康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系及其發(fā)展前景

1、目錄康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念1康復(fù)醫(yī)學(xué)的范圍康復(fù)醫(yī)學(xué)的范圍2康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床工作中的意義康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床工作中的意義3康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景4康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念1.康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）是具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能評定、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防或減輕其后遺功能障礙程度?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在宏觀上與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)平行，但是在醫(yī)院內(nèi)屬于臨床學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的基本概念現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本組成：預(yù)防、臨床、康復(fù)、保健康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）是獨(dú)立的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，具有獨(dú)立理論基礎(chǔ)獨(dú)立

2、功能測評方法獨(dú)立治療技能和規(guī)范康復(fù)醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)及其相關(guān)技術(shù)，最大限度促進(jìn)殘疾人或患者的潛能，包括軀體、心理、精神和社會等方面，促使其重返社會?？祻?fù)手段：綜合手段（醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會）對象：病/傷/殘者的功能障礙方式：訓(xùn)練/再訓(xùn)練（強(qiáng)調(diào)主動適應(yīng)）目標(biāo)：使功能恢復(fù)到盡可能高的水平，并重返社會康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生的土壤疾病譜的演變：目前各類疾病的發(fā)生率和人類死亡的原因發(fā)生了根本性變化。目前人類的死因主要是心肌梗塞、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷。這些病人除急性死亡者外，還有很大部分遺留或伴隨有不同程度功能障礙者可以存活一個相當(dāng)長的時間，對于存活者的生活質(zhì)量的提高，就有待于康復(fù)醫(yī)學(xué)。此外由于嚴(yán)重疾病和損傷搶

3、救成功率和傷病后存活率的提高，功能障礙者的人數(shù)必然增多，而功能的恢復(fù)和改善亦有待于康復(fù)治療和訓(xùn)練。重大災(zāi)害和災(zāi)難-自然災(zāi)害和人為災(zāi)害是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大促進(jìn)因素。第一次世界大戰(zhàn)促進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的萌芽；第二次世界大戰(zhàn)的傷和小兒麻痹癥流行導(dǎo)致的大量后遺癥患者促進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系的形成；2008年四川大地震后衛(wèi)生部和民政、殘聯(lián)等部門聯(lián)合，大力抓傷員的康復(fù)醫(yī)療，取得了積極的成果對生活質(zhì)量的追求：中國傳統(tǒng)觀念“好死不如賴活”已經(jīng)被唾棄。現(xiàn)在的要求是活著就要有生活質(zhì)量。追求品質(zhì)生活已經(jīng)成為廣大病傷殘者的共同心愿。臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：由于科技進(jìn)步和醫(yī)學(xué)進(jìn)步，許多臨床醫(yī)學(xué)的措施使大量傷病患者得以新生。例如各種移植和

4、器官置換技術(shù)、微創(chuàng)診斷和治療技術(shù)等。手術(shù)前后的康復(fù)醫(yī)療對提高手術(shù)的最終效果，保障手術(shù)后患者長期的功能進(jìn)步有十分突出的作用?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的土壤人為災(zāi)害和自然災(zāi)害的產(chǎn)物戰(zhàn)爭：大量殘疾退伍軍人，殘疾軍人的安置疾?。盒郝楸院筮z癥的流行地震、海嘯康復(fù)醫(yī)學(xué)的土壤任何學(xué)科的產(chǎn)生和發(fā)展都源于社會需要。隨著社會發(fā)展、經(jīng)濟(jì)繁榮、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步，各種傳染病得到控制和消滅，平均壽命延長和人口老化，慢性病、老年病比例增加，各種意外傷害發(fā)生率增高，使康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性隨之增加；以及由于物質(zhì)文化生活及醫(yī)療水平的提高，病人及醫(yī)務(wù)人員都不能僅是滿足于單純治療疾病和搶救生命，而要求功能也得到恢復(fù)，這些都是康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展并日益為社

5、會所重視的基礎(chǔ)?？祻?fù)醫(yī)療的價值 康復(fù)醫(yī)療的價值 降低醫(yī)療費(fèi)用，減少藥物開支和再次就診消耗提高殘疾人和功能障礙者的生活質(zhì)量。提高醫(yī)療質(zhì)量，解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題，包括長期的功能障礙或喪失。弘揚(yáng)基本人權(quán)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)社區(qū)康復(fù)康復(fù)評定學(xué)康復(fù)治療學(xué)康復(fù)臨床學(xué)康復(fù)團(tuán)隊(duì) Team work康復(fù)醫(yī)師physiatrist物理治療師（士）physicaltherapist作業(yè)治療師（士）occupationaltherapist言語治療師（士）speechtherapist支具治療師（士）O/Ptherapist心理治療師（士）psychologist社會工作者socialworke

6、r康復(fù)護(hù)師（士）rehabilitationnurse康復(fù)醫(yī)學(xué)管理12康復(fù)醫(yī)學(xué)需要多種專業(yè)服務(wù)，采取多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)方式?？祻?fù)治療的基本途徑通過康復(fù)治療改善功能通過矯形器和輔助具放大或增強(qiáng)功能通過器具替代生理功能代償替代改善康復(fù)治療康復(fù)治療是指通過各種有效的?？浦委熓侄?，最大限度的改善病、傷、殘者的功能障礙原則早期介入綜合實(shí)施循序漸進(jìn)主動參與14康復(fù)治療的臨床范疇主要包括骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)傷病的疾病，也包括疼痛、燒傷、癌癥等方面。神經(jīng)系統(tǒng)傷?。耗X卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、小兒麻痹后遺癥、帕金森病、運(yùn)動神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化癥、周圍神經(jīng)疾病和損傷。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng):骨關(guān)節(jié)傷病、骨關(guān)節(jié)炎、運(yùn)

7、動損傷和軟組織損傷、頸肩腰腿痛、截肢、手外傷、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后、骨折后、脊柱側(cè)彎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。內(nèi)臟疾病:冠心病、高血壓、心衰、糖尿病、肥胖癥、周圍血管病、變哮喘、慢支肺氣腫。其他:慢性疼痛、燒傷、癌癥、麻風(fēng)病、精神疾病、兒童康復(fù)問題、視力、聽力障礙、老年人康復(fù)問題、老年性癡呆。常用的康復(fù)治療手段物理治療(physical therapy , PT) 重點(diǎn)改善肢體功能重點(diǎn)改善肢體功能功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練物理因子物理因子手法治療手法治療作業(yè)治療(occupational therapy, OT) 改善上肢功能和日常生活能力改善上肢功能和日常生活能力言語治療(speech therapy, ST) 改善

8、交流能力改善交流能力聽、說、讀、寫能力聽、說、讀、寫能力吞咽功能吞咽功能16現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系 預(yù)防醫(yī)學(xué)：preventive medicine 臨床醫(yī)學(xué)：clinical medicine 保健醫(yī)學(xué)：healthcare and promotion現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)：rehabilitation 關(guān)聯(lián)保健臨床預(yù)防康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別臨床醫(yī)學(xué)以診斷為核心，側(cè)重于去除病因，挽救生命，逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過程，以治愈為目標(biāo)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)以功能障礙為核心，側(cè)重于改善實(shí)際功能，以最大限度恢復(fù)潛能，回歸社會為目標(biāo)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識上世紀(jì)80年代以前,人們普遍認(rèn)為康復(fù)是臨床治療的延續(xù),是對治療后的功能障礙進(jìn)行康

9、復(fù).8o年代以后,更多學(xué)者認(rèn)識到康復(fù)應(yīng)與臨床緊密結(jié)合,相互滲透.二者的相互關(guān)系體現(xiàn)在臨床實(shí)際工作之中,即從臨床處理早期開始開展早期康復(fù).康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識近年來隨著循證醫(yī)學(xué)及循證康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,越來越多的人們已經(jīng)認(rèn)識到,必須開展早期康復(fù)才能達(dá)到理想的康復(fù)效果,康復(fù)不是臨床治療后的延續(xù)而是應(yīng)與臨床治療緊密結(jié)合,只有這樣才能達(dá)到理想的效果。多學(xué)科合作康復(fù)醫(yī)學(xué)科運(yùn)動醫(yī)學(xué)科骨科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科心胸外科心臟科n呼吸科n內(nèi)分泌科n風(fēng)濕科n急診科n泌尿科n老年醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)。其關(guān)聯(lián)不僅在于康復(fù)治療過程經(jīng)常需要康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)。其關(guān)聯(lián)不僅在于康復(fù)治療過程經(jīng)常需要同時進(jìn)行臨床治療，而且臨床治療過程也需要

10、康復(fù)治療積極地同時進(jìn)行臨床治療，而且臨床治療過程也需要康復(fù)治療積極地介入。介入。 康復(fù)與臨床醫(yī)師在患者的全面康復(fù)中，臨床醫(yī)師起著非常重要的作用，應(yīng)該充分掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)際操作，為患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)?？祻?fù)與臨床醫(yī)師Company Logo1熟悉完整的醫(yī)療體系，康復(fù)的觀點(diǎn)和技術(shù)應(yīng)成為醫(yī)療計(jì)劃的組成部分?；颊叩墓δ軟]有恢復(fù)，意味著醫(yī)療工作沒有結(jié)束。2臨床醫(yī)師處在實(shí)施康復(fù)最有利、最有效的階段，康復(fù)工作進(jìn)行的越早，效果越好。3臨床醫(yī)師是二級預(yù)防的組織者和執(zhí)行者，不僅應(yīng)對住院、門診患者負(fù)責(zé)，還應(yīng)對出院患者負(fù)責(zé)，不僅治病還要幫助其恢復(fù)功能。21世紀(jì)的臨床醫(yī)師應(yīng)做到以下3點(diǎn)臨床醫(yī)師要有康復(fù)職責(zé)康復(fù)是所

11、有醫(yī)師的責(zé)任，臨床階段是實(shí)施康復(fù)的最佳時期。從某種意義上講，臨床醫(yī)師對該?？苹颊叩目祻?fù)，會比康復(fù)醫(yī)學(xué)?？频尼t(yī)師做的更好，因?yàn)樗麄儗υ摽萍膊〉牟±?、臨床及轉(zhuǎn)歸更為熟悉，更清楚患者可能發(fā)揮的潛力。最能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)康復(fù)的事件2020世紀(jì)世紀(jì)9090年代國內(nèi)普遍開展的年代國內(nèi)普遍開展的“三項(xiàng)康復(fù)三項(xiàng)康復(fù)”脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的手術(shù)矯正脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的手術(shù)矯正白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明聾啞兒童的語言訓(xùn)練聾啞兒童的語言訓(xùn)練26脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)矯正脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)矯正白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明聾啞兒童的語言訓(xùn)練聾啞兒童的語言訓(xùn)練個案27籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導(dǎo)致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊

12、村4歲的小紅艷骨盆截?cái)嗌Ｌm，我國優(yōu)秀體操運(yùn)動員1998年7月21日晚紐約友好運(yùn)動會，C5損傷，ASIA-A級康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的機(jī)遇-新醫(yī)改政策正式出臺解讀-中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改意見（2009-04-06）醫(yī)改給康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的機(jī)遇預(yù)防、治療、康復(fù)并舉，確認(rèn)康復(fù)醫(yī)療的地位醫(yī)藥分開，凸現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療的價值觀醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，解決高層次人才不足的困境強(qiáng)調(diào)基本醫(yī)療，康復(fù)納入醫(yī)保指日可待強(qiáng)調(diào)本科和大專并舉的教育策略，給大專層次的康復(fù)治療師培訓(xùn)提供活力鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展，為康復(fù)?？漆t(yī)院發(fā)展提供政策支持四川地震的積極作用早期康復(fù)介入得到共識政府多次發(fā)文，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)意識后期康復(fù)需求凸現(xiàn)，強(qiáng)化配套政策出臺康復(fù)醫(yī)療正式納入醫(yī)保指日可待地震傷員的康復(fù)效果體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療的價值康復(fù)投入經(jīng)費(fèi)大大增加康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)得到高度重視全國康復(fù)資源調(diào)查已經(jīng)完成新的康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南即將出臺學(xué)科隊(duì)伍日趨成熟高級職稱人員迅速增加學(xué)科隊(duì)伍日益