地方病防治培訓

1、*縣地方病防治技術培訓班碘缺乏病防治一、碘鹽監(jiān)測1、監(jiān)測內容：居民戶食用鹽；2、監(jiān)測時限。每年4月1日至6月15日，2011年5月20日完成隨機抽樣監(jiān)測及數(shù)據(jù)傳報；3、監(jiān)測方法。由市疾控中心按隨機抽樣原則確定監(jiān)測點。按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在東、西、南、北片區(qū)各隨機抽取2個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在中部片區(qū)隨機抽取1個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），共抽取9個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）；在每個被抽中的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），隨機抽取4個行政村（居委會），不足4個行政村（居委會）時全選填寫表1；在每個被抽中的行政村（居委會），隨機抽檢8戶居民食用鹽，填寫表2。表表1 1 鄉(xiāng)級和村級碘鹽監(jiān)測抽樣登記表鄉(xiāng)級和村級碘鹽監(jiān)測抽樣登記表 （碘鹽隨機抽樣監(jiān)測專

2、用）（碘鹽隨機抽樣監(jiān)測專用）碘鹽監(jiān)測碘鹽監(jiān)測：為了做好全市居民用戶碘鹽監(jiān)測工作，提高監(jiān)測工作質量，根據(jù)江西省碘缺乏病監(jiān)測實施方案的要求，南昌市疾控中心確定了2011年全市各縣（區(qū)）居民用戶碘鹽抽檢鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（居委會）。（表1）表表2 2 居民戶現(xiàn)場采樣記錄表居民戶現(xiàn)場采樣記錄表 （碘鹽隨機抽樣監(jiān)測專用）（碘鹽隨機抽樣監(jiān)測專用）4碘鹽檢測方法 隨機抽樣監(jiān)測：在居民戶采集食鹽后，即在現(xiàn)場進行半定量檢測（若在檢測中發(fā)現(xiàn)有非碘鹽，應查找并登記非碘鹽的來源渠道），填寫表2；隨后將鹽樣送到實驗室定量檢測，按照GB/T 13025.71999直接滴定法測定鹽中碘含量。5判定標準。（1）合格碘鹽：加碘食鹽中

3、碘含量符合國家碘含量最新標準（2）不合格碘鹽：加碘食鹽中碘含量低于或超出國家碘含量最新標準。（3）非碘鹽：在非高碘地區(qū)，居民食用的碘含量低于5mg/kg的鹽。二、尿碘檢測和學生問卷調查：尿碘檢測和學生問卷調查：2011年尿碘監(jiān)測工作仍然按照“實現(xiàn)消除碘缺乏病目標縣級考評考核目標”要求，每個縣（區(qū)）抽取五所小學8-10歲的學生各20名（男女各半）進行尿樣檢測。 縣名尿樣號碼學校所在地1學校所在地2學校所在地3學校所在地4學校所在地5南昌縣401500幽蘭黃芳 塔城青嵐黃馬馮家塘南西河東新東岳瘧疾防治一、目標與工作指標一、目標與工作指標1、目標：根據(jù)江西省消除瘧疾行動計劃（2011-2020年）要

4、求，我縣至2014年無本地感染的瘧疾病例，通過消除瘧疾考核驗收。2、工作指標：為確保全縣消除瘧疾目標的順利實現(xiàn)， 轄區(qū)內各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應依照計劃提出的工作指標逐項落實（見表2）。二、瘧疾診斷標準瘧疾診斷標準(一)原則根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查結果予以診斷。（二）依據(jù)1流行病學史 曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留或近兩周內有輸血史。2臨床表現(xiàn)（1）典型的臨床表現(xiàn)呈周期性發(fā)作，每天或隔天或隔兩天發(fā)作1次。發(fā)作時，有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀。發(fā)作多次后可出現(xiàn)脾腫大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷等癥狀。（2）具有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律。上述（1）和（2）以下分別

5、簡稱瘧疾典型臨床表現(xiàn)和瘧疾不典型臨床表現(xiàn)。3假定性治療用抗瘧藥作假定性治療，3天內癥狀得到控制。4實驗室檢查顯微鏡檢查血涂片查見瘧原蟲。其蟲種有間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲4種。 （三）診斷標準1三熱病人：發(fā)熱在37.5以上，臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾及原因不明的發(fā)熱病人。2帶蟲者：無臨床癥狀，但顯微鏡檢查血涂片查見瘧原蟲。 3疑似瘧疾：有流行病學史，具有瘧疾不典型臨床表現(xiàn)。 4臨床診斷病例 具備下列之一者：（1）有流行病學史，有瘧疾典型臨床表現(xiàn)。（2）有流行病學史，有瘧疾不典型的臨床表現(xiàn)但用抗瘧藥作假定性治療有效。5確診病例 ：有流行病學史，具有典型或不典型瘧疾臨床表現(xiàn)且顯微

6、鏡檢查血涂片查見瘧原蟲。三策略和措施三策略和措施根據(jù)行動計劃提出的目標要求，結合實際，我縣將采取以控制傳染源為主的綜合性防治策略。強化各級臨床和疾控機構瘧防專業(yè)人員的培訓，建立和健全覆蓋全縣的“三熱”病人血檢網(wǎng)絡，大力推動“三熱”病人血檢工作，提高血檢率；增強瘧疾病例監(jiān)測的靈敏度，及時發(fā)現(xiàn)病例，及時實施疫點處置的各項措施，及時采取治療措施；同時加強流行人口監(jiān)測管理措施，防止輸入性病例引發(fā)的本地感染病例；不斷加大健康教育力度，逐步提高群眾的自我保護意識。（一）加強傳染源控制和管理（一）加強傳染源控制和管理1、“三熱病人三熱病人”血檢：血檢：任務指標已通過郵箱下發(fā)給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。1）各臨床醫(yī)療機構，尤其

7、是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院應建立和規(guī)范門診日志和“三熱”病人血檢登記制度，將“三熱”病人血檢列為常規(guī)血檢項目。至2018年，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，“三熱病人”年血檢率達2以上。2）人員配備：縣疾病預防控制中心應配備并保持能夠適應瘧疾防治工作的專職瘧疾防治專業(yè)人員，縣級臨床醫(yī)療機構至少應常年保持有2名以上接受培訓的臨床醫(yī)生和2名瘧原蟲鏡檢員，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院應常年保持有1-2名接受培訓的臨床醫(yī)生和1-2名瘧原蟲鏡檢員并配備必要的人員和器材開展血檢工作。表1三熱病人血檢登記表熱病人血檢登記表監(jiān)測點地址： 省 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）備注： 陽性者需填查見何種瘧原蟲（Pv、Pf）和哪幾期瘧原蟲（R、G、S、T）此

8、表由檢驗人員填寫2、病例治療：1）各臨床醫(yī)療機構對所有臨床診斷和實驗室診斷的瘧疾病例均按照抗瘧藥使用原則和用藥方案的要求，進行全程足量的現(xiàn)癥治療，對疑似瘧疾病例進行抗瘧藥試治，試治有效者進行全程足量治療。各臨床醫(yī)療機構對診斷的惡性瘧病例，應及時采取抗瘧和對癥治療措施，降低病死率；對間日瘧病例應按要求，由縣疾病預防控制中心督促患者居住地鄉(xiāng)村（或社區(qū)）醫(yī)生給予休止期根治。2）省、市疾病預防控制中心貯備一定量抗瘧藥，以應對各地疫情，并根據(jù)各地疫情進行統(tǒng)一調配。3疫情報告與病例核實：1）各臨床醫(yī)療機構的首診醫(yī)生對診斷的瘧疾病例應及時報告，在病例發(fā)現(xiàn)后的12小時內完成網(wǎng)絡報告，縣疾病預防控制中心應在病例

9、網(wǎng)報后的3日內完成流行病學個案調查，并及時將有關情況同時上報省、市疾病預防控制機構。2）縣疾病預防控制中心應及時對發(fā)現(xiàn)和/或網(wǎng)絡直報的所有瘧疾病例進行瘧原蟲血片鏡檢核實。 （二）人員培訓縣衛(wèi)生局負責組織培訓轄區(qū)內的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)生、防保人員、瘧原蟲鏡檢員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，各臨床醫(yī)療機構至少應有1名防保人員接受瘧疾防治知識和技能培訓，縣疾病預防控制中心負責實施。（三）健康教育1縣疾病預防控制中心于每年4.26“全國瘧疾宣傳日”期間開展廣場宣傳1次，在當?shù)貓蠹埌l(fā)表瘧疾防治類稿件1篇，并適時開展電視和廣播宣傳活動；在瘧疾傳播季節(jié)在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村醫(yī)務室等處均應設立瘧防知識宣傳欄。2加強出入境人員

10、健康教育，向赴境外瘧疾高發(fā)區(qū)的勞務人員發(fā)放瘧疾防治材料，并向其宣講有關注意事項。（四）建立健全瘧疾監(jiān)測和質控網(wǎng)絡縣疾病預防控制中心每年應對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院開展瘧防工作情況進行督導檢查和鏡檢質控抽查，復核全部網(wǎng)絡報告病例血片，并抽查5%以上的陰性血片。 四資料收集與上報四資料收集與上報各臨床醫(yī)療機構應于每月5日前將上月“三熱病人”血檢登記表報縣疾病預防控制中心，縣疾病預防控制中心于每年12月30日前上報至省、市疾病預防控制中心。五督導與檢查五督導與檢查疾病預防控制機構，應制定科學合理的督導檢查和質量控制方案，切實強化督導檢查措施，逐級落實督導檢查工作，同時加強瘧疾防治工作的質量控制，使消除瘧

11、疾工作做到無懈可擊。省衛(wèi)生廳將會同各有關部門，不定期組織進行消除瘧疾工作指標和任務落實情況的綜合評估，縣衛(wèi)生局將組織疾控機構人員對該項工作進行督導檢查和考核評估。絲蟲病防治主要工作內容1、按消滅絲蟲病后期監(jiān)測方案要求開展后期監(jiān)測工作。2、開展慢性絲蟲病病人康復照料工作。1）相關單位（黃馬、三江、廣福、崗上、向塘、蠶茶所）醫(yī)生對老慢絲病人每月隨防一次，并填寫慢性絲蟲病患者隨訪記錄表，每月上報一次，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)的復發(fā)病例及時與縣CDC地病科聯(lián)系。2）對復發(fā)病例開展關懷照料工作。3）為每位老慢絲病人拍攝半身相，發(fā)電子版至 慢性絲蟲病患者隨訪記錄表慢性絲蟲病患者隨訪記錄表市 縣（市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 姓名： ；性別： 男 女；出生年月