影響健康的四大因素

1、一、基本概念1、影響健康的四大因素 世界衛(wèi)生組織經(jīng)研究提示影響個(gè)人健康和壽命有四大因素：生物學(xué)基礎(chǔ)占15%、環(huán)境因素占17%、保健設(shè)施占8%和生活方式占60%。 （一）生物學(xué)因素是指遺傳和心理。遺傳不是可改的因素，但心理因素可以修改，保持一個(gè)積極心理狀態(tài)是保持和增進(jìn)健康的必要條件。影響健康的生物因素包括由病原微生物引起的傳染病和感染性疾?。?（二）環(huán)境因素 包括自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境，所有人類健康問(wèn)題都與環(huán)境有關(guān)。污染、人口和貧困，是當(dāng)今世界面臨的嚴(yán)重威脅人類健康的三大社會(huì)問(wèn)題。良好的社會(huì)環(huán)境是人民健康的根本保證。 （三）衛(wèi)生服務(wù)因素 衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容與質(zhì)量直接關(guān)系到人的生、老、病、死及由此產(chǎn)

2、生的一系列健康問(wèn)題。 （四）行為與生活方式因素 包括危害健康行為與不良生活方式。生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的生活意識(shí)和生活行為習(xí)慣的統(tǒng)稱。不良生活方式和有害健康的行為已成為當(dāng)今危害人們健康，導(dǎo)致疾病及死亡的主因。在我國(guó)前三名死因中是惡性腫瘤、腦血管和心臟病，這些疾病是由生活習(xí)慣和不良衛(wèi)生行為所引起的。 2、健康教育是旨在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。3、健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別與聯(lián)系聯(lián)系：我國(guó)當(dāng)前的健康教育是在過(guò)去衛(wèi)生宣教的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的；現(xiàn)在的健康教育主要措施仍可稱為衛(wèi)生宣教。區(qū)別：（1）比之過(guò)去的衛(wèi)生宣教，健康教育明確了自己特定的工作目標(biāo)促使人們改善健康相關(guān)

3、行為，從而防治疾病、增進(jìn)健康，而不是僅僅作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時(shí)間的中心任務(wù)服務(wù)；（2）健康教育不是簡(jiǎn)單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有干預(yù)的，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的，涉及多層次多方面對(duì)象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動(dòng)；（3）健康教育在融合醫(yī)學(xué)科學(xué)和行為科學(xué)（社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、文化人類學(xué)等）、傳播學(xué)、管理科學(xué)等學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)上，已經(jīng)初步形成了自己的理論和方法體系。4、WHO定義健康促進(jìn)“是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任?！?、1986年在首屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)通過(guò)的渥太華宣言中明確指出，健康促進(jìn)的五個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域： （1）制

4、定促進(jìn)健康的公共政策：健康促進(jìn)的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，各個(gè)部門、各級(jí)政府和組織的決策者都要把健康問(wèn)題提到議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門建立和實(shí)行健康促進(jìn)政策，其目的就是要使人們更容易做出更有利健康的抉擇； （2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境：健康促進(jìn)必須為人們創(chuàng)造安全、滿意和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評(píng)估快速變化的環(huán)境對(duì)健康的影響，以保證社會(huì)和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展；（3）加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)：充分發(fā)動(dòng)社區(qū)力量，積極有效地參與衛(wèi)生保健計(jì)劃的制定和執(zhí)行，挖掘社區(qū)資源，幫助他們認(rèn)識(shí)自己的健康問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的辦法；（4）發(fā)展個(gè)人技能：通過(guò)提供健康信息和教育來(lái)幫助人們提高做出健康選擇的技能，并支持個(gè)人和社

5、會(huì)的發(fā)展；（5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向：調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)類型與方向，將健康促進(jìn)和預(yù)防作為提供衛(wèi)生服務(wù)模式的組成部分，讓最廣大的人群受益。6、健康促進(jìn)的核心策略社會(huì)動(dòng)員。7、健康教育與健康促進(jìn)的區(qū)別與聯(lián)系 （1）健康教育要求人們通過(guò)自身認(rèn)知、態(tài)度、價(jià)值觀和技能的改變而自覺(jué)采取有益于健康的行為和生活方式。因此，從原則上講，健康教育最適于改變自身因素即可改變行為的人群；而健康促進(jìn)是在組織、政策、經(jīng)濟(jì)、法律上提供支持環(huán)境，它對(duì)行為改變有支持性或約束性。（2）健康教育作為健康促進(jìn)的重要組成部分，與健康促進(jìn)一樣，不僅即涉及整個(gè)人群，而且涉及人們社會(huì)生活的各個(gè)方面。在疾病三級(jí)預(yù)防中健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早階段。（

6、3）健康教育是健康促進(jìn)的核心，健康促進(jìn)需要健康教育的推動(dòng)和落實(shí)，營(yíng)造健康促進(jìn)的氛圍，沒(méi)有健康教育，健康促進(jìn)就缺乏基礎(chǔ)。而健康教育必須有環(huán)境、政策的支持，才能逐步向健康促進(jìn)發(fā)展，否則其作用會(huì)受到極大的限制。（4）與健康教育相比，健康促進(jìn)融客觀支持與主觀參與于一體。健康促進(jìn)包括健康教育和環(huán)境支持，健康教育是個(gè)人與群體的知識(shí)、信念和行為的改變。 總之，健康教育必須以健康促進(jìn)戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)和支持，不僅通過(guò)健康教育改變個(gè)體與群體的認(rèn)知水平與采納有益于健康行為的能力，同時(shí)還須借助健康促進(jìn)中政策、資源、環(huán)境等提供的支持，最終促使人們行為生活方式的改變；而健康促進(jìn)也需要健康教育和衛(wèi)生宣傳來(lái)推動(dòng)和落實(shí)，即通過(guò)傳

7、播與教育活動(dòng)，促進(jìn)各部門對(duì)健康的關(guān)注與參與，促進(jìn)政策制定者、社會(huì)領(lǐng)導(dǎo)群體觀念與行為的變化，實(shí)現(xiàn)對(duì)健康相關(guān)事業(yè)與活動(dòng)的支持。8、21世紀(jì)健康促進(jìn)的發(fā)展戰(zhàn)略2005年8月在泰國(guó)曼谷舉行了第六屆世界健康促進(jìn)大會(huì)，通過(guò)曼谷宣言，這個(gè)宣言是一份21世紀(jì)全球化健康促進(jìn)發(fā)展戰(zhàn)略的綱領(lǐng)性文件。重申健康是基本人權(quán)，獲得最高標(biāo)準(zhǔn)的健康是每個(gè)人的基本權(quán)利之一。改善健康和衛(wèi)生保健的平等性政策與伙伴關(guān)系應(yīng)當(dāng)是全球和國(guó)家發(fā)展的核心。健康促進(jìn)是公共衛(wèi)生的一項(xiàng)核心職能，健康促進(jìn)的發(fā)展有助于應(yīng)對(duì)傳染病、非傳染病及其他健康危險(xiǎn)。各級(jí)政府和官方人員、民間組織、私立部門、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及國(guó)際組織是實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)戰(zhàn)略目標(biāo)的至關(guān)重要的人群

8、、團(tuán)體和組織。自制定渥太華憲章以來(lái)，全球健康促進(jìn)的背景發(fā)生了顯著變化，當(dāng)今影響健康的關(guān)鍵因素主要有：國(guó)家內(nèi)部和國(guó)家之間不斷增多的不平等現(xiàn)象、全球環(huán)境的變化以及城市化和商業(yè)化、消費(fèi)和通訊模式的變化等。這些變化影響著人們的工作條件、學(xué)習(xí)環(huán)境、家庭模式以及社會(huì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)文化等，形成對(duì)健康的進(jìn)一步挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對(duì)全球化挑戰(zhàn)，各國(guó)政府、聯(lián)合國(guó)相關(guān)機(jī)構(gòu)以及其他組織，包括私立部門必須做到政策的一致性，認(rèn)真履行有關(guān)健康的國(guó)際協(xié)定和條約。為了促進(jìn)向更健康的世界發(fā)展，必須采取強(qiáng)有力的政治行動(dòng)、廣泛的參與和持久的倡導(dǎo)。倡導(dǎo)以人權(quán)和團(tuán)結(jié)為基礎(chǔ)的健康；投資可持續(xù)地應(yīng)對(duì)健康決定因素的政策和基礎(chǔ)設(shè)施；在政策制定、領(lǐng)導(dǎo)作用、健

9、康促進(jìn)措施、知識(shí)傳播和普及等方面均須加強(qiáng)能力建設(shè)；加強(qiáng)衛(wèi)生立法以確保健康危害的防范，使人人獲得健康和幸福的平等機(jī)會(huì)。建立伙伴和同盟關(guān)系，與公立、私立、非政府組織和國(guó)際組織以及民間社會(huì)建立伙伴與同盟關(guān)系，使健康促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展有組織保障。對(duì)21世紀(jì)全球健康目標(biāo)人人享有基本保健，提出了四項(xiàng)主要承諾：使健康促進(jìn)成為全球發(fā)展議程的中心；使健康促進(jìn)成為各級(jí)政府的一項(xiàng)核心責(zé)任；使健康促進(jìn)成為社區(qū)和民間組織的一個(gè)主要重點(diǎn)；使健康促進(jìn)成為公司規(guī)范的一項(xiàng)基本要求。9、健康教育與健康促進(jìn)的意義（1）是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)。健康教育是能否實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵，健康教育在實(shí)現(xiàn)所有健康目標(biāo)、社會(huì)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)中具

10、有重要的地位和價(jià)值。（2）是衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。慢性非傳染性疾病成為當(dāng)今發(fā)達(dá)國(guó)家和中國(guó)的主要死因。不良行為和生活方式是這些慢性疾病的危險(xiǎn)因素，而健康教育和健康促進(jìn)的方式有益于減低危險(xiǎn)因素，預(yù)防各種“生活方式病”。 （3）是一項(xiàng)底投入、高產(chǎn)出的保健措施。從成本效益的角度上看，健康教育和健康促進(jìn)的成本投入所產(chǎn)生的效益，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)療費(fèi)用高昂投入所產(chǎn)生的效益。 （4）是提供群眾自我保健意識(shí)的重要渠道。健康教育和健康促進(jìn)能提高人們的自我保健意識(shí)和能力，增強(qiáng)其自覺(jué)性和主動(dòng)性，增強(qiáng)人們實(shí)行軀體上的自我保護(hù)、心理上的自我調(diào)節(jié)、行為生活方式上的自我控制、人際關(guān)系上的自我調(diào)整。二、健康相關(guān)行為1、健康相關(guān)

11、行為是指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的與健康或疾病有關(guān)聯(lián)的行為。按行為對(duì)行為者自身和他人健康狀況的影響，可分為促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為。 2、促進(jìn)健康行為指?jìng)€(gè)人或團(tuán)體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的行為，可分為5大類：   （1）基本健康行為：指日常生活中一系列有益于健康的基本行為，如合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)、積極的休息與適量睡眠等。（2）戒除不良嗜好：不良嗜好指的是對(duì)健康有危害的個(gè)人偏好，如吸煙、酗酒與濫用藥物等。戒煙、戒毒、戒除酗酒、濫用藥物、網(wǎng)絡(luò)成癮等屬于戒除不良嗜好行為。（3）預(yù)警行為：指對(duì)可能發(fā)生的危害健康的事件預(yù)先采取預(yù)防措施從而預(yù)防事故發(fā)生，以及能在事故發(fā)生后

12、正確處置的行為，如駕車使用安全帶，溺水、車禍、火災(zāi)等意外事故發(fā)生后的自救和他救行為。（4）避免環(huán)境危害行為：這里的環(huán)境危害是廣義的，包括了人們生活和工作的自然環(huán)境與心理社會(huì)環(huán)境中對(duì)健康有害的各種因素。此外，避開(kāi)不利于健康的環(huán)境也可以采取積極或消極兩類方式，如離開(kāi)被二手煙污染的環(huán)境、在存在污染的環(huán)境中工作時(shí)穿戴防護(hù)用具屬于消極避免環(huán)境危害的行為，而采取措施減輕環(huán)境污染、積極應(yīng)對(duì)那些引起人們心理應(yīng)激的緊張生活事件等則屬于積極避免環(huán)境危害行為。（5）合理利用衛(wèi)生服務(wù)：指有效、合理地利用現(xiàn)有衛(wèi)生保健服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防，維護(hù)自身健康的行為，包括定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時(shí)就診、遵從醫(yī)囑、配合治療、積

13、極康復(fù)等。其中：1）求醫(yī)行為（health-seeking behavior）：指人們感到不適，或察覺(jué)到自己患有疾病時(shí)，主動(dòng)尋求科學(xué)可靠的醫(yī)療幫助的行為。2）遵醫(yī)行為（compliance behavior）：指?jìng)€(gè)體在確診患有疾病后，積極遵從醫(yī)囑檢查、用藥，配合治療的一系列行為。 3、危害健康行為是指不利于自身或他人健康的一組行為，可分為4大類：    （1）不良生活方式與習(xí)慣：不良生活方式則是一組習(xí)以為常的、對(duì)健康有害的行為習(xí)慣，包括能導(dǎo)致各種成年期慢性退行性病變的生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、高鹽高脂飲食、不良進(jìn)食習(xí)慣等。不良的生活方式與肥胖、心血管系

14、統(tǒng)疾病、早衰、癌癥等的發(fā)生關(guān)系密切。（2）致病行為模式：致病行為模式是導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式，國(guó)內(nèi)外研究較多的是A型行為模式和C型行為模式。A型行為模式是一種與冠心病密切相關(guān)的行為模式，表現(xiàn)為爭(zhēng)強(qiáng)好勝，工作節(jié)奏快，有時(shí)間緊迫感；警戒性和敵對(duì)意識(shí)較強(qiáng)，勇于接受挑戰(zhàn)并主動(dòng)出擊，而一旦受挫就容易不耐煩。有關(guān)研究表明，具有A型行為者冠心病的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率和死亡率均顯著高于非A型行為者。C型行為模式是一種與腫瘤發(fā)生有關(guān)的行為模式，其核心行為表現(xiàn)是情緒過(guò)分壓抑和自我克制，愛(ài)生悶氣，表面隱忍而內(nèi)在情緒起伏大。研究表明：C型行為者患宮頸癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、惡性黑色素瘤的發(fā)生率高出其他人三倍左右。（3

15、）不良疾病行為：指在個(gè)體從感知到自身有病到疾病康復(fù)全過(guò)程所表現(xiàn)出來(lái)的不利于健康的行為。常見(jiàn)的行為表現(xiàn)形式有：疑病、恐懼、諱疾忌醫(yī)、不及時(shí)就診、不遵從醫(yī)囑、迷信、乃至自暴自棄等。（4）違規(guī)行為：指違反社會(huì)法律法規(guī)、道德的危害健康行為，如吸毒販毒、藥物濫用、性亂等，既直接危害行為者個(gè)人健康，有嚴(yán)重影響社會(huì)健康。4、影響人類行為形成和發(fā)展的因素（1）遺傳因素：遺傳因素對(duì)行為的影響已經(jīng)在大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人類學(xué)研究中得到了證實(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，基因具有相當(dāng)大的穩(wěn)定性，這使得人類在長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中獲得的行為優(yōu)勢(shì)得以承襲；基因的突變、選擇和整合，又使得人類的行為能夠不斷豐富和發(fā)展。基因除了影響行為，還能決定人的行為

16、特征和行為傾向，同卵雙胞胎行為特征和行為傾向的相似正是遺傳物質(zhì)影響的結(jié)果。然而，基因又是復(fù)雜的，這一特點(diǎn)決定了人類行為的復(fù)雜性和多樣性。（2）環(huán)境因素：自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境共同構(gòu)成人類的行為環(huán)境，是人類行為的基本要素之一。人類行為是環(huán)境刺激作用于機(jī)體的產(chǎn)物，這就決定了環(huán)境因素必將對(duì)人類行為的形成和發(fā)展產(chǎn)生重要的影響。環(huán)境對(duì)于人類行為的影響有大小、強(qiáng)弱之分。比較而言，性別、年齡、知識(shí)、技術(shù)等主要影響行為者個(gè)體，且能決定個(gè)體接受環(huán)境作用的程度，行為者對(duì)這些因素的控制能力也較大；而生態(tài)環(huán)境、風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、法律制度等因素會(huì)在更大范圍內(nèi)影響人群的行為，個(gè)體對(duì)這些因素的控制能力非常有限。（3

17、）學(xué)習(xí)因素：學(xué)習(xí)是人類行為形成和發(fā)展過(guò)程中必不可少的要素，人類的很多行為，尤其是社會(huì)行為，都需要通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)形成和發(fā)展。學(xué)習(xí)分為三個(gè)層次，最低層次的學(xué)習(xí)是模仿，包括無(wú)意模仿、有意模仿和強(qiáng)迫模仿。系統(tǒng)教育和強(qiáng)化教育是第二、第三層次的學(xué)習(xí)，這種較高層次的學(xué)習(xí)過(guò)程比較復(fù)雜，主要是在教育者的啟發(fā)下，使學(xué)習(xí)者全面理解和認(rèn)識(shí)目標(biāo)行為，使之對(duì)行為習(xí)得的需要上升到理性層面，再實(shí)現(xiàn)主動(dòng)的行為學(xué)習(xí)，并使這些行為在不斷的強(qiáng)化中得以鞏固。學(xué)習(xí)因素對(duì)于個(gè)體工作和生活技能的形成、發(fā)展，改變不利于健康的行為起著非常重要的作用。健康教育主要通過(guò)系統(tǒng)教育和強(qiáng)化教育的學(xué)習(xí)模式，改變不良行為和生活方式，培養(yǎng)有益于健康的新行為。5、健

18、康相關(guān)行為改變的基本理論（1）知信行理論(knowledge, attitude, belief, practice, KABP或KAP)，是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行為的改變分為獲取知識(shí)，產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過(guò)程，即知識(shí)信念行為。知（知識(shí)和學(xué)習(xí)）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動(dòng)力，行（促進(jìn)健康行為）是目標(biāo)。以吸煙有害為例，健康教育工作者通過(guò)多種方法和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關(guān)的死亡數(shù)字等知識(shí)傳授給群眾；群眾接受知識(shí)，通過(guò)思考，加強(qiáng)了保護(hù)自己和他人健康的責(zé)任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式。 （2）健康信念模式(the

19、health belief model, HBM) 健康信念模式認(rèn)為，人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下3方面的認(rèn)識(shí)： 一、認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅，并進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。 1、對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)：指?jìng)€(gè)體對(duì)罹患某種疾病嚴(yán)重性的看法，包括人們對(duì)疾病引起的臨床后果的判斷，如死亡、傷殘、疼痛等；對(duì)疾病引起的社會(huì)后果的判斷，如工作煩惱、失業(yè)、家庭矛盾等。2、對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)：指?jìng)€(gè)體對(duì)罹患某種疾病可能性的認(rèn)識(shí)，包括對(duì)醫(yī)師判斷的接受程度和自身對(duì)疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)可能性的判斷等。二、認(rèn)識(shí)到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。1、對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)：指人們對(duì)采取或放棄

20、某種行為后，能否有效降低患病危險(xiǎn)性或減輕疾病后果的判斷，包括減緩病痛、減少疾病產(chǎn)生的社會(huì)影響等。只有當(dāng)人們認(rèn)識(shí)到自己行為的有效時(shí)，人們才能自覺(jué)采取行為。2、對(duì)采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識(shí)：指人們對(duì)采取或放棄某種行為所遇困難的認(rèn)識(shí)，如費(fèi)用的高低、痛苦的程度、方便與否等。只有當(dāng)人們對(duì)這些困難具有足夠認(rèn)識(shí)，才能使行為維持和鞏固。三、對(duì)自身采取或放棄某種行為能力的自信 ，也稱效能期待或自我效能。即一個(gè)人對(duì)自己的行為能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷，相信自己一定能通過(guò)努力，克服障礙，完成這種行動(dòng)，到達(dá)預(yù)期結(jié)果。（3）行為改變階段理論(stages of change model, SCM) 行為改變是一

21、個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)、逐步推進(jìn)的過(guò)程；人們改變不利于健康的行為，采納有益于健康的行為是一個(gè)個(gè)人決策的過(guò)程；認(rèn)知水平的不斷提高是行為改變的基礎(chǔ)。（1）前預(yù)期：不打算改變階段，在未來(lái)6個(gè)月不打算改變，或有意堅(jiān)持不改；（2）預(yù)期：打算改變階段，打算在未來(lái)6個(gè)月改變不利于健康的行為；（3）準(zhǔn)備：改變準(zhǔn)備階段，為行為改變做必要準(zhǔn)備，未來(lái)1個(gè)月會(huì)改變行為；（4）行動(dòng)：行為改變階段，在過(guò)去6個(gè)月中，目標(biāo)行為已有所改變；（5）保持：行為維持階段，持續(xù)新行為6個(gè)月以上。6、健康相關(guān)行為干預(yù) （1）個(gè)體健康相關(guān)行為干預(yù)（2）團(tuán)體健康相關(guān)行為干預(yù)三、健康傳播傳播是一種社會(huì)性傳遞信息的行為，是個(gè)人之間、集體之間以及個(gè)人與集體

22、之間交換、傳遞新聞、事實(shí)、意見(jiàn)的信息過(guò)程。健康傳播是指通過(guò)各種渠道，運(yùn)用各種傳播媒介和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康而收集、制作、傳遞、分享健康信息的過(guò)程。1、傳播要素（1）傳播者又稱傳者，是傳播行為的引發(fā)者，即在傳播過(guò)程中信息的主動(dòng)發(fā)出者。在社會(huì)傳播過(guò)程中，傳播者可以是個(gè)人，也可以是群體或組織。（2）.受傳者信息的接受者和反應(yīng)者，傳播者的作用對(duì)象。同樣，受傳者可以是個(gè)人、群體或組織。大量的受傳者稱為受眾。（3）信息與訊息  信息泛指人類社會(huì)傳播的一切內(nèi)容；訊息是由一組相關(guān)聯(lián)的、有完整意義的信息符號(hào)所構(gòu)成的具體信息。訊息是一種信息，通過(guò)訊息，傳受雙方發(fā)生意義的交換，達(dá)到互動(dòng)的目的。（4）

23、傳播媒介  又稱傳播渠道，是訊息的載體，也是將傳播過(guò)程中各種要素相互聯(lián)系起來(lái)的紐帶。（5）傳播效果  是傳播對(duì)人的行為產(chǎn)生的有效結(jié)果。具體指受傳者接受信息后，在知識(shí)、情感、態(tài)度、行為等方面發(fā)生的變化，通常意味著傳播活動(dòng)在多大程度上實(shí)現(xiàn)了傳播者的意圖或目的。2、傳播模式（1）拉斯韋爾五因素傳播模式 即:誰(shuí)(who)、說(shuō)什么(says what)、通過(guò)什么渠道(in which channel)、對(duì)誰(shuí)說(shuō) (to whom)、產(chǎn)生什么效果(with what effect)。西方認(rèn)為“5W”模式概括性強(qiáng)，對(duì)大眾傳播的研究起了很大的推動(dòng)作用，但它忽略“反饋”傳播因素，有局限性。（2

24、）施拉姆雙向傳播模式 這一傳播模式強(qiáng)調(diào)雙方都是傳播的主體，在傳播過(guò)程中，傳受雙方的角色并不是固定不變的，一個(gè)人在發(fā)出訊息時(shí)是傳播者，在接受訊息時(shí)則為受傳者。在施氏傳播模式中，引入了兩個(gè)重要的傳播要素： 傳播符號(hào) 符號(hào)是信息的載體，即人們?cè)谶M(jìn)行傳播之際，將自己的意思轉(zhuǎn)換成語(yǔ)言、文字、圖畫(huà)、動(dòng)作或其他形式的感知覺(jué)符號(hào)。 反饋 指?jìng)鞑フ攉@知受傳者接受信息后的心理和行為反應(yīng)。反饋是體現(xiàn)信息交流的重要機(jī)制。3、人際傳播的概念及特點(diǎn)人際傳播，也稱人際交流，是指人與人之間的面對(duì)面的直接信息溝通的交流活動(dòng)。這種交流主要是通過(guò)語(yǔ)言來(lái)完成，但也可以通過(guò)非語(yǔ)言的方式來(lái)進(jìn)行，如動(dòng)作、手勢(shì)、表情、信號(hào)（包括文字和符號(hào)）

25、等。有以下特點(diǎn)：（1）是全身心的傳播，即人要用多種感官來(lái)傳遞和接受信息。（2）是全信息傳播，即信息比較全面、完整、接近事實(shí)。人際傳播是面對(duì)面的，多媒體的，可以通過(guò)形體語(yǔ)言、情感表達(dá)來(lái)傳遞和接受語(yǔ)言和文字傳達(dá)不出的信息。（3）以個(gè)體信息化為主。情感信息的交流在人際傳播中占了很大部分。（4）交流充分，反饋及時(shí)。人際傳播中，交流雙方互為傳者和受者，可及時(shí)了解對(duì)方對(duì)信息的理解和接受程度，從而根據(jù)對(duì)方的反應(yīng)來(lái)隨時(shí)調(diào)整傳播策略、交流方式和內(nèi)容。4、人際傳播的基本溝通技巧人際傳播技巧有許多種，但都與人體的"傳播器官"有關(guān)，它們是語(yǔ)言器官口；聽(tīng)覺(jué)器官一一耳；視覺(jué)器官眼。（1）說(shuō)話技能講話者

26、首先要讓對(duì)方能聽(tīng)懂自己的話，理解自己的話。講話人與聽(tīng)話人應(yīng)該具有"共同的經(jīng)驗(yàn)范圍"。如果對(duì)一個(gè)不懂醫(yī)學(xué)的人講話使用了很多的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)方理解不了醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的含義，講話的人也就不能達(dá)到預(yù)期目的。講話者應(yīng)注意速度，掌握講話的節(jié)奏和音調(diào)高低，避免平鋪直敘。（2）問(wèn)話技巧提出問(wèn)題應(yīng)是在人際交流的合適時(shí)機(jī)。問(wèn)話要有所間隔，不給對(duì)方造成緊張和心理壓力；提問(wèn)要明確和簡(jiǎn)練，要求回答者做出肯定或否定的答復(fù)醫(yī)學(xué)教。回答名稱、數(shù)量、時(shí)間等固定要素的問(wèn)題要使用封閉式問(wèn)題；要求回答者開(kāi)放思維，根據(jù)自己的理解和感受作答的問(wèn)題，屬于開(kāi)放式問(wèn)題，例如，"你對(duì)×××怎樣

27、看？"，應(yīng)避免使用復(fù)合型問(wèn)題，如"經(jīng)常大量吸煙喝酒嗎？"，以使對(duì)方能夠準(zhǔn)確地回答出問(wèn)題的要點(diǎn)；避免使用誘導(dǎo)型問(wèn)題，如"你一定同意我們的方案吧？"，因?yàn)檎T導(dǎo)型問(wèn)題帶有一定傾向性，所得到的信息不可靠；在使用索究型問(wèn)題（即問(wèn)"為什么"的問(wèn)題）時(shí)要特別注意使用緩和的語(yǔ)氣。（3）聽(tīng)話技巧 聽(tīng)話技巧也就是傾聽(tīng)技巧。在聽(tīng)對(duì)方談話時(shí)要專心，避免注意力不集中；不要輕易打斷對(duì)方的講話，必要時(shí)可以恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)；對(duì)對(duì)方的講話要適時(shí)地做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)；明確對(duì)方要表達(dá)的內(nèi)容。（4）反饋技巧 反饋技巧分三種不同的性質(zhì)：積極性反饋、消極性反饋和模糊性反饋。傳者

28、向受傳者做出贊同、支持、理解的反應(yīng)為積極性反饋，而與其相反的反應(yīng)，如不贊同和反對(duì)則為消極性反饋。沒(méi)有明確立場(chǎng)、態(tài)度和感情色彩的反應(yīng)為模糊性反饋。5、大眾傳播的概念及特點(diǎn)大眾傳播是指專業(yè)化的媒介組織通過(guò)一定的傳播媒介，在接受國(guó)家管理下，對(duì)受眾進(jìn)行大規(guī)模的信息傳播活動(dòng)。有如下鮮明特點(diǎn)：（1）傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員，控制著傳播的過(guò)程和內(nèi)容；（2）大眾傳播的信息是公開(kāi)的，公共的，面向全社會(huì)人群，且傳播速度快，擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣泛；（3）傳播材料的統(tǒng)一成批生產(chǎn)和重復(fù)利用，可保證信息的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化；（4）受眾為數(shù)眾多，分散廣泛，是匿名的，自由的；（5）信息反饋間接延緩，且缺乏自發(fā)性；（6）大

29、眾傳播媒介事宜先進(jìn)技術(shù)為基礎(chǔ)的分發(fā)系統(tǒng)和設(shè)備，決定著信息的物理形式、時(shí)空范圍、速度和數(shù)量。6、大眾傳播媒介的選擇原則（1）針對(duì)性原則 針對(duì)目標(biāo)人群狀況，選擇傳播媒介；（2）速度快原則 力求將健康信息以最快的速度、最暢通的渠道傳遞給目標(biāo)人群；（3）可及性原則 根據(jù)媒介在當(dāng)?shù)氐母采w情況、受眾對(duì)媒介的擁有情況和使用習(xí)慣來(lái)選擇媒介；（4）經(jīng)濟(jì)性原則 從經(jīng)濟(jì)實(shí)用的角度考慮媒介的選擇。7、健康傳播效果的影響因素（1）健康傳播者方面 雖然人人都可以是傳播者，但并非人人都能充當(dāng)健康傳播者。健康傳播者既要具有健康教育意識(shí)和以“人人健康”為傳播的出發(fā)點(diǎn)，又要有醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和必要的傳播與教育技能。健康教育工作者與所

30、有負(fù)有健康教育職責(zé)的人是健康傳播的主體。（2）健康信息方面 健康傳播就是用健康信息的刺激，來(lái)激發(fā)受傳者的某些健康需求，它還提醒受傳者健康與不健康，快感或不快即將來(lái)臨，應(yīng)該采取何種行動(dòng)來(lái)使其發(fā)生或避免。內(nèi)容因素包括信息內(nèi)容、符號(hào)使用與訊息表達(dá)形式三個(gè)方面。（3）媒介渠道方面 媒介渠道的選擇； 注意多媒介渠道的組合策略。（4）受傳者（受眾）方面 健康傳播的受眾是社會(huì)人群，他們有著不同的健康需求和信息需求。傳播內(nèi)容要符合聽(tīng)眾的年齡生理與心理特點(diǎn)。（5）環(huán)境方面 除了上述傳播過(guò)程的四要素外，還有一個(gè)重要方面不可忽視，那就是傳播活動(dòng)賴以發(fā)生的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。 自然環(huán)境：如傳播活動(dòng)地點(diǎn)、場(chǎng)所、距離、環(huán)

31、境布置等。 社會(huì)環(huán)境：如社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化習(xí)俗、社會(huì)規(guī)范、政府及社區(qū)的政策法規(guī)，以及受傳者生活圈子內(nèi)的所有人對(duì)其態(tài)度和行為的影響等。四、健康教育與健康促進(jìn)的計(jì)劃設(shè)計(jì) 1、計(jì)劃設(shè)計(jì)是一個(gè)組織機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況，通過(guò)科學(xué)的預(yù)測(cè)和決策，提出在未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)所要達(dá)到的目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方法、途徑的所有活動(dòng)的過(guò)程，也即包括計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià)的全過(guò)程。（即確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的決策與預(yù)測(cè)過(guò)程）2、計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則（1）目標(biāo)原則（2）整體性原則（3）前瞻性原則（4）彈性原則（5）從實(shí)際出發(fā)原則（實(shí)際性、可行性）（6）參與性原則3、計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本步驟（收集資料、分析資料、確認(rèn)問(wèn)題、優(yōu)先項(xiàng)目）1、問(wèn)題與政策

32、分析2、形勢(shì)分析3、目標(biāo)人群分析計(jì)劃前研究：即確定要解決的問(wèn)題。（核心：評(píng)估需求）4制定目標(biāo)5確定教育策略6、材料制作與預(yù)試驗(yàn)7、活動(dòng)與日程管理8、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)·計(jì)劃活動(dòng)研究（中心：確立對(duì)策）4、健康教育診斷是指在面對(duì)人群健康問(wèn)題時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)地調(diào)查、測(cè)量來(lái)收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測(cè)與此健康問(wèn)題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及獲取健康教育資源的過(guò)程，從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施提供基本依據(jù)。5、根據(jù)格林模式，健康教育診斷主要從社會(huì)、流行病學(xué)、行為、環(huán)境、教育和管理與政策六個(gè)方面進(jìn)行診斷。（一）社會(huì)診斷 社會(huì)診斷是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模

33、式的具體體現(xiàn)。社會(huì)診斷的主要目的是從分析廣泛的社會(huì)問(wèn)題入手，了解社會(huì)問(wèn)題與健康問(wèn)題的相關(guān)性，其重點(diǎn)內(nèi)容包括社會(huì)環(huán)境和生活質(zhì)量。 1.社會(huì)環(huán)境：包括經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)政策、社區(qū)資源等多方面情況及其歷年化情況。 （1）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)人均國(guó)民生產(chǎn)總值、人均年收入水平、人均住房面積、人均綠化面積等。 （2）文化指標(biāo)入學(xué)率、文盲率、風(fēng)俗習(xí)慣等。 （3）衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布、人員的組成等。 （4）社會(huì)政策衛(wèi)生法規(guī)、政策的建立、執(zhí)行情況。 （5）社區(qū)資源主要指健康教育和健康促進(jìn)可利用的資源，如健康教育機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員組成、設(shè)備條件等。  2.生活質(zhì)量：測(cè)量生活質(zhì)量的指標(biāo)包括主觀指標(biāo)和客觀指標(biāo)兩個(gè)方面。 （1）主觀指標(biāo)包括目標(biāo)人群對(duì)生活滿意程度的感受； （2）客觀指標(biāo)包括目標(biāo)人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟(jì)、文化和疾病等狀況。 （二）流行病學(xué)診斷 流行病學(xué)診斷的主要任務(wù)是要客觀地確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題以及引起健康問(wèn)題的行為因素和環(huán)境因素。流行病學(xué)診斷最終應(yīng)回答以下五個(gè)問(wèn)題： 1.威脅目標(biāo)人群生命與健康的疾病或健康問(wèn)題是什么？