加強醫(yī)院醫(yī)用衛(wèi)生材料管理的幾點措

1、加強醫(yī)院醫(yī)用衛(wèi)生材料收費管理的幾點措施隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，臨床使用的一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)用高值耗 材的使用量迅猛增加，加強醫(yī)用一次性衛(wèi)生材料和高值耗材的管理已 成為醫(yī)院醫(yī)用材料管理的重點和難點，由于醫(yī)用衛(wèi)生材料的品種不斷 增多，應用范圍不斷擴大，在醫(yī)療成本構成中的比重不斷提高。衛(wèi)生 材料是醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室在為病人診療、檢查、檢驗、手術、治療 過程中使用而消失或改變實物形態(tài)的物品，主要包括：手術用特殊材 料、手術用一次性衛(wèi)生材料、一般診療用衛(wèi)生材料等。加強一次性衛(wèi) 生材料與高耗值材料的收費管理，規(guī)范醫(yī)院收費行為，醫(yī)院須建立一 套從采購、備貨、供貨、驗收、使用到出入庫、財務結算和收費的醫(yī) 用一次性

2、衛(wèi)生材料、高值醫(yī)用耗材一體化管理流程，來降低了醫(yī)院的 周轉資金，進一步降低病人費用，減少醫(yī)院資源浪費。一、加強衛(wèi)生材料收費管理的必要性通過對近年來對物價管理工作的分析發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)半材料的收費管理 相對丁藥品和診療項目的管理，更加容易出現(xiàn)問題。屮生材料種類和 數(shù)量繁多、規(guī)格復雜、用途多樣，給管理上帶來一定的難度，臨床科室 記賬人員在實際工作中較難把握每個病人所用材料的明細，容易出現(xiàn) 材料流失、賬實不符現(xiàn)象。相對于藥品和診療項目的收費管理，藥品 收費可以通過藥品自身的用法用量來約束，診療項目收費可以通過醫(yī)綸醫(yī)囑來約束，而對衛(wèi)綸材料收費行為則沒有系統(tǒng)的監(jiān)督約束途徑， 導致衛(wèi)生材料收費中“少用多收”，臨床

3、過程中“少收多用”現(xiàn)象的 發(fā)生,不能嚴格按病人實際消耗的衛(wèi)生材料數(shù)量收費，損害了病人和 集體的經濟利益。二、我院現(xiàn)行衛(wèi)生材料收費以及錄入方式我院衛(wèi)生材料收費以及錄入方式主要有兩種：一是由臨床科室按 照醫(yī)院信息系統(tǒng)收費管理字典中的衛(wèi)生材料收費標準進行收費；二是 特殊材料由醫(yī)院衛(wèi)生材料庫提供新的醫(yī)用衛(wèi)生材料物價情況，按照購 入價在？ ？元以上的耗材，加收？ ;購入價在？ ？元以下的耗材， 加收？ ;手術鋼板等特殊材料加收？ 。醫(yī)院收費管理字典由信息 科維護，但由于衛(wèi)生材料采購發(fā)票上的材料名稱、規(guī)格、品牌等項目 經常缺失嚴重，導致物價科不能正確區(qū)分歸類，收費字典中的項目名稱與國家規(guī)定的名稱，或者與臨

4、床使用的名稱不一致，容易造成各個科室之間在名稱、價格上的不規(guī)范、不統(tǒng)一現(xiàn)象。衛(wèi)生材料收費管理中的策1、提高認識，加強重視衛(wèi)生材料收費管理加強衛(wèi)生材料管理，促進醫(yī)用材料的合理使用，有利于節(jié)約醫(yī)療資源，減輕病人負擔。醫(yī)院各部門應思想上對對衛(wèi)生材料收費管理保 持高度的一致性，充分認識到衛(wèi)生材料管理的重要性，從思想到行動 上全面落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，促進衛(wèi)生材料管理的科學化、規(guī)范化。各和關臨床科室應該結合科室衛(wèi)生材料的使用情況，全面認識衛(wèi)生材 料收費工作對科室、醫(yī)院的重要性，從而自覺地加強對醫(yī)用材料的收 費和管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)院物價和收費管理政策，不斷規(guī)范收費行為。2、完善制度，規(guī)范管理，不斷優(yōu)化衛(wèi)生材

5、料采購、保管、使用及收費的一體化流程(1) 嚴格衛(wèi)生材料申請管理，審核衛(wèi)生材料的收費許可性。醫(yī)院臨床科室需填寫特殊需求的一次性衛(wèi)生材料申請書,要遞交 醫(yī)院衛(wèi)生材料管理辦公室進行審查，有醫(yī)院分管院領導及衛(wèi)生材料管 理辦公室對所需材料采購的合理性和必要性進行分析，并根據醫(yī)療收 費文件規(guī)定審核材料的收費許可，批準合格后方可由器材科進行采 購。對于不在收費范圍之內的一次材料要嚴格控制，為非收費性材料 的使用和采購提供建議。這樣可以有效控制材料申請無序、混亂狀 態(tài)，并為材料合理的采購提供有力的依據。(2) 加強衛(wèi)生材料采購流程管理，降低衛(wèi)生材料的入院價格。衛(wèi)生材料的收費與衛(wèi)生材料的采購價格密不可分，降低

6、衛(wèi)生材料 的價格就必須加強材料采購流程的管理。可以在醫(yī)院藥品進行招標的 經驗基礎上，增加衛(wèi)生材料采購環(huán)節(jié)的透明度。醫(yī)院采購的材料，要 積極采取社會、網上等各種形式集中招標方式，建立健全招標采購的 各項規(guī)章制度、不斷擴大招標范圍、增加招標品種，切實降低材料的 入院價格，使質量更可靠，價格更合理。(3) 加強衛(wèi)生材料的計劃管理在衛(wèi)生材料管理中必須強調計劃性，作為醫(yī)院衛(wèi)生材料管理辦公室必須了解臨床使用耗材相關信息，以及護士長管理下級庫房情況， 主動配合各科護士長，根據歷年消耗記錄，結合當前工作量，按一定 比例、系數(shù)編制季度、月度計劃，物資管理計劃部門匯同相關使用科 室、職能部門審核、匯總，確定衛(wèi)材計

7、劃品牌、數(shù)量、預算價格，并 報給財務部門，作為使用資金依據；報給采購、倉儲部門，作為訂貨、 釆購組織發(fā)貨的依據。通過材料用量計劃管理，可確保采購部門將工 作重點和丁作時間放在價格高和數(shù)量多的衛(wèi)材選擇上。為降低庫存， 采購任務可一次完成，按月、旬交貨。按計劃批量采購，可使采購部 門獲得最佳價格，把握市場衛(wèi)材價格漲跌脈搏，有利于減低病人負擔, 提高庫房記帳、保管工作效率，做到貨票同行，保證臨床科室成本核 算真實性、可靠性。(4) 加強衛(wèi)生材料的驗收及保管衛(wèi)生材料入庫前，由驗收部門檢驗簽章。驗收中發(fā)現(xiàn)與采購合同 或采購計劃有出入，應及時告知采購及財務部門，拒絕簽收及付款。 對于驗收合格的材料，及時辦

8、理入庫手續(xù)。入庫后要分類存放，便于 領用和發(fā)放。發(fā)放過程要嚴格按照程序進行。醫(yī)院必須定期組織人員 對材料進行清查盤點。對于過期失效的材料要及時清理防止流入科 室。對丁即將過期材料的要上報采購部門進行退換貨。(5) 建立代理商變更登記制度出于各種原因，供應商會頻繁地更換代理商或更名，建立了對代 理商變更的登記審核制度，對于變更過于頻繁的企業(yè)要求工商局和藥 監(jiān)局出具證明，證明該企業(yè)無違法記錄，另外通過格式化的申請表要 求制造商或上級授權企業(yè)明確原代理商終止的時間，同時確認原代理 商和我院的各種承諾繼續(xù)由制造商和新代理商履行。(6) 加強衛(wèi)生材料使用環(huán)節(jié)管理，建立材料使用明細單。各科室要根據自己的實

9、際情況，建立自己的材料使用明細單；詳 細記錄每個病人的姓名、住院號(門診號)、材料的名稱、材料的數(shù)量、 材料的規(guī)格、使用日期等。手術室要建立病人使用材料明細賬，對于 價值較高的高值耗材，要嚴格登記，并簽寫手術大夫和執(zhí)班護士的姓 名，附手術記錄單后以備監(jiān)督和檢查。3、加強衛(wèi)生材料信息化建設，利用計算機系統(tǒng)完善衛(wèi)生材料網絡 化管理(1) 建立物價信息管理系統(tǒng)。加強材料的收費管理，實現(xiàn)倉庫 材料出庫和病房、門診收費材料的信息網絡化，是保證材料收費信息 完整性的重耍組成部分。一次材料的出庫和病房、門診收費分別由醫(yī) 院物資管理系統(tǒng)、his系統(tǒng)完成，在兩者之間，建立物價信息管理系 統(tǒng)，對物資管理和材料收費

10、管理實行一次性材料信息無縫連接，并根 據相關規(guī)定自動加成材料比例。該信息系統(tǒng)保證了材料出庫信息的完 整、醫(yī)院收費信息的一致性，避免了因材料收費的信息不完整的掛靠 收費和人工誤操作造成的材料加成錯誤。(2) 建立信息化管理“二級庫”，實現(xiàn)材料收費的品種化和量化管理。在程序開發(fā)中對衛(wèi)生材料實行編碼管理，設計科室領用衛(wèi)生 材料的“二級庫房”制度，即科室通過網絡向設備倉庫領用衛(wèi)生材 料，儲存在“二級庫房”中，當病人實際耗用某衛(wèi)生材料后，再從“二 級庫房”里調出該衛(wèi)生材料，自動按進價加成一定比例后計算出零售 價后向病人收費。具體程序如下：科室從倉庫領取的一次性可收費的 材料，形成科室“二級倉庫”，病人記

11、費只能從“二級庫”提取收費 數(shù)據；科室醫(yī)囑記費和護士站特殊記費，一次性材料只能從“二級 庫”中的品種選擇；實現(xiàn)材料的品種化管理；科室“二級庫”里材料 的數(shù)量，隨著記費而減少，直到數(shù)量變成零為止，超出材料的總量自 動停止記賬；實現(xiàn)一次性材料的量化管理。在“二級庫”的信息化管 理手段下，科室沒有領取的材料，不進入收費系統(tǒng)，記費材料數(shù)量也 不超出領用數(shù)量。杜絕了多記、漏記現(xiàn)象，保障了病人和醫(yī)院的利益。(3) 強化物價管理部門在信息化管理中的職能。物價科擔負著 維護醫(yī)院醫(yī)療收費項目和醫(yī)用衛(wèi)生材料信息管理系統(tǒng)的職責，進一步 規(guī)范材料收費的準入制度，并及吋進行系統(tǒng)內容的更新工作。衛(wèi)生材 料的收費在醫(yī)療服務

12、價格中有明確的規(guī)定，一般檢查治療、醫(yī)技診 療、臨床診療、手術治療等各自有明細的收費目錄；其中材料收費加 成比例也都有詳細的規(guī)定。物價科要嚴格控制一次性材料的可收費范 圍，對于不在收費許可范圍之內的材料嚴格把關；對于未經審核過 關，未列入收費范圍之內的一次性材料，不得錄入物價收費目錄進行 收費。對于不經入庫和出庫的材料，不準錄入計算機系統(tǒng)進行收費。 同時，審核材料管理部門(醫(yī)院衛(wèi)生材料管理辦公室)的提供的錄入 信息和供應商提供信息，應保證材料入庫與收費的一致性。衛(wèi)生材料 收費目錄由醫(yī)院物價科統(tǒng)一管理限制其他部門對材料收費目錄的微 機管理權限，除物價人員外，只能查看，其他科室和個人不得任意添 加和

13、修改。4、發(fā)揮物價部門監(jiān)督職能，加強衛(wèi)生材料收費管理事后控制力度事后控制又叫反饋控制，它是在病人出院以后即出院結算行為完畢后進行的控制。這種控制把注意力主要集中在判斷收費行為是否符 合物價政策方面。物價科通過對病人病案的抽樣審核、比較和分析, 審核提供醫(yī)療服務時所使用的一次性衛(wèi)生材料及加成比例及使用數(shù)量是否正確，一旦發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料收費偏差情況，立即采取處理措施， 以期對今后的工作活動進行糾正。同時，醫(yī)院建立了電子觸摸屏等病 人材料費用信息查詢系統(tǒng)，提高醫(yī)院材料收費的透明度，使病人和醫(yī) 生等人全員參與到收費行為監(jiān)督過程，提高收費行為的規(guī)范化。五、利用衛(wèi)生材料網絡信息管理系統(tǒng)將先進的計算機技術、信息

14、處理技術和財務管理以及物價管理系統(tǒng)緊密結合，應用于衛(wèi)生材料的管理和服務中，實現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理信息化和數(shù)字化，這也將成為醫(yī)院信息化建設的一個重要組成部 分。六、衛(wèi)生材料管理模式的基本設想醫(yī)院設立衛(wèi)生材料庫管中心、衛(wèi)生材料配料中心，使用科室設立 衛(wèi)生材料備用賬目。衛(wèi)生材料辦公室主要負責衛(wèi)生材料的購入，只對 衛(wèi)生材料配料中心統(tǒng)一調撥衛(wèi)生材料。衛(wèi)生材料辦公室要制定科學、 合理的庫存管理計劃，更好維護醫(yī)院醫(yī)療收費管理系統(tǒng)的收費字典庫 中衛(wèi)生材料的名稱、規(guī)格、購入價格、收費價格等信息。衛(wèi)生材料配 料中心負責按衛(wèi)生材料的名稱、規(guī)格、價格等直接對醫(yī)院的病人進行 確認，按照“衛(wèi)生材料醫(yī)囑匯總單”發(fā)放衛(wèi)生材料。

15、使用科室設立的 衛(wèi)生材料備用品輔助賬目，視同配料中心的輔助部分，以備使用科室 急救病人使用。七、臨床科室醫(yī)用衛(wèi)生材料的領用醫(yī)用衛(wèi)生材料采購回來后，由器械科驗收入庫保管，臨床科室需 用時，由科室護士長到器械科倉庫依內部結算單辦理首次衛(wèi)生材料出 庫使用手續(xù)，第二次領用衛(wèi)生材料吋，科室護士長必須持患者衛(wèi)生材 料記賬單，內部結算單辦理出庫使用手續(xù)，月末有器械科倉庫統(tǒng)計上 報醫(yī)院相關科室，以患者消費數(shù)量確定臨床科室岀庫領用數(shù)量，提高 衛(wèi)生材料的使用率，節(jié)約醫(yī)療成本，減少患者負擔，避免亂收費或高 套耗材的價格，防止衛(wèi)生材料浪費、丟失及私人挪用，防止臨床科室 依領用衛(wèi)生材料調節(jié)當月收支節(jié)余。通過建立和使用改

16、革后的衛(wèi)生材料核算模式，將徹底規(guī)范衛(wèi)生材 料的管理和使用行為，取得較好的社會效益和經濟效益。1.將進一 步提高工作效率，簡化業(yè)務流程。新的核算模式基本類同于藥品核算 模式，可以通過計算機網絡或物流傳輸系統(tǒng)將病人的“衛(wèi)生材料醫(yī)囑 匯總單"自動傳輸?shù)脚淞现行?配料中心按“衛(wèi)生材料醫(yī)囑匯總單” 備好各種衛(wèi)生材料，統(tǒng)一下送到各使用科室。2“衛(wèi)生材料醫(yī)囑匯總 單”計費確認過程與發(fā)放衛(wèi)生材料的信息確認過程同步，將徹底杜絕 錯收、漏收、多收、少收病人衛(wèi)生材料費的現(xiàn)象，也將徹底杜絕此類 糾紛。3.提高工作效率，節(jié)約資金占用和人力資源。通過使用衛(wèi)生 材料管理系統(tǒng)，將杜絕過去經常出現(xiàn)的衛(wèi)生材料名稱、規(guī)格

17、、品牌等 不統(tǒng)一、不規(guī)范的現(xiàn)象，減少使用科室安排專人集中領取和保管各種 衛(wèi)*材料所占用的存儲空間和資金。4、通過設置備用醫(yī)用衛(wèi)牛材料 庫房，科室備用庫的設立為急診病人提供了可靠的產品保證；從送貨 驗收到用后的入出庫結算環(huán)環(huán)相扌ii,保證了臨床使用的安全性，杜絕 了差錯的發(fā)生；供應商提前填寫驗貨記錄單，明顯提高了工作效率， 也增強了透明度和雙方的責俗匕隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展使微創(chuàng)、介入等高科技含量的手術得到 普遍推行,在這些手術中經常需耍使用到的一次性衛(wèi)生材料，如支架、 球囊、導管、導絲等高值耗材的費用已經超過藥品費用而成為病人費 用構成的主要部分。在治療上使用一次性衛(wèi)生材料，能夠保證治療效 果及治療過程的安全性，減少或避免交叉感染的發(fā)