第二季度抗菌藥物使用情況分析

1、第二季度抗菌藥物應(yīng)用情況分析及整改措施抗菌藥物是目前臨床應(yīng)用最廣泛、品種最多、進(jìn)展最快的藥物,但由于其不合理應(yīng)用現(xiàn)象普遍存在，已出現(xiàn)藥源性疾患、二重感染、 細(xì)菌耐藥等諸多不良后果。為了更好地了解我院抗菌藥物應(yīng)用情況， 切實(shí)執(zhí)行衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，我院定期開(kāi)展抗菌 藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，對(duì)不合理使用現(xiàn)象加以干預(yù)，延緩細(xì)菌耐藥 性的產(chǎn)生，保證患者群眾的生命安全。以下為本季度我院抗菌藥物的 臨床應(yīng)用情況：1、抗菌藥物的使用率本季度抽查我院門診處方300張，含抗菌藥物處方24張，抗菌藥 物使用率為8%?？咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則中指出，治療過(guò)程 中抗菌藥物的使用應(yīng)滿足以下幾個(gè)條件：（1 ）診

2、斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物;（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特 點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者 病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。我中心使用抗菌藥物部分為 醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)性給藥，較少作藥敏試驗(yàn)，很顯然是不滿足以上要求的。雖 然經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物不一定錯(cuò)，但無(wú)形中增加無(wú)指征使用抗菌藥物 的概率是肯定的，對(duì)于個(gè)別判斷錯(cuò)誤的經(jīng)驗(yàn)性給藥還會(huì)給患者帶來(lái)毒 副作用以及延誤治療的不良后果。因此，醫(yī)師在診療過(guò)程中要嚴(yán)格把 握用藥指征，根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則選擇正確合理的抗菌藥物，盡量減少不必要的抗菌藥物

3、的使用。2. 抗菌藥物品種的使用排名本次點(diǎn)評(píng)對(duì)抽取的門診處方中的抗菌藥物使用排名作了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示如下:序號(hào)抗菌藥物品種名稱劑型規(guī)格使用量排名使用金額（元）1阿莫西林/克拉維酸鉀片片劑0.313g*1210712514.52阿莫西林膠囊膠囊劑0. 25g*24932383. 163注射用頭砲嗥月虧鈉針劑2g633150. 574注射用青霉索鈉針劑80萬(wàn)u56411.765注射用阿莫西林克拉維酸鉀針劑1.2g4456606乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液針劑250ml376569. 437甲硝呼陰道泡騰片片劑0. 2g*14257179. 258注射用頭砲咲辛鈉針劑0. 75g258122.59鹽酸左

4、氧氟沙星片片劑0. 2g*122498410甲硝卩坐氯化鈉注射液針劑100ml131015.473. 抗菌藥物使用的劑型分布本次點(diǎn)評(píng)抗菌藥物處方24張中，使用的抗菌藥物劑型分布如下: 含口服劑型抗菌藥物的處方14張，占58.33%,含注射劑型抗菌藥物的處方10張，占41.67%。與上次點(diǎn)評(píng)結(jié)果比較，口服抗菌藥比重略有降低，注射劑型抗菌藥物使用率有所升高，外用及其他劑型的抗i 藥物的使用率上升幅度則較大，總體上來(lái)講，注射劑型抗菌藥物仍舊 占所用抗菌藥物的絕大部分，這與患者的人群組成、患者的用藥方式 選擇以及我院婦幼保健的性質(zhì)有一定的關(guān)系，但是注射劑型抗菌藥物 使用率長(zhǎng)期居高不下的情況應(yīng)當(dāng)引起我們

5、足夠的重視。4、聯(lián)合用藥情況本次抽查得抗菌藥物聯(lián)合使用次數(shù)21例，占抗菌藥物使用的& 71%。二聯(lián)用藥19例，三聯(lián)用藥2例。二聯(lián)用藥多為口服藥與外用栓劑聯(lián)用或阿奇霉素與其他抗菌藥物合用，如頭胞類與阿奇霉素聯(lián) 用，三聯(lián)用藥則為克霉哇、制霉素與硝咲太爾同時(shí)使用。聯(lián)合用藥在 一定程度上能減少藥物使用劑量，增強(qiáng)抗菌效果，減少毒副作用，但 是，在單一品種能達(dá)到良好抗菌效果的前提下，以不聯(lián)合用藥為好。此外，還存在同種藥物不同劑型聯(lián)用的現(xiàn)象，如硝咲太爾膠囊與硝咲 太爾制霉素陰道軟膠囊聯(lián)用，多途徑給藥固然可以根據(jù)吸收速率的不 同延長(zhǎng)藥物有效濃度的時(shí)間，增強(qiáng)藥效，但造成了重復(fù)給藥，用藥劑 量不易把握，若依舊按照各藥品的規(guī)定使用劑量給藥則容易導(dǎo)致用藥 過(guò)量，增加發(fā)生毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)。整體上來(lái)說(shuō)，本季度抗菌藥物的使用率較上季度有所下降，但遠(yuǎn) 達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的水平。同時(shí)我院所用抗菌藥物的劑型組成也不盡如 人意，注射劑的使用率又有所升高。各科醫(yī)師