患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急流程和演練ppt課件

1、1手術(shù)室手術(shù)室2【輸血的不反應(yīng)輸血的不反應(yīng)】 急性溶血性輸血反應(yīng)急性溶血性輸血反應(yīng) 輸血相關(guān)性急性肺損傷輸血相關(guān)性急性肺損傷 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng) 血小板輸注無效血小板輸注無效 過敏反應(yīng) 循環(huán)超負(fù)荷 輸血后紫癜 .3【應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案 立即停止輸血，更換輸液管，換生理鹽水。立即停止輸血，更換輸液管，換生理鹽水。 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，報告護(hù)士長。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，報告護(hù)士長。 若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 病情緊急患者備好搶救藥品和物品病情緊急患者備好搶救藥品和物品, ,配合搶救，給予氧氣吸入，加強

2、病情觀察，做配合搶救，給予氧氣吸入，加強病情觀察，做好搶救記錄。好搶救記錄。 按要求時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。按要求時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。 患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。4患者發(fā)生輸血反應(yīng) 更換輸液管輸生理鹽水 妥善安置患者通知家屬 報告醫(yī)生按醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察做好記錄 填寫輸血反應(yīng)單 報醫(yī)務(wù)部 填寫輸血反應(yīng)單 填寫輸血反應(yīng)單 【處理流程處理流程】5【輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練腳本輸血不

3、良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練腳本】演練目的演練背景培訓(xùn)時間制定演練方案培訓(xùn)地點角色分配：報告者、值班醫(yī)生、護(hù)士長主講人演練程序指揮人預(yù)演練參加人正式演練演練時間記錄、總結(jié)演練地點6用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：病歷夾、腕帶、血型單、交叉配血報告單、輸血反應(yīng)單、血袋、血型牌、輸血耗材登記本、黃色垃圾袋2個、搶救車、除顫器、手套三雙、藥物標(biāo)簽、注射器、輸液器、輸血器、鹽水、輸液盤（活力碘、棉簽、彎盤、貼膜、砂輪、手消、筆、手表、治療巾）患者基本信息：患者基本信息： 2號手術(shù)間患者，脊柱外科，51床，王松，男，28歲，住院號689484，血型O型，患者行頸椎內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中因大量失血，紅細(xì)胞已降至7g/dL，遵醫(yī)囑給予紅

4、細(xì)胞4U【輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練腳本輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練腳本】7場景一場景一巡回護(hù)士:巡視時發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺點周圍皮膚有紅疹，立即關(guān)閉輸血器立即關(guān)閉輸血器，通知麻醉師。上級麻醉師：觀察皮膚發(fā)現(xiàn)紅疹已累及前臂，立即讓巡回護(hù)士和下級麻醉師核對患者信息。巡回護(hù)士：查看腕帶，下級麻醉醫(yī)生：查看病歷（病歷首頁），核對病人基本信息。下級麻醉醫(yī)生：拿病歷，巡回護(hù)士拿血型單，核對病人基本信息，科室、床號、姓名、住院號、年齡。（兩人在一起核對）下級麻醉醫(yī)生：拿血型單，巡回護(hù)士拿交叉配血報告單進(jìn)行八對：床號、姓名、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、血袋號、血液種類、血液數(shù)量。（兩人在一起核對）巡回護(hù)士：查看核對血型牌

5、、血袋號，下級拿麻醉醫(yī)生交叉配血報告單89場景三場景三上級麻醉醫(yī)生：下達(dá)口頭醫(yī)囑：地塞米松10靜脈推注巡回護(hù)士：將口頭醫(yī)囑記錄于口頭醫(yī)囑執(zhí)行本上，復(fù)述口頭醫(yī)囑地塞米松10靜脈推注，上級麻醉師：回答正確，下級麻醉醫(yī)生：和巡回護(hù)士共同核對藥物，抽藥核對藥名、劑量、質(zhì)量、標(biāo)簽是否清晰、批號、有效期、安剖有無裂縫、藥物有無變色和沉淀、給藥的方法、時間和濃度，巡回護(hù)士：（先用砂輪劃再使用活力碘消毒2遍，注意抽藥的手法）抽藥后巡回護(hù)士查看腕帶核對患者基本信息，巡回護(hù)士再次復(fù)述地塞米松10靜脈推注，上級麻醉師：回答正確，巡回護(hù)士：執(zhí)行醫(yī)囑，保留空安剖。下級麻醉醫(yī)生：在麻醉記錄單上記錄搶救過程。10場景四場景

6、四巡回護(hù)士：15分鐘后再次觀察患者，靜脈留置針穿刺部位皮膚紅疹已消退，報告麻醉師上級麻醉醫(yī)生：觀察病人生命體征正常，可以開始手術(shù)。下級麻醉醫(yī)生：填寫輸血不良反應(yīng)記錄單與血制品，交于中控護(hù)士送至血庫。與上級麻醉醫(yī)生核對，上級麻醉醫(yī)生：與巡回護(hù)士核對空安剖，在口頭醫(yī)囑執(zhí)行本上簽字確認(rèn)。巡回護(hù)士：手術(shù)結(jié)束后，通過網(wǎng)絡(luò)上報不良事件，一周內(nèi)科內(nèi)進(jìn)行不良事件討論。11【應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施】演練的目的：演練的目的： 本次演練，手術(shù)室全體護(hù)士及部分醫(yī)生參加了此項目。主要目的是使手術(shù)室的全體護(hù)士熟練掌握輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者的生命安全12【應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施應(yīng)急預(yù)案演練評價和改進(jìn)措施】評價評價1.值班人員發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，能夠立即按照流程進(jìn)行處理。2.預(yù)案程序運用到位，演練過程熟練。3.演練過程中，個別銜接不到位。13【應(yīng)急預(yù)案