淺論長期住院精神病人的護理體會

1、淺論長期住院精神病人的護理體會 【摘要】結(jié)合精神病的一些特點，針對長期住院精神病人的一些問題，從生活護理、藥物護理、心理護理三方面進行闡述，使病人得到更多的關(guān)懷，更有效的護理。 【關(guān)鍵詞】長期精神護理 隨著社會發(fā)展速度、生活節(jié)奏的加快，人們的精神壓力不斷增加，患精神疾病的人越來越多。精神疾病是指在內(nèi)外各種致病因素的作用下，大腦機能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病1。而精神病人常擾亂其周圍的生活秩序，在失去自知力的情況下，對家庭、社會造成一定的攻擊傷害，故精神病人一方面使他人恐懼，另一方面又受到歧視、虐待。在有關(guān)方面協(xié)調(diào)下，有些病人被送入我院長期住院，在此，針

2、對他們的情況，現(xiàn)將護理體會報告如下： 1臨床資料 本院自1990年成立以來，收治了多例長期住院患者，到目前為止，尚有24例在院，其中女3例，年齡37-55歲，均小學(xué)文化，均診斷為精神分裂癥。男21例，年齡25-75歲，文化程度參差不齊，大部分診斷為精神分裂癥，另有少數(shù)診斷為其他疾病。總之，這些病人不外乎以下幾種情況：多次反復(fù)上訪者、犯有刑事罪者、無人收容者、年老體弱無人照顧者、流浪精神病者。 2護理 2.1生活護理 此類患者已以院為家，他們的床單元就相當(dāng)于是他們的家，所以，居住環(huán)境要整潔、安全、舒適、通風(fēng)良好，維持適宜的溫濕度，被褥隨時增減，地面保持清潔、干燥，防滑倒，定期檢查，防止有危險品存

3、在，將關(guān)系融洽者安排住在一起互相照應(yīng)，將年老體弱者安排靠近衛(wèi)生間居住，方便如廁。 對臨床癥狀已消失處于緩解期生活能自理者，讓其自行料理以鍛煉他們的生活能力，對樂于助人者適時分配些他們力所能及的任務(wù)，使他們在勞動過程中享受一種被重視的感覺，減輕長期住院帶來的無用感、沉悶感。對懶散者，督促其料理生活起居，囑其定時洗漱、洗澡、換洗衣服、勤剪指甲、勤整理床單元，逐步養(yǎng)成自理的好習(xí)慣，一方面使其精神狀態(tài)得以改善，一方面減慢其精神衰退尤其是慢性精神分裂者。對年老體弱者、料理生活困難者，我們則協(xié)助其料理使他們盡量生活舒適。 飲食護理對精神病患者至關(guān)重要，不僅在于飲食能提供能量維持生命，更主要的是對治療至關(guān)重

4、要，因為這些患者長期服藥用量較大，如果飲食供應(yīng)不足會致營養(yǎng)失調(diào)影響療效。而患者在病態(tài)思維支配下，常會拒食、亂食、暴飲暴食，部分處于興奮狀態(tài)體力消耗大，若飲食不足則易衰竭。所以，我們針對不同情況給予相應(yīng)的護理措施，拒食者給予誘導(dǎo)、輸液或鼻飼，暴食者則限制其食量。一般情況下，大多數(shù)患者都能正常進食，進食期間，我們加強巡視，防止病人漏食或?qū)⑹澄锏沟簟ｉL期住院者經(jīng)年吃食堂，為防止飲食單調(diào)營養(yǎng)失調(diào)，盡量使食譜廣些、營養(yǎng)豐富些、易消化吸收。 長期住院者一定要養(yǎng)成遵守病房的合理作息制度和規(guī)章制度的好習(xí)慣，不然病房就難以管理，亂糟糟的不利于治療，影響新入院者。督促他們按時起床、按時休息，既不過分懶散又不過分疲

5、勞，合理安排工娛項目和時間，如聽聽音樂，音樂療法能減輕焦慮，改善癥狀2；打打球，從旁協(xié)助配合、巡視，以掌握病情了解思想動態(tài)。工娛療既豐富枯燥的住院生活又使他們增加了交流，學(xué)會與人相處，淡忘煩惱，愉悅身心。 2.2藥物護理 這些患者不僅長期住院，每天還需服用一定量的抗精神病藥物，這些藥物副作用較多，有的治療量與中毒量較近，而患者對服藥一般持消極態(tài)度，有的拒服藥，有的怕副作用（多怕發(fā)胖）要少服藥，故做好服藥工作很重要，關(guān)系到他們病情的穩(wěn)定。首先，按序服藥，請依從性好配合服藥者起表率作用，將服藥困難者留在最后服，服后檢查口腔、舌下，證明咽下后方可離開。其次，觀察用藥后的反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)立即報告醫(yī)生

6、，如吩噻嗪類易致直立性低血壓，囑病人在改變體位或起立時動作慢些，稍坐片刻再站立。氯氮平易致粒細胞減少，故定期測生命體征、詢問患者有無咽喉痛、倦怠無力，有的易致錐體外系反應(yīng)，它是最常見的不良反應(yīng)之一，發(fā)生率約為50%70%3?；颊咄萄世щy、流涎、肌張力增高，有的易致便秘、尿潴留，我們要及時發(fā)現(xiàn)，及時解決耐心解釋，不要影響他們的情緒加重對服藥的抗拒。 2.3心理護理 長期住院患者大多數(shù)經(jīng)藥物治療病情趨于緩解，不再像剛?cè)朐簳r癥狀豐富，有的自知力部分恢復(fù)，對自身狀況有一定了解；有的對長期住院不能接受，故給予心理護理很重要。多次上訪者多系偏執(zhí)性精神病，妄想難以消除，表面上看與常人無二，但一涉及妄想內(nèi)容則

7、爭辯不休，故我們常避其鋒芒不與其爭論他的荒誕觀點，在其情緒穩(wěn)定時針對他的上訪給自己生活及家人帶來的痛苦曉之以理，讓其認識到他的錯誤，安心住院配合治療。對犯了罪家人不肯收留者，則多關(guān)心他們的生活起居，給予心理支持，使他們面對現(xiàn)實，一方面認識到自己所犯的錯對周圍人的傷害；另一方面積極配合治療改善精神癥狀，同時多與家人聯(lián)系，不方便帶回去則常來看看他們使他們得到安慰。家中無親人、無人起照料監(jiān)管作用而長期住院者，有的已麻木，無所謂，已適應(yīng)醫(yī)院生活；有的年輕些則很痛苦，認為一輩子呆在精神病院太可怕，想出院融入社會卻又無人接受他們，所以，他們常不安心住院，有外逃的想法與行為。對此，我們盡力幫助他們，給予心理安慰，給予人性化的關(guān)懷，在不違規(guī)的情況下，盡量滿足他們的要求（如在有人監(jiān)管的情況下出去買買東西，幫助工作人員維持秩序）讓其做些事，有點價值感，安心住院。 總之，精神病患者雖然給社會帶來一定的危害，但他們也是人，也需要像人一樣的生活，長期住院不是最好的解決方法，只有回歸社會才是他們康復(fù)的福音，但在現(xiàn)實環(huán)境下，條件還不成熟，有的患者不得不面對長期住院的現(xiàn)實，精神科醫(yī)護工作還很艱巨，希望不久的將來，精神病人能得到更人性化的對待、關(guān)懷。 參考文獻