常見皮疹鑒別

1、 感染科：馬國耀 水仙（猩）花（天花）莫（麻）悲（斑）傷（傷寒）主線：主線：病毒或細(xì)菌感染后，以發(fā)熱及皮疹為主要特征的傳染性疾病。麻疹、水痘、風(fēng)疹、幼兒急疹、單純皰疹、帶狀皰疹。猩紅熱、斑疹傷寒、 傷寒、流行性腦脊髓膜炎皮皮 疹疹 小小 序序出血性：出血性：皮膚或粘膜的毛細(xì)血管出血所致。為鮮紅色點(diǎn)狀皮疹，按之不褪色。 充血性：充血性：為不高出皮膚的淡紅色點(diǎn)狀小疹，密集則部分可融合成片。用手按壓時可褪色，松手后又恢復(fù)原樣。斑疹斑疹丘疹丘疹/斑丘疹斑丘疹皰疹皰疹風(fēng)團(tuán)風(fēng)團(tuán)紅斑紅斑膿皰膿皰出血性出血性/ /瘀斑、點(diǎn)瘀斑、點(diǎn)尋麻疹尋麻疹/ /猩紅熱皮疹猩紅熱皮疹玫瑰疹玫瑰疹水痘水痘帶狀皰疹帶狀皰疹天花天

2、花皮膚的小結(jié)狀隆起皮膚的小結(jié)狀隆起 丘疹：丘疹：斑疹斑疹/ /斑丘疹斑丘疹: :斑疹為皮膚的局限性變色，不隆起；斑疹為皮膚的局限性變色，不隆起；斑疹與丘疹之間者為斑丘疹斑疹與丘疹之間者為斑丘疹有清晰液體的小水皰有清晰液體的小水皰不規(guī)則的散布在皮膚上不規(guī)則的散布在皮膚上或呈簇狀群集分布或呈簇狀群集分布 皰疹皰疹局部皮內(nèi)液體滲出的局部皮內(nèi)液體滲出的 白色或粉紅色隆起白色或粉紅色隆起周圍有紅暈周圍有紅暈其大小不一，不會破其大小不一，不會破裂裂是過敏性皮疹的特征是過敏性皮疹的特征性性 表現(xiàn)表現(xiàn) 風(fēng)風(fēng) 團(tuán)團(tuán)風(fēng)風(fēng) 疹疹呈淡紅色斑丘疹呈淡紅色斑丘疹為皮膚彌漫性為皮膚彌漫性或局部性發(fā)或局部性發(fā)不隆起不隆起 紅

3、紅 斑斑 是皮膚的小型隆是皮膚的小型隆起，內(nèi)含膿液起，內(nèi)含膿液 膿皰可由局部膿膿皰可由局部膿腫直接形成或由腫直接形成或由水泡演變而來水泡演變而來 膿膿 皰皰各各 種種 皮皮 疹疹 概概 念念 一、麻疹：一、麻疹：由麻疹病毒引起的具有高度傳染性出疹性呼由麻疹病毒引起的具有高度傳染性出疹性呼吸道傳染病，有發(fā)熱、流涕、結(jié)合膜炎、咳嗽、麻疹粘膜斑和全吸道傳染病，有發(fā)熱、流涕、結(jié)合膜炎、咳嗽、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹，疹退后糠麩樣脫屑，并留有棕色色素沉著為臨床特征身斑丘疹，疹退后糠麩樣脫屑，并留有棕色色素沉著為臨床特征。二、風(fēng)疹：二、風(fēng)疹：風(fēng)疹病毒引起的一種急呼吸道傳染病，以上呼風(fēng)疹病毒引起的一種急呼吸道

4、傳染病，以上呼吸道輕度炎癥、發(fā)熱、全身紅色斑丘疹為特征。吸道輕度炎癥、發(fā)熱、全身紅色斑丘疹為特征。三、水痘：三、水痘：由水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，較輕的全身癥狀帶狀皰疹病毒引起，較輕的全身癥狀和皮膚、粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特征。和皮膚、粘膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特征。四、猩紅熱：四、猩紅熱：猩紅熱是由具有紅疹毒素a群乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。五、幼兒急疹：五、幼兒急疹：是嬰兒常見的急性發(fā)熱出疹性疾病，特點(diǎn)是熱退出疹，疹型似玫瑰故稱“嬰兒玫瑰疹”。預(yù)防預(yù)防 與與 隔離隔離預(yù)防與隔離預(yù)防與隔離幼兒急疹：幼兒急疹：為嬰兒發(fā)病，可在嬰幼兒中傳染，隔離為

5、嬰兒發(fā)病，可在嬰幼兒中傳染，隔離 直到身上皮疹消退。直到身上皮疹消退。水水 痘：痘： 傳染性很強(qiáng)，隔離到皮疹全部結(jié)痂為止。傳染性很強(qiáng)，隔離到皮疹全部結(jié)痂為止。風(fēng)風(fēng) 疹：疹： 隔離至出疹后隔離至出疹后5日方可去托兒所。日方可去托兒所。 患兒不應(yīng)與早期孕婦接觸，以免影響胎兒患兒不應(yīng)與早期孕婦接觸，以免影響胎兒 畸形。畸形。麻麻 疹：疹：無并發(fā)癥隔離至出疹后無并發(fā)癥隔離至出疹后5天。天。猩紅熱猩紅熱 ：至體溫正常及癥狀消失、皮疹消退，咽至體溫正常及癥狀消失、皮疹消退，咽 培養(yǎng)培養(yǎng) 無鏈球菌生長。無鏈球菌生長。皮疹皮疹 之之 鑒別鑒別一、麻疹：一、麻疹： 麻疹病人接觸史、發(fā)燒、畏光、流淚、眼分泌物增多

6、，鼻塞、流涕、打噴嚏等，發(fā)燒天，頰粘膜處可見細(xì)小點(diǎn)狀白色麻疹斑。發(fā)熱天時，出現(xiàn)斑丘疹，壓之褪色，從耳后、顏面自上而下迅速漫布全身，天出齊，天消退，疹出齊了，就不發(fā)熱了，由于麻疹疫苗的普遍接種，還有打球蛋白，可能癥狀不典型。疹子退后，有留下的斑點(diǎn)，慢慢退去。 第一天麻疹第一天麻疹第二天麻疹第二天麻疹第三天麻疹第三天麻疹二、風(fēng)疹：二、風(fēng)疹： 有風(fēng)疹接觸史、發(fā)燒、流淚、流涕癥狀比麻疹輕，發(fā)熱當(dāng)天便出充血性淡紅色的皮疹，比較散在，量少，退的快，不留痕跡。伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。（出疹特點(diǎn)：先發(fā)自頭臉部迅速及軀干和四肢，一日內(nèi)出齊，手足心無皮疹。一般三天內(nèi)皮疹消失，疹退后皮膚無色素沉著)三、水痘：三、水痘： 有水痘接觸史，發(fā)熱當(dāng)天出現(xiàn)高出皮面的紅色疹子，一天后就變成圓形或橢圓形水痘，里邊有清水，漸漸水變混濁，痘周圍發(fā)紅、發(fā)癢，天水痘變癟結(jié)痂，幾天后脫干痂，一般不留疤痕 。四、猩紅熱：四、猩紅熱： 發(fā)燒急、嗓子疼、頭痛、一天后出皮疹，先從頸部開始，一天全身出齊，皮疹是細(xì)小的猩紅色丘疹，發(fā)癢、發(fā)燙，壓之褪色，寶寶的腕、肘部拐彎處深紅色的條條，面部充血發(fā)紅，口唇邊發(fā)白，舌頭腫大發(fā)紅，叫“楊梅舌”皮疹消退時有小片的脫屑，手掌和足底大片脫皮。疹退后疹退后1周周脫皮脫皮草草 莓莓 舌舌楊楊 梅梅