護理倫理學(xué)第二章護理關(guān)系

1、第二章第二章 護理關(guān)系護理關(guān)系主講人主講人: :學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標l掌握協(xié)調(diào)醫(yī)護關(guān)系和護護關(guān)系的道德規(guī)范；掌握協(xié)調(diào)醫(yī)護關(guān)系和護護關(guān)系的道德規(guī)范；l熟悉護士與醫(yī)技科室等醫(yī)務(wù)人員和社會之間的熟悉護士與醫(yī)技科室等醫(yī)務(wù)人員和社會之間的關(guān)系和相適應(yīng)的規(guī)范和社會責(zé)任；關(guān)系和相適應(yīng)的規(guī)范和社會責(zé)任；l了解護士除護患關(guān)系之外的其他角色和社會責(zé)了解護士除護患關(guān)系之外的其他角色和社會責(zé)任；任；案例案例1 1手外科收治一吸毒自殘小指的病人，男，手外科收治一吸毒自殘小指的病人，男，2424歲。入歲。入院后，大家議論紛紛：這種人就不應(yīng)該給他治。但院后，大家議論紛紛：這種人就不應(yīng)該給他治。但本著救死扶傷的人道主義精神，還必

2、須給他做手術(shù)，本著救死扶傷的人道主義精神，還必須給他做手術(shù)，并且入院觀察。當時，大家像躲瘟疫一樣躲著他，并且入院觀察。當時，大家像躲瘟疫一樣躲著他，為他治療時小心翼翼，更不用說與他交談了。因為為他治療時小心翼翼，更不用說與他交談了。因為他是吸毒者，我們把注射器都上了鎖，將全麻藥轉(zhuǎn)他是吸毒者，我們把注射器都上了鎖，將全麻藥轉(zhuǎn)移到更安全的地方。根據(jù)慣例，手外科術(shù)后病人主移到更安全的地方。根據(jù)慣例，手外科術(shù)后病人主訴傷口疼痛時，可連續(xù)注射三天哌替啶訴傷口疼痛時，可連續(xù)注射三天哌替啶 ( (度冷丁度冷丁) )。但對他我們顧慮重重：但對他我們顧慮重重： 不注射吧，看到他疼痛難忍不注射吧，看到他疼痛難忍的

3、樣子，的確很同情；的樣子，的確很同情； 注射止痛針，不是一針兩針注射止痛針，不是一針兩針能解決問題，還有可能引起他的毒癮，雖然他一再能解決問題，還有可能引起他的毒癮，雖然他一再強調(diào)他已戒毒，并且以自殘發(fā)毒誓，但我們還是不強調(diào)他已戒毒，并且以自殘發(fā)毒誓，但我們還是不相信他。面對這樣的病人，我們怎樣做才合適呢？相信他。面對這樣的病人，我們怎樣做才合適呢？案例案例2 2案例案例2 2 醫(yī)生小張與護士小李由于一次交談中發(fā)生摩醫(yī)生小張與護士小李由于一次交談中發(fā)生摩擦，雙方各執(zhí)己見。誰也不肯主動認錯，日久天長，擦，雙方各執(zhí)己見。誰也不肯主動認錯，日久天長，倆人見面都不說話了，致使隔膜日益加深，一次，倆人見

4、面都不說話了，致使隔膜日益加深，一次，正趕上他們倆人值夜班，一名患者頭痛劇烈，找到正趕上他們倆人值夜班，一名患者頭痛劇烈，找到護士小李，小李打電話給醫(yī)生辦公室，簡單地說明護士小李，小李打電話給醫(yī)生辦公室，簡單地說明了情況，就在這邊等醫(yī)囑，怎知醫(yī)生小張不愿和小了情況，就在這邊等醫(yī)囑，怎知醫(yī)生小張不愿和小李說話，將醫(yī)囑悄悄放下就走了，小李井未發(fā)現(xiàn)醫(yī)李說話，將醫(yī)囑悄悄放下就走了，小李井未發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑的存在，礙于臉面，也不愿意去問小張，故也未囑的存在，礙于臉面，也不愿意去問小張，故也未執(zhí)行。家屬等待著急，大發(fā)雷霆，責(zé)怪醫(yī)護人員不執(zhí)行。家屬等待著急，大發(fā)雷霆，責(zé)怪醫(yī)護人員不負責(zé)任。負責(zé)任。 護理關(guān)系護理關(guān)系

5、護患關(guān)系護患關(guān)系醫(yī)護關(guān)系醫(yī)護關(guān)系其他護理關(guān)系其他護理關(guān)系第一節(jié)第一節(jié) 護患關(guān)系護患關(guān)系一、護患關(guān)系的概念一、護患關(guān)系的概念護患關(guān)系是指護士與患者及其家屬在特定的護護患關(guān)系是指護士與患者及其家屬在特定的護理與被護理情境中形成的社會關(guān)系。它是護理理與被護理情境中形成的社會關(guān)系。它是護理關(guān)系的核心。關(guān)系的核心。一、護患關(guān)系的概念7護患關(guān)系概述醫(yī)方醫(yī)方患方患方護患關(guān)系四個階段護患關(guān)系四個階段前認識期前認識期 認識期認識期 治療期治療期 終末期終末期二、護患關(guān)系結(jié)構(gòu)二、護患關(guān)系結(jié)構(gòu)（一）護患技術(shù)關(guān)系（一）護患技術(shù)關(guān)系 u主動主動被動型被動型u 指導(dǎo)指導(dǎo)合作型合作型 u共同參與型共同參與型二、護患關(guān)系結(jié)構(gòu)

6、二、護患關(guān)系結(jié)構(gòu)( (二二) )護患非技術(shù)關(guān)系護患非技術(shù)關(guān)系p經(jīng)濟關(guān)系經(jīng)濟關(guān)系p法律法律p道德道德p心理心理p多種因素交織構(gòu)成，此消多種因素交織構(gòu)成，此消彼長，權(quán)重改變彼長，權(quán)重改變（三）護患技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系（三）護患技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系之間相互作用之間相互作用l技術(shù)關(guān)系是護患關(guān)系基礎(chǔ)，非技術(shù)關(guān)技術(shù)關(guān)系是護患關(guān)系基礎(chǔ)，非技術(shù)關(guān)系是護患關(guān)系重要內(nèi)容，很大程度影響系是護患關(guān)系重要內(nèi)容，很大程度影響護患關(guān)系的質(zhì)量。護患關(guān)系的質(zhì)量。三、護患關(guān)系的性質(zhì)三、護患關(guān)系的性質(zhì)u有合同關(guān)系的成分有合同關(guān)系的成分u信托關(guān)系信托關(guān)系法律關(guān)系？ 經(jīng)濟關(guān)系？ 信托關(guān)系？四、案例分析四、案例分析 一產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后第六天

7、，醫(yī)生看沒什么問題，說周一可以一產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后第六天，醫(yī)生看沒什么問題，說周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆與產(chǎn)婦商量后想周日那天出院出院。周日，其丈夫和婆婆與產(chǎn)婦商量后想周日那天出院回家，醫(yī)生不在，其丈夫和護士商量能否先行回家，等周回家，醫(yī)生不在，其丈夫和護士商量能否先行回家，等周一再回來辦出院手續(xù)，護士說不可以，說的得把錢結(jié)清。一再回來辦出院手續(xù)，護士說不可以，說的得把錢結(jié)清。產(chǎn)婦丈夫說這是單位押的支票，不會欠醫(yī)院錢的，而且已產(chǎn)婦丈夫說這是單位押的支票，不會欠醫(yī)院錢的，而且已與有關(guān)部門通過電話證實。護士不讓產(chǎn)婦走，便把孩子抱與有關(guān)部門通過電話證實。護士不讓產(chǎn)婦走，便把孩子抱到了另一個房間，產(chǎn)婦

8、想抱回自己的孩子，護士不給，遂到了另一個房間，產(chǎn)婦想抱回自己的孩子，護士不給，遂 和護士爭吵起來。和護士爭吵起來。第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)護關(guān)系醫(yī)護關(guān)系一、醫(yī)護關(guān)系的概念一、醫(yī)護關(guān)系的概念醫(yī)護關(guān)系是護士在執(zhí)業(yè)工作中與醫(yī)生形成的分工醫(yī)護關(guān)系是護士在執(zhí)業(yè)工作中與醫(yī)生形成的分工協(xié)作，相互配合的關(guān)系。協(xié)作，相互配合的關(guān)系。 醫(yī)護關(guān)系模式圖醫(yī)護關(guān)系模式圖第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)護關(guān)系醫(yī)護關(guān)系二、傳統(tǒng)的醫(yī)護關(guān)系二、傳統(tǒng)的醫(yī)護關(guān)系主導(dǎo)主導(dǎo)從屬型（傳統(tǒng)）從屬型（傳統(tǒng)）并列并列互補型（理想及其維護）互補型（理想及其維護）交流交流協(xié)作協(xié)作- -互補型（發(fā)展、未來）互補型（發(fā)展、未來） 第三節(jié)第三節(jié) 其他護理關(guān)系其他護理關(guān)系u 護際關(guān)系（上下級護際關(guān)系、同級護際關(guān)系、護際關(guān)系（上下級護際關(guān)系、同