腕部電燒傷皮瓣移植術(shù)后的家庭康復(fù)指導(dǎo)

1、腕部電燒傷皮瓣移植術(shù)后的家庭康復(fù)指導(dǎo)【關(guān)鍵詞】腕部；電燒傷；皮瓣移植術(shù)摘耍腕部電燒傷骯腰帶蒂皮瓣移植成活后，患者需要康復(fù) 訓(xùn)練6個(gè)月以上，因此做好患者及家屬的家庭康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)于術(shù)后岀 院患者保證訓(xùn)練質(zhì)量，恢復(fù)傷側(cè)手的功能是非常重要的。我們采用的 方法如下：口頭指導(dǎo)；文字與圖片相結(jié)合的指導(dǎo)；護(hù)理人員的示范指 導(dǎo)；教會(huì)患者正確使用各種訓(xùn)練器具，并注重康復(fù)指導(dǎo)后的效果。通 過上述方法，使患者縮短了住院時(shí)間，保證了康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量。關(guān)鍵詞腕部；電燒傷；皮瓣移植術(shù)臨床上把前臂屈側(cè)遠(yuǎn)端，腕管以近部位的電燒傷稱為腕部電 燒傷lo在治療上，我科采用了髓腰帶蒂皮瓣移植術(shù)。皮瓣成活后, 患者需要康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月，所以

2、指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)出院后的康復(fù)方 法是非常重要的，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。1臨床資料我科口 1997年1月至2004年12月，共收治腕部嚴(yán)重電擊傷 患者5例。年齡在6歲51歲z間，男性患者4例，女性患者1例。5 例均行競(jìng)腰帶蒂皮瓣移植術(shù)，術(shù)后早期給康復(fù)訓(xùn)練，岀院時(shí)教會(huì)患者康復(fù)訓(xùn)練的方法。經(jīng)隨訪半年，患者手功能恢復(fù)良好。2家庭護(hù)理指導(dǎo)2.1 口頭指導(dǎo)5名患者中一名為6歲男孩，其他4名患者有 3位為農(nóng)民工；1名為下崗職工；5名患者普遍存在著文化水平低，對(duì) 自身疾病的功能康復(fù)認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心康復(fù)鍛煉后引起皮瓣撕脫出血、 疼痛等，均不能配合康復(fù)訓(xùn)練。這是本組患者的心理特點(diǎn)，因此對(duì)他 們進(jìn)行口頭指導(dǎo)就顯得非

3、常直接和有效。應(yīng)告訴患者早期活動(dòng)可以促 進(jìn)腫脹消退，防止關(guān)節(jié)粘連僵硬，肌肉萎縮。手術(shù)雖然修復(fù)了缺損的 前臂，但如不能堅(jiān)持鍛煉，傷側(cè)手的功能就會(huì)喪失。通過講解，從而 提高患者及家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)，更加積極主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2.2文字與圖片相結(jié)合的指導(dǎo)針對(duì)患者理解能力低，記憶力 差等特點(diǎn)，把各種康復(fù)訓(xùn)練的方法裝訂成宣教手冊(cè)，發(fā)到患者手中。 對(duì)于不容易理解的地方用圖片的方法表示出來(lái)，做到通俗易懂。同時(shí) 市一名白班護(hù)士負(fù)責(zé)講解患者及家屬提出的各種問題。3操作規(guī)范示范要點(diǎn)3.1皮瓣未斷蒂前患者要求回家者，除了指導(dǎo)取正確臥位, 防止皮瓣滑脫外，要教會(huì)患者進(jìn)行握拳練習(xí)，必耍時(shí)指導(dǎo)家屬協(xié)助。每天2次，每次

4、5 min,剛開始幅度要小，健側(cè)肢體也要做關(guān)節(jié)全方 位訓(xùn)練，每天3遍、4遍，每遍50次。 3. 2皮瓣斷蒂后肌力訓(xùn)練 斷 蒂后，護(hù)士要教會(huì)家屬在訓(xùn)練時(shí)用手觸摸要訓(xùn)練的肌肉，讓患者把注 意力集中到要做的部位和肌肉，無(wú)論肌肉有無(wú)收縮力，都要努力用勁, 家屬可給予鼓勵(lì)，告訴其握拳、伸掌等。每天3次，每次5 min, 一 旦肌肉有一點(diǎn)收縮力，能帶動(dòng)關(guān)節(jié)輕微運(yùn)動(dòng)吋，即開始日常生活訓(xùn)練。 練習(xí)寫字、刷牙、吃飯等，同時(shí)指導(dǎo)家屬正確使用拉力器。3.3關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練與皮瓣處按摩 每天1次，每次20 min, 被動(dòng)按摩術(shù)區(qū)、斷蒂后第1個(gè)月皮瓣處按摩要輕柔，輕輕用魚際肌揉, 皮瓣邊緣用指腹輕輕按壓，一旦皮瓣處溫度升

5、高，就要停止。并同時(shí) 進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和手部各關(guān)節(jié)全方位被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度耍小，如關(guān)節(jié)活 動(dòng)不能達(dá)到正常位置時(shí)，不要強(qiáng)行用力，以患者剛感覺到疼痛為止。 夜間利用支具使腕關(guān)節(jié)保持水平位，掌指關(guān)節(jié)達(dá)屈曲90°，各指間關(guān) 節(jié)伸直位。3.4感覺再訓(xùn)練讓患者閉上眼睛觸摸大小不一的物品，例如 木塊等，逐漸進(jìn)展到辨別粗細(xì)不等的物體，繼而辨別不同質(zhì)地的物體, 如毛皮、塑料等，每天1次，每次時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每次5 min,以免 引起病人的急躁情緒。3.5電體療法如條件允許，可建議患者購(gòu)買小型多功能治療儀。并教會(huì)患者如何使用。3.6告訴患者按時(shí)清潔局部皮膚如病情需要堅(jiān)持使用彈力 繃帶，壓力應(yīng)大于15 mg,至少應(yīng)用3個(gè)刀6個(gè)刀，屮間不應(yīng)間斷。4出院指導(dǎo)在患者出院前1天，由一名專職護(hù)士負(fù)責(zé)檢查，讓家屬與患 者配合，把以上康復(fù)訓(xùn)練方法演示一遍，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，直到患 者及家局熟練為止。5復(fù)診需知患者出院后1周、1個(gè)刀、3個(gè)刀、半年來(lái)醫(yī)院復(fù)查，如發(fā)現(xiàn): 皮瓣移植處有滲出或感染；活動(dòng)后出血；疼痛等，要立即來(lái)醫(yī)院復(fù)診。通過制定家庭康復(fù)計(jì)劃，對(duì)患者及家屬進(jìn)行上述文字及護(hù)理 示范，使患者了解了皮瓣移植后的重要性，掌握了康復(fù)訓(xùn)練的方法， 縮短了患者住院時(shí)間，同時(shí)也保證了患者康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量。參考文獻(xiàn):