護(hù)理應(yīng)急預(yù)案3

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 方華方華 學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容概念概念護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容常見緊急事件的常見緊急事件的處理方法處理方法概念概念應(yīng)急預(yù)案源自國際應(yīng)急預(yù)案源自國際是國家對(duì)突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對(duì)方案，主要是國家對(duì)突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對(duì)方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)方案及流程。都有突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)方案及流程。最典型的就是美國最典型的就是美國911911事件事件在我國最典型的案例當(dāng)屬在我國最典型的案例當(dāng)屬“非典非典”護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義 是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基是在衛(wèi)

2、生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性而制定礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性而制定此類事件的發(fā)生此類事件的發(fā)生重要的當(dāng)事人、責(zé)任者是護(hù)士重要的當(dāng)事人、責(zé)任者是護(hù)士應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。生命安全，不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。 應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容 公共應(yīng)急預(yù)案公共應(yīng)急預(yù)案 患者安全及病區(qū)環(huán)境安全等的應(yīng)急預(yù)案患者安全及病區(qū)環(huán)境安全等的應(yīng)急預(yù)案 ?？茟?yīng)急預(yù)案?？茟?yīng)急預(yù)案一、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物

3、品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。 (二)護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。 (三)病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。 (四)護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施： 1 .催吐 無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。 2.洗胃 立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。 3.導(dǎo)瀉 中毒時(shí)間較長者，可給硫酸鈉1530g，一次口服

4、。對(duì)吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。 (五)對(duì)吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。 (六)對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。 (七)護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。 (八)做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。 【程序】 分診 協(xié)助醫(yī)師作出診斷 催吐 洗胃 收集胃內(nèi)容物送檢 導(dǎo)瀉 建立靜脈通道 補(bǔ)充水分和電解質(zhì) 對(duì)癥處理 觀察病情 做好護(hù)理記錄二、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序 【

5、應(yīng)急預(yù)案】 (一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。 (二)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100% ，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。 (三) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。 (四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 (五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配

6、合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。 (六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路， 必要時(shí)開放兩條靜脈通路。 (七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 (八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。 (九)在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。 (十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰

7、等心理護(hù)理工作。 (十一)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 (十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。 【程序】 防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過程發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出判斷發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出判斷（意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止）（意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止）通知患者家屬通知患者家屬立即搶救（心肺復(fù)蘇），同時(shí)通知醫(yī)生立即搶救（心肺復(fù)蘇），同時(shí)通知醫(yī)生在搶救過程中，在搶救過程中，注意對(duì)同室患者注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)進(jìn)行保護(hù)向行政總

8、值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況向行政總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況患者搶救無效死亡處理患者搶救無效死亡處理家屬未到時(shí)，妥善保管患者貴重物品家屬未到時(shí)，妥善保管患者貴重物品做好搶救護(hù)理記錄做好搶救護(hù)理記錄患者發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案三、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】 1、住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者神志清楚時(shí)：矚患者取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí):可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器吸引；讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察患者面色

9、、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 2、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用物（負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。 3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，據(jù)病情給予氣管插管、氣管切開、人工呼吸機(jī)加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。 4、給患者行持續(xù)胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 5、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽，以保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。 6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。

10、7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者: 清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過程。 8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題。 【程序】 立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 及時(shí)清理分泌物觀察生命體征告知家屬 記錄搶救過程案例分析案例分析 一門診病人在上午一門診病人在上午1010時(shí)時(shí), ,護(hù)士按醫(yī)囑肌肉護(hù)士按醫(yī)囑肌肉注射青霉素注射青霉素8080萬萬u,(u,(病人昨天

11、已作皮試病人昨天已作皮試) )當(dāng)當(dāng)注射完畢時(shí)病人出現(xiàn)面色蒼白注射完畢時(shí)病人出現(xiàn)面色蒼白, ,呼吸困呼吸困難難,1 ,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地. .四、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】 (一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。 (二)正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。 (三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患

12、者及其家屬。 (四)經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。 (五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。 (六)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。 (七)藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。 【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】 (一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。 (二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。

13、如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。 (三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。 (四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 (五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 (六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 (七)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

14、規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 【程序】 (一)過敏反應(yīng)防護(hù)程序： 詢問過敏史 做過敏試驗(yàn) 陽性患者禁用此藥 該藥標(biāo)記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 首次注射后觀2030 min (二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補(bǔ)充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程患者發(fā)生藥物過敏患者發(fā)生藥物過敏立即停藥，使患者平臥立即停藥，使患者平臥報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生一般性過敏反應(yīng)，一般性過敏反應(yīng)，對(duì)癥處理對(duì)癥處理過敏性休克者就地?fù)尵忍幚磉^敏性休克者就地?fù)尵忍幚砗粑奶E停者立即行心肺復(fù)

15、蘇術(shù)呼吸心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者生命體征、密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程一般情況及搶救過程記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號(hào)記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號(hào)報(bào)告藥劑科并保留藥品報(bào)告藥劑科并保留藥品密切觀察病情密切觀察病情詳細(xì)記錄詳細(xì)記錄發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案五、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。 (二)住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。 (三)部分呼吸機(jī)本

16、身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。 (四)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。 (五)突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況。 (六)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。 (七)停電期間，本

17、病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。 (八)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。 (九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電 后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。 (十)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。 【程序】 突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫(yī)生 調(diào)整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯(lián)系有關(guān)部門 盡快恢復(fù)通電 隨時(shí)處理緊急情況 遵醫(yī)囑給藥 來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī) 準(zhǔn)確記錄停電及突然停電停電及突然停電接到停電通知接到停電通知遇到突然停電遇到突然停電立即做好停電準(zhǔn)備，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒備好應(yīng)急燈、手電筒簡易呼吸囊簡易呼吸囊如有搶救患者使用

18、如有搶救患者使用動(dòng)力機(jī)器時(shí)，動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的防范需找替代的防范維持病室秩序，維持病室秩序，組織人力保證患者組織人力保證患者醫(yī)療安全醫(yī)療安全夜間開啟應(yīng)急夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒燈或手電筒關(guān)閉儀器、電器，立即關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力的方法，維持搶救動(dòng)力的方法，維持搶救維持各項(xiàng)正常工作，維持各項(xiàng)正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常做好交班記錄做好交班記錄通知醫(yī)生通知醫(yī)生通知電工通知電工作相應(yīng)處理作相應(yīng)處理必要時(shí)通

19、知總務(wù)必要時(shí)通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）班通知行政總值）六、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。 (二)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。 (三)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。 (四)對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神

20、志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。 (五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 (六)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%苯扎溴銨清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。 (七)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。 (八)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。 (九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自

21、我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。 【程序】 患者突然摔倒 立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進(jìn)行必要檢查 嚴(yán)密觀察病情變化 對(duì)癥處理 加強(qiáng)巡視 觀察效果 寫護(hù)理記錄 認(rèn)真交班 做健康教育七、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。 (二)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。 (三)在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。 (四)對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的

22、動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。 (五)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。 (六)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。 (七)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。 (八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。 (九)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。 【程序】 做好安全防范 發(fā)生墜床時(shí) 護(hù)士立即趕到 通知醫(yī)生 查看

23、受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強(qiáng)巡視 嚴(yán)密觀察病情變化 準(zhǔn)確記錄 做好交接班發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者病情危重者立即通知家屬立即通知家屬做好善后工作做好善后工作通知醫(yī)生并對(duì)患者病情通知醫(yī)生并對(duì)患者病情作初步判斷，監(jiān)測生命體征作初步判斷，監(jiān)測生命體征必要時(shí)進(jìn)行緊急搶救措施必要時(shí)進(jìn)行緊急搶救措施上報(bào)病區(qū)護(hù)長上報(bào)病區(qū)護(hù)長醫(yī)生檢查后，再安置患者醫(yī)生檢查后，再安置患者遵照醫(yī)囑予檢查與治療遵照醫(yī)囑予檢查與治療準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過，做好交接班準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過，做好交接班上報(bào)科護(hù)長上報(bào)科護(hù)長上報(bào)護(hù)理部上報(bào)護(hù)理部發(fā)生墜床、跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)生墜床、跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)

24、案八、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序 (一)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。 2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。 3.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。 4.迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。 【程序】 患者及家屬要求封存病歷 保管好病歷 及時(shí)準(zhǔn)確記錄 備齊病歷資料 迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系 (二)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。 2. 科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。 3. 醫(yī)務(wù)

25、處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。 4. 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。 5. 封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。 6. 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。 【程序】 提出申請(qǐng) 向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告 雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存復(fù)印件 醫(yī)務(wù)處保管 搶救病歷6 h內(nèi)補(bǔ)齊 (三)關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 1.患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。 2

26、.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長報(bào)告護(hù)理部。 3.科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下，對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存。 4.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。 5.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。 6.需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。 7.雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。 8.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。 9.疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并

27、向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。 【程序】 發(fā)生不良后果 當(dāng)場將標(biāo)本保存 向分管部門報(bào)告 雙方共同在場時(shí)現(xiàn)場封存實(shí)物 加蓋科室圖章 注明封存日期和時(shí)間 醫(yī)務(wù)處保管 標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí) 雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn) 或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定 封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場 疑似輸血反應(yīng) 封存保留血液 與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系 1111月月 日，晚上日，晚上8pm8pm，某病區(qū)，某病區(qū)3636床的病人滴注床的病人滴注5 5GS250ml+GS250ml+福德福德4g4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)有一小懸浮物家屬發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)有一小懸浮物v作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？作為

28、當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？v家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時(shí)你又該如家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時(shí)你又該如何處理？何處理？病人出現(xiàn)不適病人出現(xiàn)不適案例分析案例分析家屬要求封存液體家屬要求封存液體家屬發(fā)現(xiàn)異物家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生通知醫(yī)生認(rèn)真查對(duì)藥液、對(duì)癥處理認(rèn)真查對(duì)藥液、對(duì)癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄嚴(yán)密觀察，作好記錄封存前檢查物品封存前檢查物品報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報(bào)按規(guī)定填表，上報(bào)記錄藥物名稱、批號(hào)記錄藥物名稱、批號(hào)在上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員在上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場

29、的及患者和家屬共同在場的情況下，進(jìn)行封存情況下，進(jìn)行封存患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r(shí)患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r(shí)即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科搶救記錄在搶救結(jié)束搶救記錄在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)完成小時(shí)內(nèi)完成封存病歷前應(yīng)做如下檢查封存病歷前應(yīng)做如下檢查檢查病情的相關(guān)檢查病情的相關(guān)記錄是否真實(shí)、完整記錄是否真實(shí)、完整檢查與醫(yī)生的記錄檢查與醫(yī)生的記錄是否相符是否相符檢查相關(guān)的檢查單檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全記錄單是否齊全在病區(qū)上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、在病區(qū)上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場的夜班找行政總值）及患者和

30、家屬共同在場的情況下，進(jìn)行封存情況下，進(jìn)行封存九、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。 (二)護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。 (三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。 (四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接

31、應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。 (五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。 【程序】 就地?fù)尵?呼叫救護(hù)人員 轉(zhuǎn)至急診室或病房 繼續(xù)搶救案例分析案例分析 9 9月某日，晚上月某日，晚上9pm9pm，當(dāng)班護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)班護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)3636床患者呼之不應(yīng)床患者呼之不應(yīng)v作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？病人發(fā)生了猝死病人發(fā)生了猝死家屬不在現(xiàn)場家屬不在現(xiàn)場十、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】 (一)應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。 (二)將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。 (三)若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50 ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。