環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查資分析

1、環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查資料分析環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查資料分析勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室環(huán)境砷污染對居民健康影響環(huán)境砷污染對居民健康影響的調(diào)查研究的調(diào)查研究資料梗概：資料梗概：某市為一南北向盲狀峽谷小盆地，某市為一南北向盲狀峽谷小盆地，常年風(fēng)向以南風(fēng)為主，人口約常年風(fēng)向以南風(fēng)為主，人口約1212萬。市區(qū)西北萬。市區(qū)西北側(cè)有一錫冶煉廠，下風(fēng)側(cè)有兩個居民區(qū)，約側(cè)有一錫冶煉廠，下風(fēng)側(cè)有兩個居民區(qū)，約1313個居民點，該廠以生產(chǎn)精錫為主，主要污染物個居民點，該廠以生產(chǎn)精錫為主，主要污染物有砷、鉛和氟等。該廠每年排入環(huán)境中的砷約有砷、鉛和氟等。該廠每年排入環(huán)境中的砷約9.59.5噸。居當?shù)匦l(wèi)

2、生部門資料介紹，該市曾數(shù)噸。居當?shù)匦l(wèi)生部門資料介紹，該市曾數(shù)次發(fā)生急性、亞急性人畜砷中毒事件，嚴重影次發(fā)生急性、亞急性人畜砷中毒事件，嚴重影響了該市居民的生產(chǎn)、生活。響了該市居民的生產(chǎn)、生活。 為了調(diào)查該市環(huán)境砷污染對居民健康的影為了調(diào)查該市環(huán)境砷污染對居民健康的影響，研究者作了下列工作：響，研究者作了下列工作：1. 1. 環(huán)境砷暴露狀況的研究。環(huán)境砷暴露狀況的研究。2. 2. 居民健康狀況的調(diào)查。居民健康狀況的調(diào)查。3. 3. 環(huán)境砷暴露劑量與居民健康效應(yīng)關(guān)系的研究。環(huán)境砷暴露劑量與居民健康效應(yīng)關(guān)系的研究。調(diào)查點選擇：調(diào)查點選擇：研究者將污染源下風(fēng)側(cè)研究者將污染源下風(fēng)側(cè)a a、b b二個居民

3、區(qū)（共二個居民區(qū)（共1313個居民點）作為污染區(qū)，個居民點）作為污染區(qū)，污染區(qū)內(nèi)的居民作為調(diào)查對象。以該市以污染區(qū)內(nèi)的居民作為調(diào)查對象。以該市以東東30km30km的一農(nóng)業(yè)區(qū)居民為對照，該區(qū)經(jīng)濟、的一農(nóng)業(yè)區(qū)居民為對照，該區(qū)經(jīng)濟、文化及生活習(xí)慣與污染區(qū)相近，但無農(nóng)業(yè)文化及生活習(xí)慣與污染區(qū)相近，但無農(nóng)業(yè)及工業(yè)性砷污染存在。及工業(yè)性砷污染存在。v環(huán)境砷暴露狀況調(diào)查v居民健康效應(yīng)調(diào)查v暴露效應(yīng)關(guān)系（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查 1. 1. 環(huán)境中砷污染現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果環(huán)境中砷污染現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果表表1 1 某市污染區(qū)和對照區(qū)大氣及室內(nèi)空氣中砷的含量某市污染區(qū)和對照區(qū)大氣及室內(nèi)空氣中砷

4、的含量調(diào)查區(qū)調(diào)查區(qū)大氣（大氣（ug/m3）室內(nèi)空氣（室內(nèi)空氣（ug/m3）日均濃度日均濃度日均超標率日均超標率年均濃度年均濃度廚房廚房臥室臥室污染區(qū)污染區(qū)a0.1-0.630.02.33.02.7污染區(qū)污染區(qū)b0.0-8.020.01.22.01.0對照區(qū)對照區(qū)0.0-1.00.00.20.00.0（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查 表表2 2 某市污染區(qū)和對照區(qū)地表水、地下水及土壤中砷的含量某市污染區(qū)和對照區(qū)地表水、地下水及土壤中砷的含量調(diào)查區(qū)調(diào)查區(qū)地表水地表水(mg/l)地下水地下水(mg/l)土壤（土壤（ug/g）最大值最大值平均值平均值最大值最大值平均值平均值耕作層耕

5、作層深層深層污染區(qū)污染區(qū)a50.5321.330.0030.002221.480.70污染區(qū)污染區(qū)b52.3725.400.0030.002238.095.19對照區(qū)對照區(qū)0.070.030.0050.00226.485.43（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查 思考題思考題1 1：該市是否存在明顯的環(huán)境砷污染？如果有，該市是否存在明顯的環(huán)境砷污染？如果有，那么砷污染的途徑可能是什么？那么砷污染的途徑可能是什么？思考題思考題2 2：污染區(qū)和對照區(qū)的地下水、深層土壤中砷含污染區(qū)和對照區(qū)的地下水、深層土壤中砷含量無明顯差別，說明什么問題？量無明顯差別，說明什么問題？（一）環(huán)境砷暴露

6、狀況的調(diào)查（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查 2. 2. 居民砷攝入量的調(diào)查結(jié)果居民砷攝入量的調(diào)查結(jié)果在距污染源不同距離的在距污染源不同距離的5 5個居民點和對照區(qū)，個居民點和對照區(qū)，隨機抽取隨機抽取1010戶作為砷攝入量調(diào)查對象，以戶為戶作為砷攝入量調(diào)查對象，以戶為單位逐日連續(xù)調(diào)查單位逐日連續(xù)調(diào)查5 5天，調(diào)查其空氣、水及各種天，調(diào)查其空氣、水及各種食物的平均攝入量，同時采集各種食物、水及食物的平均攝入量，同時采集各種食物、水及空氣等樣品，分別測定其砷的含量，計算不同空氣等樣品，分別測定其砷的含量，計算不同途徑每人每天平均砷攝入量。途徑每人每天平均砷攝入量。（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查（一）環(huán)境砷暴露

7、狀況的調(diào)查 表表3 3 調(diào)查區(qū)居民砷不同途徑攝入量（調(diào)查區(qū)居民砷不同途徑攝入量（ug/dug/d人）人）調(diào)查點調(diào)查點總攝入量總攝入量食物食物飲水飲水空氣空氣攝入量攝入量貢獻率貢獻率攝入量攝入量貢獻率貢獻率攝入量攝入量貢獻率貢獻率污染區(qū)污染區(qū)aa526.9*492. 8*10.0 *24.1*b672.3*612.3*45.7 *14.3*c359.5*346.06.37.2*污染區(qū)污染區(qū)ba285.3259.813.9*11.6*b392.6371.911.5*9.2*對照區(qū)對照區(qū)262.7258.44.30.0* * 與對照區(qū)比較與對照區(qū)比較p p0.05 0.05 * * *與對照區(qū)比較與

8、對照區(qū)比較p p0.010.01（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查 思考題思考題3 3：計算居民不同途徑砷攝入量對總砷攝入量計算居民不同途徑砷攝入量對總砷攝入量的貢獻率，說明該市環(huán)境污染的類型及特點。的貢獻率，說明該市環(huán)境污染的類型及特點。（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查 3. 3. 人群生物學(xué)砷暴露水平的調(diào)查人群生物學(xué)砷暴露水平的調(diào)查表表4 4 調(diào)查區(qū)居民發(fā)砷、尿砷測定值調(diào)查區(qū)居民發(fā)砷、尿砷測定值調(diào)查區(qū)調(diào)查區(qū)發(fā)砷（發(fā)砷（ug/g）尿砷（尿砷（mg/l）調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù)范圍范圍中位數(shù)中位數(shù)調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù)范圍范圍中位數(shù)中位數(shù)污染區(qū)污染區(qū)a8500.00-1

9、60.3513.40*8040.07-1.650.12*污染區(qū)污染區(qū)b3461.18-113.597.76*5860.01-0.600.13*對照區(qū)對照區(qū)3510.00-18.000.983480.00-0.270.05* * *與對照區(qū)比較與對照區(qū)比較p p0.010.01（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查（一）環(huán)境砷暴露狀況的調(diào)查 思考題思考題4 4：表表4 4結(jié)果說明了什么問題？結(jié)果說明了什么問題？（二）居民健康效應(yīng)的調(diào)查（二）居民健康效應(yīng)的調(diào)查 1. 1. 近近4 4年居民死亡原因的回顧性調(diào)查結(jié)年居民死亡原因的回顧性調(diào)查結(jié)果果表表5 5 調(diào)查區(qū)居民死亡率、年齡調(diào)整死亡率、腫瘤死亡專率、腫瘤年齡

10、調(diào)整死亡專率調(diào)查區(qū)居民死亡率、年齡調(diào)整死亡率、腫瘤死亡專率、腫瘤年齡調(diào)整死亡專率調(diào)查區(qū)調(diào)查區(qū)人口數(shù)人口數(shù)死亡率（死亡率（%o）腫瘤死亡專率（腫瘤死亡專率（1/10萬）萬）死亡死亡數(shù)數(shù)粗死亡粗死亡率率期望死期望死亡數(shù)亡數(shù)年齡調(diào)整年齡調(diào)整死亡率死亡率死亡死亡數(shù)數(shù)粗死粗死亡率亡率期望期望死亡死亡數(shù)數(shù)年齡調(diào)年齡調(diào)整死亡整死亡率率污染區(qū)污染區(qū)a9120374.06404.3911120.61776.75污染區(qū)污染區(qū)b973795585.735595.745253.40110112.96對照區(qū)對照區(qū)15841915.74855.37531.56531.56（二）居民健康效應(yīng)的調(diào)查（二）居民健康效應(yīng)的調(diào)查

11、思考題思考題5 5：計算兩個污染區(qū)及對照區(qū)腫瘤年齡調(diào)整死計算兩個污染區(qū)及對照區(qū)腫瘤年齡調(diào)整死亡率，其結(jié)果對研究者的進一步研究目的提供了亡率，其結(jié)果對研究者的進一步研究目的提供了什么啟示？什么啟示？（二）居民健康效應(yīng)的調(diào)查（二）居民健康效應(yīng)的調(diào)查 2. 2. 近近3 3年新生兒畸形調(diào)查結(jié)果年新生兒畸形調(diào)查結(jié)果表表6 6 調(diào)查區(qū)居民新生兒畸形率調(diào)查區(qū)居民新生兒畸形率調(diào)查區(qū)調(diào)查區(qū)新生兒數(shù)新生兒數(shù)畸形數(shù)畸形數(shù)畸形率（畸形率（% o ）p污染區(qū)污染區(qū)a14612114.370.05污染區(qū)污染區(qū)b151213.250.05對照區(qū)對照區(qū)20814.81（二）居民健康效應(yīng)的調(diào)查（二）居民健康效應(yīng)的調(diào)查 思考題

12、思考題6 6：表表6 6顯示新生兒畸形率在污染區(qū)與對照區(qū)之顯示新生兒畸形率在污染區(qū)與對照區(qū)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，請解釋可能的原因。間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，請解釋可能的原因。（二）居民健康效應(yīng)的調(diào)查（二）居民健康效應(yīng)的調(diào)查 3. 3. 污染區(qū)慢性砷中毒患病情況的調(diào)查結(jié)果污染區(qū)慢性砷中毒患病情況的調(diào)查結(jié)果研究者共調(diào)查了污染區(qū)無職業(yè)砷接觸史居民研究者共調(diào)查了污染區(qū)無職業(yè)砷接觸史居民48484848人，發(fā)現(xiàn)慢性砷中毒患者人，發(fā)現(xiàn)慢性砷中毒患者440440例。污染區(qū)例。污染區(qū)a a和污和污染區(qū)染區(qū)b b慢性砷中毒年齡調(diào)整患病率分別為慢性砷中毒年齡調(diào)整患病率分別為8.73%8.73%和和10.74%10.74

13、%。（三）暴露（三）暴露-效應(yīng)關(guān)系效應(yīng)關(guān)系 研究者以土壤中砷含量、居民人均砷攝入研究者以土壤中砷含量、居民人均砷攝入量和人群發(fā)砷平均水平為環(huán)境及生物學(xué)暴露標志，量和人群發(fā)砷平均水平為環(huán)境及生物學(xué)暴露標志，以居民慢性砷中毒年齡調(diào)整患病率為健康效應(yīng)指以居民慢性砷中毒年齡調(diào)整患病率為健康效應(yīng)指標，進行了回歸分析。標，進行了回歸分析。（三）暴露（三）暴露-效應(yīng)關(guān)系效應(yīng)關(guān)系 表表8 8 暴露暴露- -效應(yīng)關(guān)系分析資料效應(yīng)關(guān)系分析資料污染區(qū)調(diào)查點污染區(qū)調(diào)查點距污染源距離距污染源距離(km)土壤中砷土壤中砷(ug/g)發(fā)砷平均水平發(fā)砷平均水平(ug/g)慢性砷中毒年齡調(diào)整慢性砷中毒年齡調(diào)整患病率（患病率（%

14、）a1.75503.87.7617.35b1.25960.29.0913.81c1.75822.712.8013.67d1.2572.15.003.68e2.50591.65.744.62f4.40104.44.085.01g2.50146.43.569.56h3.50115.73.002.55i3.2579.72.174.02g5.5032.92.7510.20k4.75123.04.006.17l8.00178.64.504.40m0.75221.413.4012.00（三）暴露（三）暴露-效應(yīng)關(guān)系效應(yīng)關(guān)系 思考題思考題7 7：根據(jù)表根據(jù)表8 8中的資料，分別求出慢性砷中毒年中的資料，分別求出慢性砷中毒年齡調(diào)整死亡率和距污染源距離之間關(guān)系的回歸方齡調(diào)整死亡率和距污染源距離之間關(guān)系的回歸方程；土壤砷含量與居民慢性砷中毒年