動脈血氣參數(shù)解釋

1、1ABL血氣參數(shù)解釋血氣參數(shù)解釋雷度中國市場部雷度中國市場部 20082實測參數(shù)實測參數(shù)pHpH和和H+H+ 表示酸堿度的指標 pH H+（nmol/L) 血液酸堿度 7.35-7.45 45-35 正常 45 酸血癥 7.45 45mmHg 高碳酸血癥 低通氣 35-45mmHg 正常血碳酸 正常通氣 35mmHg 低碳酸血癥 高通氣決定人體通氣狀態(tài)的唯一指標是PaCO2正常的PaCO2僅僅意味著，在PaCO2被測量時肺泡通氣對病人CO2產生的水平是足夠通氣不足和通氣過度僅表現(xiàn)為PaCO2的高和低PaCO2上升的唯一生理原因是對于產生和運輸?shù)椒蔚腃O2量，肺泡通氣的水平是不足的。4實測參數(shù)實

2、測參數(shù) pO2-氧分壓氧分壓-一般情況下，正常成人PaO2 為83-108mmHg-PaCO2主要取決于肺泡氣氧分壓(PACO2)和肺結構-PaO2是動脈血氧飽和度的主要決定因素-PaO2是評估低氧血癥的指標之一5cNa+-鈉離子濃度鈉離子濃度-參考值：136-146mmol/L-細胞外液重要的陽離子-維持細胞外液容量和滲透壓方面起重要作用 -對體液酸堿平衡的維持亦具有重要作用-酸中毒時血鈉基本正常-堿中毒與血鈉關系不恒定 H實測參數(shù)實測參數(shù)6實測參數(shù)實測參數(shù)cK+-血鉀離子濃度血鉀離子濃度-參考值：3.4-4.5mmol/L-血鉀與酸堿失衡有密切關系-調節(jié)細胞新陳代謝-調節(jié)心肌興奮性-血鉀與

3、PH呈負相關-酸中毒時高鉀-堿中毒時低鉀，互為因果7cCL- - cCL- - 血氯離子濃度血氯離子濃度參考值：98-106mmol/L細胞外液中的主要陰離子主要功能調節(jié)和維持酸堿平衡血氯往往受血鈉影響血氯與HCO3 呈反方向變化 血氯與血鉀密切相關，高氯高鉀，低氯低鉀呼酸時繼發(fā)性低氯，單純補氯無效原發(fā)性低氯，單純補氯有效實測參數(shù)實測參數(shù)8cCa+-cCa+-血鈣離子濃度血鈣離子濃度參考值：游離鈣 1.15-1.29mmol/L 總鈣 2.25-2.75mmol/L酸中毒時，結合鈣轉變?yōu)橛坞x鈣，致血鈣增高，堿中毒相反實測參數(shù)實測參數(shù)9cLac-血乳酸濃度血乳酸濃度-參考值：0.5-1.6mmo

4、l/L-組織氧需和氧供之間臨界失衡的標志-無氧糖酵解的產物-可發(fā)生乳酸性酸中毒-乳酸性酸中毒病情嚴重，病死率高-可作為預后的指標cGlu-葡萄糖濃度葡萄糖濃度-參考值：3.89-6.11mmol/L-血糖升高和降低都極易引起代謝紊亂實測參數(shù)實測參數(shù)10實測參數(shù)實測參數(shù)SO2-氧飽和度氧飽和度 SaO2-動脈血氧飽和度動脈血氧飽和度-參考值：95-99%-SaO2是指與氧結合的血紅蛋白占有效血紅蛋白的百分比-主要受PaO2影響-同時受溫度、pH、PaCO2、2、3-DPG、CO等的影響-SaO2不受Hb含量的影響-氧離曲線呈S形ctHb-總血紅蛋白濃度總血紅蛋白濃度-參考值：13.5-17.5g

5、/dl(M),12-16g/dl(F)-運輸O2和CO2-重要的緩沖物質11計算參數(shù)計算參數(shù)pH(T)-患者體溫下的患者體溫下的pHPCO2(T)-患者體溫下的患者體溫下的PCO2cHCO3-(P)-血漿碳酸氫鹽（實際碳酸氫鹽）血漿碳酸氫鹽（實際碳酸氫鹽）-指隔絕空氣的血液標本，在實際PaCO2、實際體溫和血氧飽和度條件下測得的血漿HCO3-濃度。-參考值：22-26mmol/LcHCO3-(P,st)-標準狀態(tài)下血漿碳酸氫鹽（標準碳酸氫鹽）標準狀態(tài)下血漿碳酸氫鹽（標準碳酸氫鹽）-指全血在標準狀態(tài)下（體溫37、血紅蛋白氧飽和度100%，用PaCO2 40mmHg的氣體平衡）所測得的HCO3-含

6、量。-參考值：22-26mmol/L-判斷代謝的指標12計算參數(shù)cBase(B)-全血堿剩余全血堿剩余-在標準條件下（溫度37攝氏度、一個正常大氣壓，PCO2 40mmHg)實際氧飽和度條件下，用酸或堿將一升全血的pH值調到7.4 ，所加入的酸堿量。-參考值：3mmol/L-正值表示堿超，負值表示堿缺-反應代謝性因素的指標cBase(B,ox)-氧飽和度氧飽和度100%時的全血堿剩余時的全血堿剩余cBase(Ecf)-細胞外液堿剩余細胞外液堿剩余-血紅蛋白相當于5g的堿剩余cBase(Ecf,ox)-氧飽和度氧飽和度100%時的細胞外液堿剩余時的細胞外液堿剩余13計算參數(shù)計算參數(shù)ctCO2(P

7、)-血漿二氧化碳濃度血漿二氧化碳濃度-包括血漿中以HCO3- 形式存在的CO2，以及物理溶解的CO2-參考值：24-32mmol/LctCO2(B)-全血總二氧化碳濃度全血總二氧化碳濃度-包括血漿中溶解的CO2、結合成HCO3- 形式的CO2、以及紅細胞內與Hb結合成氨基甲酸血紅蛋白 的CO2pH(st)-標準狀態(tài)下標準狀態(tài)下pH-是指血樣PCO2 40mmHg時的pH-排除了呼吸因素的干擾，更能反映代謝性酸堿平衡的指標 -正常情況下，pH(st)與pH基本相等，不等則說明有呼吸因素介入14計算參數(shù)計算參數(shù)PO2（A）-肺泡氧分壓肺泡氧分壓-受氧濃度、大氣壓、水蒸氣壓、PaCO2的影響-它決定

8、了PaO2的上限PO2（A，T）-患者體溫下肺泡氧分壓患者體溫下肺泡氧分壓P50-氧飽和度氧飽和度50%時的氧分壓時的氧分壓-參考值：25-29mmHg-是血紅蛋白與氧結合與解離的指標-增加，提示Hb與O2親和力下降，易釋放養(yǎng)-降低，提示Hb與O2親和力增加 ，易結合氧P50（T）-患者體溫下的患者體溫下的P5015計算參數(shù)計算參數(shù)P50(st)-標準狀態(tài)下標準狀態(tài)下P50-標準狀態(tài)是指：溫度37、pH 7.40、PaCO2 40mmHg、FCOHb、FMetHb、FHbF為0PO2(A-a)-肺泡肺泡-動脈氧分壓差動脈氧分壓差-參考值：中青年人 5-15mmHg- 老年人 15-25mmHg

9、-主要反映肺的換氣功能-隨氧濃度改變變化較大PO2(A-a,T)-患者體溫下肺泡患者體溫下肺泡-動脈氧分壓差動脈氧分壓差PO2(a/A)-動脈肺泡氧分壓比動脈肺泡氧分壓比反映肺的換氣功能16計算參數(shù)計算參數(shù)PO2(a/A,T)-患者體溫下的肺泡動脈氧分壓比患者體溫下的肺泡動脈氧分壓比PO2(a)/FO2(l)-氧合指數(shù)氧合指數(shù)-反映肺的換氣功能PO2(a,T)/FO2(l)-病人體溫下氧合指數(shù)病人體溫下氧合指數(shù)Anion Gap(K+)-陰離子間隙陰離子間隙-K+作為測定陽離子Anion Gap-陰離子間隙陰離子間隙-為測定陰離子與為測定陽離子的差值-AG=Na+ - (HCO3- + CL-

10、 )-參考值：8-16mmol/L-通常大于20mmol/L就認為存在代謝性酸中毒17計算參數(shù)計算參數(shù)DO2-氧輸送量氧輸送量-指單位時間血流供給組織的氧量-DO2=CaO2*Q, Q為血流量-表示代謝增強或灌注不足時血液循環(huán)的代償能力Hct-紅細胞比積（壓積）紅細胞比積（壓積）-指一定容積血液中紅細胞所占容積的百分比-參考值：0.42-0.49（M），0.37-0.43（F）-酸堿失衡診斷中意義同血紅蛋白18 計算參數(shù)計算參數(shù)P(x)-動脈血有效氧張力動脈血有效氧張力(動脈氧釋放分壓）動脈氧釋放分壓）-指PH和PaCO2恒定時，每升動脈血釋放2.3mmol氧氣后的動脈氧分壓-參考值: 35-

11、41mmHg(m),32-39mmHg(F)-它是對動脈氧中可釋放氧的檢測-表示標準狀態(tài)下，毛細血管末梢的PO2-它反映了動脈血對組織細胞的供氧能力-反映PaO2、ctO2和P50 對動脈血氧釋放的綜合影響-P(x)正常的意義-P(x)正?？梢哉J為動脈血提供了有效的氧供-只要使其維持在正常范圍，就有可能減少吸氧濃度和機械通氣造成的損害，如氧中毒和肺組織的體積性或氣壓性 損傷19 計算參數(shù)計算參數(shù)高P(x)-如果P（X）高，且臨床提示氧需求和心輸出量正常，則氧供非必要性升高，提示有氧中毒的風險，應降低PaO2-高的Hb、重度酸中毒、過度通氣也可使其增高低P（x) -表示動脈血氧供不足，需要評估P

12、O2、ctO2和P50P(x,T)-患者體溫下動脈血有效氧張力患者體溫下動脈血有效氧張力 20計算參數(shù)計算參數(shù)ctO2(B)-血氧含量血氧含量-參考值：18-22ml/dl(m),16-20ml/dl(F)-指血中與Hb結合的氧和物理溶解的氧的總量-取決于Hb濃度，SaO2 和 PaO2BO2-血氧容量血氧容量-指Hb氧充分飽和時的最大含氧量-參考值：20ml/dl-取決于血液中Hb的質和量-反映血液攜氧的能力21計算參數(shù)計算參數(shù)ctO2(a-v)-動靜脈氧含量差動靜脈氧含量差-反映全身組織的供氧情況，也是反映心排出量、動脈血氧含量和機體氧耗量的綜合指標-檢測高代謝的指標ctO2(x)-動脈血

13、可釋放氧含量動脈血可釋放氧含量-指pH和PaCO2恒定，PaO2 降至5.0kPa(38mmHg)時，每升動脈血可釋放的氧量。-參考值：成人約等于2.3 mmol/L-與Hb的質和量有關-不反映氧耗狀況22計算參數(shù)計算參數(shù)Fshunt-生理分流分數(shù)生理分流分數(shù)-正常成人1-10%-指肺泡-動脈氧濃度差與動-靜脈氧濃度差的比值-表現(xiàn)為以缺氧為主的呼吸功能障礙-多見于V/Q比例失調，室間隔缺損伴肺動脈高壓RI-呼吸指數(shù)呼吸指數(shù)-肺泡氣與動脈血氧分壓差與動脈血氧分壓的比值-決定于吸入氣氧分壓和肺泡結構-隨年齡變化而變化RI(T)-患者體溫下呼吸指數(shù)患者體溫下呼吸指數(shù)23計算參數(shù)計算參數(shù) VO2-氧耗量氧耗量-指組織攝取的氧量，決定于組織的功能代謝狀態(tài)-VO2=CaO2(a-v)*Q-檢測高代謝率最可靠的指標Qx- 動脈血氧代償因數(shù)（約等于動脈血氧代償因數(shù)（約等于1）-指PaO