?？谱o(hù)理查房

1、2016 .11月 骨二 科?？谱o(hù)理查房記錄時間：2016.11.10 參加人：內(nèi)容：左側(cè)鎖骨骨折的護(hù)理查房內(nèi)容：左側(cè)鎖骨骨折的護(hù)理主扌寸人（開場白）：今天我們選擇的是 例左側(cè)鎖骨骨折的護(hù)理，布望通過這次查房，使我們科的初級護(hù)士劉文玲對本疾病的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理有更深 步的了解及掌握，我們先請責(zé)任護(hù)士劉文玲簡要匯報病史，并由劉文玲提出本病的相應(yīng)的護(hù)理問題及措施，不足之處，由其他高級責(zé)任護(hù)士李 瑞給予解答和補(bǔ)充。病史匯報：一般資料：22床，性別：男，年齡:24歲，主管醫(yī)生：李孟陽，責(zé)任護(hù)士：劉文玲主要診斷：左側(cè)鎖骨骨折主要病情：患者于2016.11.10以“外傷致左肩部腫痛伴活動受限1小時”為主

2、訴入院，來時神志清，精神差，情緒穩(wěn)定；測 T37.3OC、P80次/分、R20次/分、BP99/57mmhg ;查體：左肩部前側(cè)鎖骨中段區(qū)域腫脹明顯、畸形，局部壓痛明顯，可觸及骨擦音，左肩關(guān)節(jié)活動受限，左上肢末梢血運(yùn)及感覺正常。于2016.11.10 17 :30入手術(shù)室在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行左側(cè)鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后給予對癥治療。治療：給予抗炎、活血化瘀、補(bǔ)液等藥物應(yīng)用，局部超聲波理療、紅外線治療、中頻治療，及左上肢懸吊制動等對癥治療主要輔助檢查： 左肩關(guān)節(jié)正位片回示左側(cè)鎖骨骨折。劉文玲提出主要護(hù)理問題及措施；1.）疼痛：與外傷所致的骨折與關(guān)節(jié)腫脹活動受限有關(guān)。1、保持病房

3、溫濕度適宜 關(guān)注病人的疼痛體驗(yàn)，給予心理護(hù)理 告訴病人減少疼痛的方法，如轉(zhuǎn)移注意力 若疼痛明顯時，遵醫(yī)囑使用止痛藥2）軀體移動障礙：與左肩關(guān)節(jié)活動受限有關(guān)。 采取相關(guān)措施減輕患者疼痛感 告知患者和家屬活動的重要性，引起重視 加強(qiáng)巡視與宣教，必要時協(xié)助患者活動高級責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充：李瑞：1）知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識及功能鍛煉知識有關(guān)。向患 者及家屬詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識，可以通過口頭講解，知識講座或與恢復(fù)較好的病友交流。2 ）有感染的危險：因骨折后有內(nèi)固定物存留。尤領(lǐng)軍：1）焦慮：與疾病有關(guān)，與對環(huán)境不適應(yīng)及擔(dān)心疾病預(yù)后不良 有關(guān)。2）疼痛：術(shù)后傷口疼痛，建議術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用，加強(qiáng)護(hù)理,減少患者術(shù)

4、后傷口疼痛。討論：請初級責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士談一下通過這次查房對本疾病的認(rèn)識與 收獲。劉茵茵：術(shù)前正確指導(dǎo)體位患者應(yīng)用頸腕吊帶制動，前臂屈曲90 °，懸吊患肢固定于胸壁前，起扶托作用，減少移位引起的疼痛，術(shù)后左上肢前臂吊帶懸吊外固定，減少術(shù)后傷口疼 痛及術(shù)后內(nèi)固定器松動等相關(guān)并發(fā)癥。楊娜娜：全麻術(shù)后平臥6小時，神經(jīng)阻滯麻醉平臥4小時后可換半臥位，患肢用前臂吊帶或三角巾懸吊胸前，在肩胛區(qū)墊枕使兩肩后伸，同時在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕，防止患側(cè)上肢下垂, 保持上臂及肘部與胸部處于平行位。孫圓圓：早中期骨折急性損傷經(jīng)處理后2-3天，損傷反應(yīng)開始消退,腫脹和疼痛減輕，在無其他不宜活動前提下，即可開始功

5、能鍛煉?；颊哐雠P于床上，兩肩之間墊高，保持肩外展后伸 位。 第一周做患肢近端與遠(yuǎn)端未被固定的關(guān)節(jié)所有軸位上的運(yùn)動，如：握拳、伸指、分指、屈伸、腕環(huán)繞、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主動練習(xí)，幅度盡量大，逐漸增加力度。第二周增加肌肉的收縮練習(xí)，如捏小球、抗阻腕屈伸運(yùn)動等。第三周增加抗阻的肘屈伸于前臂旋前、旋后運(yùn)動。晚期一般3-4周后骨折基本愈合，外固定去除后進(jìn)入此期。周護(hù)士長：大家的發(fā)言都很好，提的問題也比較切合患者實(shí)際，根據(jù) 患者病情做出了具體分析，希望大家能把這些護(hù)理措施落實(shí)到實(shí)際工作中，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)和患者的溝通，給予患者 心理護(hù)理減少患者術(shù)后疼痛及焦慮感，指導(dǎo)患者行康復(fù)訓(xùn)練，加快患者康復(fù)。通過此次查房，使大家尤其是初級責(zé)任護(hù)士對與有關(guān)左鎖骨骨折的護(hù)理護(hù)理的相關(guān)知識有了更深的了解