羊水栓塞搶救模擬演練74949

1、-作者xxxx-日期xxxx羊水栓塞搶救模擬演練74949【精品文檔】  羊水栓塞急救演練孕婦楊雪,28歲，主因“停經(jīng)40周,下腹陣痛6小時”。入院檢查正常。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腰圍90cm，胎心136次/分，胎位：LOA。肛查：宮口開大8cm，胎頭棘下2cm，LOA入盆，宮縮間斷3-4分鐘，持續(xù)30秒；B超檢查“雙頂徑9.2cm，羊水，胎盤均正常。”入院診斷：G1P0 孕40周 臨產(chǎn)，孕婦于9時30分，出現(xiàn)陰道流液，判斷胎膜已破，協(xié)助孕婦取頭低臀高位，xx監(jiān)測胎心音，并給予心理安慰，在聽診胎心音過程中，孕婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、尖叫，嗆咳，呼吸困難，xx立即測量血壓70/40mmHg，

2、脈搏110次/min，呼吸24次/min，孕婦神志清醒，(何)報陰道流血300ml，無凝血塊。醫(yī)生判斷：羊水栓塞 開來人啊，孕婦發(fā)生羊水栓塞了，開來搶救xx立即安置患者半臥位，保持呼吸道通暢，給予面罩吸氧，（趙）安置心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征，xx胎心監(jiān)測，聽診胎心音。趙護士立即開通多條靜脈：xx醫(yī)師立即下口頭醫(yī)囑給予對癥治療；何xx抗過敏：1）給予5%葡萄糖20ml+地塞米松20mg靜脈推注2）給予林格式液500ml快速靜滴；趙護士對口頭醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后執(zhí)行。解痙攣：1）罌粟堿30mg加入5%葡糖糖注射液20mm緩慢靜注；2）阿托品1mg加入5%葡糖糖注射液10ml靜注，15-3

3、0分鐘一次，直到患者面部潮紅，癥狀好轉(zhuǎn)為止，但心率大于120次/分應(yīng)慎用；3）氨茶堿250mg加入5%葡糖糖注射液100ml靜脈滴注；4）酚妥拉明5-10mg加入5%葡糖糖注射液250-500ml靜脈滴注，以每分鐘滴速為佳；5）氫化可的松500mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，趙護士對口頭醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后執(zhí)行?？剐菘思m正酸中毒：1）補充血容量：右旋糖酐注射液500ml靜滴；2）升壓藥：多巴胺10-20mg或間羥胺20-80mg加入10GS250ml中靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。3）5%碳酸氫鈉液250ml靜脈滴注。4）糾正心衰：毛花苷c0.2-0.4mg加入25葡萄糖20ml靜推，必要時4-6小時重復(fù)使用一次。趙對口頭醫(yī)囑進(jìn)行重復(fù)，確認(rèn)無誤后執(zhí)行。5）防止DIC：肝素鈉25mg（1mg=125U）加入0.9%NS100ml靜脈滴注1小時，再以肝素鈉25mm-50mmg加入5%葡萄糖注射液200ml靜脈緩慢滴注，24h肝素鈉總量控制在150mg以內(nèi)為宜；氨基乙酸4-6g加5%葡糖糖注射液1000ml，15-30min滴完，維持量每小時1克；氨甲苯酸0.1-0.5g加入20ml液體稀釋后緩慢靜脈注射。趙對口頭醫(yī)