yàn)檢查方法:患者取坐位,醫(yī)者在患者的伸肘檢查方法:患者取坐位,醫(yī)者在患者的伸肘位和屈肘位分別檢查肱骨內(nèi)上髁、肱骨

10、外上髁與位和屈肘位分別檢查肱骨內(nèi)上髁、肱骨外上髁與尺骨鷹嘴的關(guān)系。尺骨鷹嘴的關(guān)系。體征和臨床意義:正常時(shí),伸直位,肱骨內(nèi)體征和臨床意義:正常時(shí),伸直位,肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴成一直線;在屈肘、外上髁與尺骨鷹嘴成一直線;在屈肘9090時(shí)時(shí),三者構(gòu)成一等腰三角形,稱為肘后三角。肘關(guān),三者構(gòu)成一等腰三角形,稱為肘后三角。肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí),肘三角即失去正常關(guān)系。節(jié)后脫位時(shí),肘三角即失去正常關(guān)系。14握拳尺偏試驗(yàn)檢查方法:患者取坐位,于屈肘檢查方法:患者取坐位,于屈肘9090前臂中立位握拳,前臂中立位握拳,并將拇指握在掌心中。醫(yī)者位于其前方,一手握住其前臂遠(yuǎn)并將拇指握在掌心中。醫(yī)者位于其前方,一手握住其

11、前臂遠(yuǎn)端,另一手握住其手部使腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)屈腕。端,另一手握住其手部使腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)屈腕。陽性體征:橈骨莖突部出現(xiàn)劇烈疼痛。陽性體征:橈骨莖突部出現(xiàn)劇烈疼痛。臨床意義:提示有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。臨床意義:提示有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。15仰臥屈膝屈髖試驗(yàn)檢查方法:患者仰臥位,兩腿靠攏。醫(yī)者位于一側(cè),囑檢查方法:患者仰臥位,兩腿靠攏。醫(yī)者位于一側(cè),囑其盡量屈髖、屈膝,醫(yī)者雙手按壓其雙膝,使大腿盡量靠其盡量屈髖、屈膝,醫(yī)者雙手按壓其雙膝,使大腿盡量靠近腹壁。近腹壁。陽性體征:腰骶部出現(xiàn)疼痛。陽性體征:腰骶部出現(xiàn)疼痛。臨床意義:做本試驗(yàn)時(shí),腰骶部呈被動(dòng)屈曲狀態(tài),出現(xiàn)臨床意義:做本試驗(yàn)時(shí),腰骶部呈被動(dòng)屈曲

12、狀態(tài),出現(xiàn)疼痛,表明腰骶韌帶有損傷或腰骶關(guān)節(jié)有病變。疼痛,表明腰骶韌帶有損傷或腰骶關(guān)節(jié)有病變。16骨盆分離與擠壓試驗(yàn)檢查方法:患者仰臥位。醫(yī)者站于其一檢查方法:患者仰臥位。醫(yī)者站于其一側(cè),兩手分別置于其兩側(cè)髂前上棘前面(側(cè),兩手分別置于其兩側(cè)髂前上棘前面(或髂骨翼兩側(cè)),兩手同時(shí)向外下方推壓或髂骨翼兩側(cè)),兩手同時(shí)向外下方推壓(或向中線擠壓)。(或向中線擠壓)。陽性體征:骨盆發(fā)生疼痛。陽性體征:骨盆發(fā)生疼痛。臨床意義:提示有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)臨床意義:提示有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變。病變。17床邊試驗(yàn)檢查方法:患者仰臥。醫(yī)者將患者移至檢查床邊,一側(cè)臀檢查方法:患者仰臥。醫(yī)者將患者移至檢查床邊,一

13、側(cè)臀部放在床外,讓該側(cè)的腿放在床邊下垂,另一腿屈曲,固定部放在床外,讓該側(cè)的腿放在床邊下垂,另一腿屈曲,固定骨盆,醫(yī)者以身體保護(hù)患者,同時(shí)以一手按壓下垂之大腿,骨盆,醫(yī)者以身體保護(hù)患者,同時(shí)以一手按壓下垂之大腿,使髖后伸。使髖后伸。陽性體征:骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛。陽性體征:骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛。臨床意義:在患者髖后伸時(shí),骶髂關(guān)節(jié)受到牽拉和移動(dòng),臨床意義:在患者髖后伸時(shí),骶髂關(guān)節(jié)受到牽拉和移動(dòng),提示骶髂關(guān)節(jié)有病變。提示骶髂關(guān)節(jié)有病變。18“4”字試驗(yàn)檢查方法:患者仰臥,被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲,髖關(guān)檢查方法:患者仰臥,被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲,髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋,將足架在另一側(cè)的膝關(guān)節(jié)上,雙下肢節(jié)屈

14、曲、外展、外旋,將足架在另一側(cè)的膝關(guān)節(jié)上,雙下肢呈呈“4 4”字形。醫(yī)者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),另一手放字形。醫(yī)者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),另一手放在對(duì)側(cè)髂前上棘前面,然后兩手向下壓。在對(duì)側(cè)髂前上棘前面,然后兩手向下壓。陽性體征:骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛。陽性體征:骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛。臨床意義:提示骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)有病變。臨床意義:提示骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)有病變。19跟臀試驗(yàn)檢查方法:患者取俯臥位,兩下肢伸直。醫(yī)者站于其一側(cè)檢查方法:患者取俯臥位,兩下肢伸直。醫(yī)者站于其一側(cè),一手握其踝部,使其屈膝,跟部觸及臀部。,一手握其踝部,使其屈膝,跟部觸及臀部。陽性體征:腰骶部出現(xiàn)疼痛,甚至骨盆

15、、腰部隨著抬起。陽性體征:腰骶部出現(xiàn)疼痛,甚至骨盆、腰部隨著抬起。臨床意義:本試驗(yàn)陽性提示腰骶關(guān)節(jié)有病變。臨床意義:本試驗(yàn)陽性提示腰骶關(guān)節(jié)有病變。20直腿抬高試驗(yàn)檢查方法:患者仰臥位,兩側(cè)下肢伸直靠攏。醫(yī)者位于其檢查方法:患者仰臥位,兩側(cè)下肢伸直靠攏。醫(yī)者位于其一側(cè),囑其先將一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度,然后放回檢一側(cè),囑其先將一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度,然后放回檢查床面,再將另一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度,兩側(cè)做對(duì)比查床面,再將另一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度,兩側(cè)做對(duì)比。正常時(shí)腿和檢查床之間的角度在。正常時(shí)腿和檢查床之間的角度在7070以上,兩側(cè)對(duì)等。以上,兩側(cè)對(duì)等。陽性體征:兩側(cè)抬高不等,角度小

16、于陽性體征:兩側(cè)抬高不等,角度小于7070,一側(cè)腿抬高,一側(cè)腿抬高過程中出現(xiàn)下肢放射性疼痛。過程中出現(xiàn)下肢放射性疼痛。臨床意義:若有腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、椎管內(nèi)臨床意義:若有腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、椎管內(nèi)腫瘤等病變,坐骨神經(jīng)有壓迫或粘連,通過牽拉坐骨神經(jīng),腫瘤等病變,坐骨神經(jīng)有壓迫或粘連,通過牽拉坐骨神經(jīng),可引起腰背部疼痛和下肢放射性疼痛??梢鹧巢刻弁春拖轮派湫蕴弁?。21直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)檢查方法:患者取仰臥位。醫(yī)者位于其一側(cè),一手握其踝檢查方法:患者取仰臥位。醫(yī)者位于其一側(cè),一手握其踝部,先做直腿抬高試驗(yàn)。在直腿抬高試驗(yàn)中如患者出現(xiàn)腰部部,先做直腿抬高試驗(yàn)。在直腿抬高試驗(yàn)中

17、如患者出現(xiàn)腰部或下肢的疼痛,此時(shí)將患腿放低或下肢的疼痛,此時(shí)將患腿放低5 51010,直至疼痛減輕,直至疼痛減輕或消失,突然將其足背伸。或消失,突然將其足背伸。陽性體征:患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出現(xiàn)。陽性體征:患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出現(xiàn)。臨床意義:直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)可以用來區(qū)別神經(jīng)根性或是臨床意義:直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)可以用來區(qū)別神經(jīng)根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂脛束、腘繩肌肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂脛束、腘繩肌或膝關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊緊張所造成的直腿抬高試驗(yàn)受限,在做或膝關(guān)節(jié)后側(cè)關(guān)節(jié)囊緊張所造成的直腿抬高試驗(yàn)受限,在做加強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)可呈陰性。加強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)可呈陰性。22

18、挺腹試驗(yàn)檢查方法:患者取仰臥位。醫(yī)者站于其一側(cè),囑其以足及檢查方法:患者取仰臥位。醫(yī)者站于其一側(cè),囑其以足及肩著力,挺起腹部,使腰部、骨盆部離開床面,同時(shí)咳嗽一肩著力,挺起腹部,使腰部、骨盆部離開床面,同時(shí)咳嗽一聲。聲。陽性體征:腰部疼痛,下肢放射痛。陽性體征:腰部疼痛,下肢放射痛。臨床意義:提示腰部神經(jīng)根受壓。臨床意義:提示腰部神經(jīng)根受壓。23髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)檢查方法:患者俯臥位,屈膝檢查方法:患者俯臥位,屈膝9090。醫(yī)者位于。醫(yī)者位于其一側(cè),一手握其踝部,將該下肢提起,使同側(cè)其一側(cè),一手握其踝部,將該下肢提起,使同側(cè)髖關(guān)節(jié)過伸。髖關(guān)節(jié)過伸。陽性體征:骨盆亦隨之抬起。陽性體征:骨盆亦隨之抬起

19、。臨床意義:本試驗(yàn)又稱腰大肌攣縮試驗(yàn)。在髖臨床意義:本試驗(yàn)又稱腰大肌攣縮試驗(yàn)。在髖關(guān)節(jié)不能過伸時(shí)出現(xiàn)陽性,多見于腰大肌膿腫、關(guān)節(jié)不能過伸時(shí)出現(xiàn)陽性,多見于腰大肌膿腫、髖關(guān)節(jié)早期結(jié)核、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。髖關(guān)節(jié)早期結(jié)核、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。24足跟叩擊試驗(yàn)檢查方法:患者取仰臥位,兩下肢伸直。醫(yī)者位于其一側(cè)檢查方法:患者取仰臥位,兩下肢伸直。醫(yī)者位于其一側(cè),一手將患肢稍抬起,另一手以拳擊其足跟。,一手將患肢稍抬起,另一手以拳擊其足跟。陽性體征:擊足跟時(shí)髖關(guān)節(jié)處疼痛。陽性體征:擊足跟時(shí)髖關(guān)節(jié)處疼痛。臨床意義:提示髖關(guān)節(jié)有病變。臨床意義:提示髖關(guān)節(jié)有病變。25胸廓擠壓試驗(yàn)檢查方法:患者端坐或站立位。醫(yī)者檢查方法:患者

20、端坐或站立位。醫(yī)者位于其一側(cè),一手按住其胸骨,另一手位于其一側(cè),一手按住其胸骨,另一手按住其脊柱正中,然后輕輕對(duì)壓。按住其脊柱正中,然后輕輕對(duì)壓。陽性體征:胸部肋骨處出現(xiàn)疼痛。陽性體征:胸部肋骨處出現(xiàn)疼痛。臨床意義:提示肋骨骨折。臨床意義:提示肋骨骨折。26屈髖屈膝分腿試驗(yàn)檢查方法:患者取仰臥位,醫(yī)者囑其兩下肢屈曲外旋,兩檢查方法:患者取仰臥位,醫(yī)者囑其兩下肢屈曲外旋,兩足底相對(duì),兩下肢外展外旋。足底相對(duì),兩下肢外展外旋。陽性體征:兩下肢不易完全分開,被動(dòng)分開時(shí)即產(chǎn)生疼痛陽性體征:兩下肢不易完全分開,被動(dòng)分開時(shí)即產(chǎn)生疼痛。臨床意義:提示股內(nèi)收肌綜合征。臨床意義:提示股內(nèi)收肌綜合征。27髂坐連線

21、試驗(yàn)檢查方法:患者側(cè)臥位。醫(yī)者作其髂前上棘到坐骨結(jié)節(jié)的檢查方法:患者側(cè)臥位。醫(yī)者作其髂前上棘到坐骨結(jié)節(jié)的連線。正常時(shí)股骨大轉(zhuǎn)子的頂點(diǎn)恰在該連線上。連線。正常時(shí)股骨大轉(zhuǎn)子的頂點(diǎn)恰在該連線上。陽性體征:大轉(zhuǎn)子超過此線以上。陽性體征:大轉(zhuǎn)子超過此線以上。臨床意義:髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)的連線又稱內(nèi)拉東線,陽臨床意義:髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)的連線又稱內(nèi)拉東線,陽性時(shí)提示股骨大轉(zhuǎn)子上移,多見于髖關(guān)節(jié)脫位、有移位的股性時(shí)提示股骨大轉(zhuǎn)子上移,多見于髖關(guān)節(jié)脫位、有移位的股骨頸骨折、髖內(nèi)疾病等。骨頸骨折、髖內(nèi)疾病等。28回旋擠壓試驗(yàn)檢查方法:患者仰臥。醫(yī)者位于其一側(cè),一手握其足,一檢查方法:患者仰臥。醫(yī)者位于其一側(cè),一

22、手握其足,一手固定同側(cè)膝關(guān)節(jié),使其膝關(guān)節(jié)極度屈曲,盡力使脛骨長(zhǎng)軸手固定同側(cè)膝關(guān)節(jié),使其膝關(guān)節(jié)極度屈曲,盡力使脛骨長(zhǎng)軸內(nèi)旋,醫(yī)者固定膝關(guān)節(jié)的手放在膝外側(cè)推擠膝關(guān)節(jié)使其內(nèi)旋內(nèi)旋,醫(yī)者固定膝關(guān)節(jié)的手放在膝外側(cè)推擠膝關(guān)節(jié)使其內(nèi)旋外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。按上述原理做相反方向外翻,小腿外展,慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。按上述原理做相反方向的運(yùn)動(dòng),使膝關(guān)節(jié)外旋內(nèi)翻,小腿內(nèi)收,然后伸直膝關(guān)節(jié)。的運(yùn)動(dòng),使膝關(guān)節(jié)外旋內(nèi)翻,小腿內(nèi)收,然后伸直膝關(guān)節(jié)。陽性體征:膝關(guān)節(jié)有彈響和疼痛。陽性體征:膝關(guān)節(jié)有彈響和疼痛。臨床意義:本試驗(yàn)是利用膝關(guān)節(jié)面的旋轉(zhuǎn)和研磨的動(dòng)作來臨床意義:本試驗(yàn)是利用膝關(guān)節(jié)面的旋轉(zhuǎn)和研磨的動(dòng)作來檢查半月板有

23、無損傷的。外側(cè)有彈響和疼痛,提示外側(cè)半月檢查半月板有無損傷的。外側(cè)有彈響和疼痛,提示外側(cè)半月板損傷;反之內(nèi)側(cè)有彈響和疼痛,提示內(nèi)側(cè)半月板損傷。板損傷;反之內(nèi)側(cè)有彈響和疼痛,提示內(nèi)側(cè)半月板損傷。29擠壓或研磨試驗(yàn)v 檢查方法:患者俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲檢查方法:患者俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲9090。醫(yī)者一手固定。醫(yī)者一手固定其腘窩部,另一手握住同側(cè)足部,向下壓足,使膝關(guān)節(jié)面其腘窩部,另一手握住同側(cè)足部,向下壓足,使膝關(guān)節(jié)面靠緊,然后做小腿旋轉(zhuǎn)動(dòng)作??烤o,然后做小腿旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。陽性體征:膝關(guān)節(jié)有疼痛。陽性體征:膝關(guān)節(jié)有疼痛。臨床意義:提示有半月板破裂或關(guān)節(jié)軟骨損傷。臨床意義:提示有半月板破裂或關(guān)節(jié)軟骨損傷。3

24、0提拉試驗(yàn)v 檢查方法:本試驗(yàn)有助于鑒別損傷發(fā)生在半月板還是側(cè)副檢查方法:本試驗(yàn)有助于鑒別損傷發(fā)生在半月板還是側(cè)副韌帶?;颊吒┡P,膝關(guān)節(jié)屈曲韌帶。患者俯臥,膝關(guān)節(jié)屈曲9090。醫(yī)者一手按住其大腿。醫(yī)者一手按住其大腿下端,另一手按住同側(cè)足踝部,提起小腿,使膝離開檢查下端,另一手按住同側(cè)足踝部,提起小腿,使膝離開檢查床面;做外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)。床面;做外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)。陽性體征:出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛。陽性體征:出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛。臨床意義:陽性表明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。臨床意義:陽性表明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。31膝側(cè)副韌帶損傷試驗(yàn)檢查方法:患者仰臥位,膝關(guān)節(jié)伸直。醫(yī)者一檢查

25、方法:患者仰臥位,膝關(guān)節(jié)伸直。醫(yī)者一手扶其膝側(cè)面,另一手握住同側(cè)踝部,然后使小手扶其膝側(cè)面,另一手握住同側(cè)踝部,然后使小腿做被動(dòng)的內(nèi)收或外展動(dòng)作。如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶腿做被動(dòng)的內(nèi)收或外展動(dòng)作。如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶,則一手置患者膝外側(cè)推膝部向內(nèi),另一手拉小,則一手置患者膝外側(cè)推膝部向內(nèi),另一手拉小腿外展。若檢查外側(cè)副韌帶,則一手置膝內(nèi)側(cè)推腿外展。若檢查外側(cè)副韌帶,則一手置膝內(nèi)側(cè)推膝部向外,另一手拉小腿內(nèi)收。膝部向外,另一手拉小腿內(nèi)收。陽性體征:膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生松動(dòng)感,內(nèi)側(cè)(或外側(cè)陽性體征:膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生松動(dòng)感,內(nèi)側(cè)(或外側(cè))有疼痛。)有疼痛。臨床意義:提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)(或外側(cè))副韌帶臨床意義:提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)(或外側(cè))副韌帶有損傷。有損傷。32抽屜試驗(yàn)檢查方法:患者仰臥位,雙膝屈曲檢查方法:患者仰臥位,雙膝屈曲9090。醫(yī)者坐于床邊。醫(yī)者坐于床邊,用大腿壓住患者的足背,雙手握住小腿近端用力前后推拉,用大腿壓住患者的足背,雙手握住小腿近端用力前后推拉。陽性體征:如有小腿近端向前移動(dòng),表明前交叉韌帶斷裂陽性體征:如有小腿近端向前移動(dòng),表明前交叉韌帶斷裂;反之,有向后過多的移位

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