胃鏡清洗消毒滅菌操作規(guī)范

1、；胃鏡清洗消毒滅菌操作規(guī)范一、 基本要求1、胃鏡室應(yīng)當(dāng)制定和完善管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真落實(shí)。2、從事內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。3、胃鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與胃鏡的診療工作分開進(jìn)行，分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和胃鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。4、胃鏡室應(yīng)當(dāng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。5、滅菌胃鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。6、工作人員清洗消毒胃鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。7、根據(jù)工作需要，按照以下要求配備相應(yīng)胃鏡

2、及清洗消毒設(shè)備： （1）、胃鏡及附件：其數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證所有器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。 （2）、基本清洗消毒設(shè)備：包括專用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五槽）、 負(fù)壓吸引器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。 （3）、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于胃鏡的消毒劑、75%乙醇。8、胃鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則： （1）、凡穿破粘膜的胃鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。 （2）、所用胃鏡應(yīng)當(dāng)按照消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行高水

3、平消毒。 （3）、胃鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。 （4）、使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合消毒管理辦法的規(guī)定。 （5）、胃鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。 （6）、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)胃鏡進(jìn)行清洗。 9、胃鏡室應(yīng)當(dāng)做好胃鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括，就診病人姓名、使用胃鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員的姓名等事項(xiàng)。二、 胃鏡的清洗與消毒 （一）、 清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括： 1、水洗 （1）、將胃鏡放入清洗槽內(nèi)： 1）、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈。 2）、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送水送氣按鈕，

4、用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物。 3 ) 、安裝全管道管流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道。 4 ) 、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送氣送水管道。 5 ) 、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。 （2）、將取下的吸引按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。 （3）、胃鏡附件如活檢鉗、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。 （4）、清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用方式，清洗刷應(yīng)醫(yī)用一消毒。 2、酶洗 （1）、多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說明書。 （2）、將擦

5、干后的胃鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。 （3）、擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡。 （4）、多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條胃鏡后更換。 3：清洗 （1）、多酶洗液浸泡后的胃鏡，用水槍或注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗胃鏡的外表面。 （2）、用50ml注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。（二）、采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的胃鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。 非全浸式胃鏡的操作部，必須用清水擦拭后用75%

6、乙醇擦拭消毒。（三）、需要消毒的胃鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)浸泡時(shí)間不少于10分鐘。結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的胃鏡浸泡不少于45分鐘。（四）、當(dāng)日不在使用的胃鏡采用2%堿性戊二醛消毒室，應(yīng)當(dāng)延長消毒時(shí)間30分鐘。（五）、胃鏡消毒后應(yīng)按照以下方法、步驟進(jìn)行沖洗和干燥： 1、胃鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以取出消毒液。 2、將胃鏡置于沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗胃鏡的表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。 3、 用紗布擦干胃鏡內(nèi)表面，將個(gè)孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一患者的診療。（六）、 采用

7、化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的胃鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。（七）、 胃鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括： 1、 活檢鉗、細(xì)胞刷、異物鉗等胃鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌 2、 彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采取壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口墊可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒，如用有效氯含量500mg/L含氯消毒劑或2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后用水徹底沖洗殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。（八）、

8、 滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。 （九）、 每日診療工作結(jié)束，用75%酒精對(duì)消毒后的胃鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。 儲(chǔ)柜內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。（十）、 每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括： 1、 吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。 2、 清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或2000mg/L的過氧乙酸擦拭。 消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。（11） 、 每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日使用的胃鏡進(jìn)行再次