關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評定

1、康復(fù)教研室康復(fù)教研室李榮李榮1 1構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差 2 2關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊 3 3關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少4.4.關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性狀況關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性狀況 生理因素生理因素病理因素病理因素1 1確定活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)部位。確定活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)部位。2 2確定關(guān)節(jié)受限的程度。確定關(guān)節(jié)受限的程度。3 3尋找和確定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因或因素。尋找和確定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因或因素。4 4為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)。為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)。5 5保持連續(xù)記錄，以便治療前后對比

2、和療效判定。保持連續(xù)記錄，以便治療前后對比和療效判定。( (一一) )適應(yīng)證適應(yīng)證 當(dāng)關(guān)節(jié)水腫，疼痛肌肉痙攣，短縮關(guān)節(jié)囊當(dāng)關(guān)節(jié)水腫，疼痛肌肉痙攣，短縮關(guān)節(jié)囊周圍組織的炎癥及粘連、皮膚瘢痕等發(fā)生時(shí)影響周圍組織的炎癥及粘連、皮膚瘢痕等發(fā)生時(shí)影響了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能, ,均需要進(jìn)行均需要進(jìn)行ROMROM測量。測量。 ( (二二) )禁忌證禁忌證 1 1關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合。關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合。 2 2剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶，肌肉手術(shù)后。剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶，肌肉手術(shù)后。 3 3骨化性肌炎。骨化性肌炎。 量角器、電子角度計(jì)、皮尺量角器、電子角度計(jì)、皮尺等，必要對也可以等，必要對也可以拍拍X X

3、線片線片或用或用攝像機(jī)拍攝攝像機(jī)拍攝進(jìn)行測量分析。進(jìn)行測量分析。固定壁固定壁軸心軸心移動(dòng)壁移動(dòng)壁2 2量角器的長度量角器的長度 量角器臂的長度從量角器臂的長度從7.5-40cm7.5-40cm不等不等 檢查者應(yīng)根據(jù)所測關(guān)節(jié)的大小，選擇適合的壁角器檢查者應(yīng)根據(jù)所測關(guān)節(jié)的大小，選擇適合的壁角器 測量膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大的關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)選擇測量膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大的關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)選擇40cm40cm長臂長臂的量角器而測量手或是趾關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)選用的量角器而測量手或是趾關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)選用7 75cm5cm短臂的量角器短臂的量角器肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟1 1 受試者一般采取受試者一般采取坐位坐位或站立位或站

4、立位 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟2 測量肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展時(shí)的軸心是測量肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展時(shí)的軸心是肩峰肩峰 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟3 將量角器的將量角器的“0”點(diǎn)點(diǎn)對準(zhǔn)對準(zhǔn)肩峰肩峰 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟4 將量角器的將量角器的 固定臂與固定臂與腋中線腋中線平行平行 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟5 將量角器的移動(dòng)臂與將量角器的移動(dòng)臂與肱骨縱軸肱骨縱軸平行平行 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟6 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)屈曲屈曲至最大限度至最大限度 正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0180 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟7肩關(guān)節(jié)的伸展肩關(guān)節(jié)的伸展 稱為稱為后伸后伸

5、正?；顒?dòng)范圍正常活動(dòng)范圍 應(yīng)是應(yīng)是060 肩關(guān)節(jié)外展n步驟步驟1 受試者一般采取受試者一般采取 坐位坐位或站立位或站立位 肩關(guān)節(jié)外展n步驟步驟2 測量肩關(guān)節(jié)外展時(shí)的軸心是測量肩關(guān)節(jié)外展時(shí)的軸心是肩峰肩峰 肩關(guān)節(jié)外展n步驟步驟3 將量角器的將量角器的“0”點(diǎn)對準(zhǔn)點(diǎn)對準(zhǔn)肩峰肩峰 肩關(guān)節(jié)外展n步驟步驟4 將量角器的將量角器的 固定臂與固定臂與 身體中線身體中線平行平行肩關(guān)節(jié)外展n步驟步驟5 將量角器的移動(dòng)臂與將量角器的移動(dòng)臂與肱骨縱軸肱骨縱軸平行平行 肩關(guān)節(jié)外展n步驟步驟6 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)外展外展至最大限度至最大限度. 正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0180 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋 n步驟步驟1 受試者一

6、般采取受試者一般采取仰臥，仰臥，肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂中立位，前臂中立位 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟2 測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時(shí)的軸心是尺骨鷹嘴 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟步驟3 將量角器將量角器“0”點(diǎn)對準(zhǔn)點(diǎn)對準(zhǔn) 鷹嘴鷹嘴 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟步驟4 將量角器的固定臂與將量角器的固定臂與 地面地面垂直垂直 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟步驟5 將量角器的移動(dòng)臂與將量角器的移動(dòng)臂與橈骨縱軸橈骨縱軸平行平行 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟步驟6 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)旋至最大限度，正常活動(dòng)范圍應(yīng)是至最大限度，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是070 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟步驟7肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)外旋外旋至最大限

7、度，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是至最大限度，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是090 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟1 受試者取受試者取坐位坐位,上臂在體側(cè)上臂在體側(cè),自然下垂自然下垂,前臂旋后前臂旋后,掌掌心向前心向前 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟2測量肘關(guān)節(jié)測量肘關(guān)節(jié),屈曲時(shí)的軸心屈曲時(shí)的軸心,是是肱骨外上髁肱骨外上髁 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟3將量角器的將量角器的“0”點(diǎn)對準(zhǔn)點(diǎn)對準(zhǔn)肱骨外上髁肱骨外上髁 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟4 將量角器的固定臂與將量角器的固定臂與肱骨縱軸肱骨縱軸平行平行 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟5將量角器的移動(dòng)臂與將量角器的移動(dòng)臂與橈骨縱軸橈骨縱軸平行平行 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟6 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)

8、節(jié)屈曲屈曲至最大限度至最大限度.正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0150 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟步驟7肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)伸展伸展至最大限度至最大限度,正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0 第三掌指關(guān)節(jié)骨突處第三掌指關(guān)節(jié)骨突處前臂旋前和旋后 n步驟步驟1 受試者取受試者取坐位，坐位，上臂置于體側(cè)，肘屈上臂置于體側(cè)，肘屈90，前臂中立位，前臂中立位 前臂旋前和旋后n步驟步驟2 測量前臂旋前和旋后的軸心是測量前臂旋前和旋后的軸心是第三掌指關(guān)節(jié)骨突處第三掌指關(guān)節(jié)骨突處 前臂旋前和旋后n步驟步驟3 將量角器的將量角器的“0”點(diǎn)對準(zhǔn)點(diǎn)對準(zhǔn)第三掌指關(guān)節(jié)骨突處第三掌指關(guān)節(jié)骨突處 前臂旋前和旋后n步驟步驟4 將量角器的

9、固定臂與將量角器的固定臂與地面地面垂直垂直 前臂旋前和旋后n步驟步驟5 讓受試者手中讓受試者手中 握一支鉛筆將量角器的移動(dòng)臂與握一支鉛筆將量角器的移動(dòng)臂與鉛筆鉛筆平平行行 前臂旋前和旋后n步驟步驟6掌心向下測掌心向下測旋前，旋前，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是080 前臂旋前和旋后n步驟步驟7掌心向上測掌心向上測旋后，旋后，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是080 （七）（七）腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸 受試者一般采取受試者一般采取坐位，坐位，肘屈肘屈9090，前臂在桌上，前臂在桌上， 置于中立位置于中立位軸心是軸心是橈骨莖突橈骨莖突 固定臂與固定臂與前臂縱軸前臂縱軸平行平行 移動(dòng)臂與移

10、動(dòng)臂與食指軸線食指軸線平行平行 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸 n步驟步驟1受試者一般采取受試者一般采取坐位，坐位，肘屈肘屈90，前臂在桌上置于中，前臂在桌上置于中立位立位 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸n步驟步驟2測量腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸時(shí)的軸心，是測量腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸時(shí)的軸心，是橈骨莖突橈骨莖突 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸n步驟步驟3 將量角器的將量角器的 “0”點(diǎn)對準(zhǔn)點(diǎn)對準(zhǔn)橈骨莖突橈骨莖突 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸n步驟4 將量角器的固定臂與將量角器的固定臂與前臂縱軸前臂縱軸平行平行 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸n步驟5將量角器的移動(dòng)臂與將量角器的移動(dòng)臂與食指軸線食指軸線平行平行 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸n步驟6腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)掌屈掌屈至最大限度，正?；顒?dòng)范圍

11、應(yīng)是至最大限度，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是080 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸n步驟7腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)背伸背伸至最大限度，正常活動(dòng)范圍應(yīng)是至最大限度，正常活動(dòng)范圍應(yīng)是070 （八）（八）腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏受試者一般采取受試者一般采取坐位坐位, ,屈肘屈肘, ,前臂旋前掌心向下置于桌上前臂旋前掌心向下置于桌上 軸心是軸心是腕橫紋背側(cè)中點(diǎn)腕橫紋背側(cè)中點(diǎn) 固定臂與固定臂與前臂背側(cè)中線前臂背側(cè)中線平行平行 移動(dòng)臂與移動(dòng)臂與 中指軸線中指軸線平行平行 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏 n步驟步驟1 受試者一般采取受試者一般采取坐位坐位,屈肘屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上前臂旋前掌心向下置于桌上 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏n步驟2測量腕關(guān)節(jié)橈

12、偏和尺偏時(shí)的軸心是測量腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏時(shí)的軸心是腕橫紋背側(cè)中點(diǎn)腕橫紋背側(cè)中點(diǎn) 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏n步驟3 將量角器的將量角器的“0”點(diǎn)對準(zhǔn)點(diǎn)對準(zhǔn)腕橫紋背側(cè)中點(diǎn)腕橫紋背側(cè)中點(diǎn) 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏n步驟4 將量角器的固定臂與將量角器的固定臂與前臂背側(cè)中線前臂背側(cè)中線平行平行 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏n步驟5 將量角器的移動(dòng)臂與將量角器的移動(dòng)臂與 中指軸線中指軸線平行平行 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏n步驟6腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)橈偏橈偏至最大限度至最大限度,正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是正常活動(dòng)范圍應(yīng)是025 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏n步驟7腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)尺偏尺偏至最大限度至最大限度,正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是030 髖關(guān)節(jié)屈曲n步驟1 受試者一般

13、采取受試者一般采取仰臥位仰臥位，對側(cè)下肢伸直或屈膝，對側(cè)下肢伸直或屈膝 髖關(guān)節(jié)屈曲n步驟2測量髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的軸心是測量髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子股骨大轉(zhuǎn)子髖關(guān)節(jié)屈曲n步驟3 將量角器的將量角器的“0”點(diǎn)點(diǎn)對準(zhǔn)對準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子股骨大轉(zhuǎn)子 髖關(guān)節(jié)屈曲n步驟4 將量角器的固定臂通過大轉(zhuǎn)子與將量角器的固定臂通過大轉(zhuǎn)子與軀干的縱軸軀干的縱軸平行，或與床面平行平行，或與床面平行 髖關(guān)節(jié)屈曲n步驟5將量角器的移動(dòng)臂與將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸股骨縱軸 （緊貼大腿外側(cè)中線）平行（緊貼大腿外側(cè)中線）平行 髖關(guān)節(jié)屈曲n步驟6髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)屈曲屈曲至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍應(yīng)是至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)屈曲

14、活動(dòng)范圍應(yīng)是0125 髖關(guān)節(jié)伸展n步驟1受試者一般受試者一般側(cè)臥側(cè)臥，下面腿自然屈曲，待測腿伸直，下面腿自然屈曲，待測腿伸直 髖關(guān)節(jié)伸展n步驟2測量髖關(guān)節(jié)伸展時(shí)的軸心是測量髖關(guān)節(jié)伸展時(shí)的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子股骨大轉(zhuǎn)子 髖關(guān)節(jié)伸展n步驟3將量角器的將量角器的“0”點(diǎn)點(diǎn)對準(zhǔn)對準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子股骨大轉(zhuǎn)子髖關(guān)節(jié)伸展n步驟4 將量角器的固定臂與將量角器的固定臂與身體縱軸身體縱軸平行平行 髖關(guān)節(jié)伸展n步驟5將量角器的移動(dòng)臂與將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸股骨縱軸平行平行 髖關(guān)節(jié)伸展n步驟6髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)伸展伸展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)范圍應(yīng)是至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)范圍應(yīng)是015 髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟

15、1 受試者一般采取受試者一般采取仰臥位仰臥位，身體呈一直線，身體呈一直線髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟2測量髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收時(shí)的軸心是測量髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收時(shí)的軸心是髂前上棘髂前上棘髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟3將量角器的將量角器的“0”點(diǎn)對準(zhǔn)點(diǎn)對準(zhǔn)髂前上棘髂前上棘 髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟4 將量角器的固定臂對齊左右將量角器的固定臂對齊左右髂前上棘連線髂前上棘連線髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟5將量角器的移動(dòng)臂與將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸股骨縱軸平行平行 髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟6髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)外展外展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)范圍應(yīng)是至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)范圍應(yīng)是045髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟7用雙手抱起

16、對側(cè)腿，髖關(guān)節(jié)用雙手抱起對側(cè)腿，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)收至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動(dòng)范圍是活動(dòng)范圍是030髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟步驟1受試者一般采取仰臥位或受試者一般采取仰臥位或坐位坐位，膝關(guān)節(jié)呈，膝關(guān)節(jié)呈90屈曲，被測下肢屈曲，被測下肢在床邊自然下垂，注意下垂的腿要伸出床緣的外面在床邊自然下垂，注意下垂的腿要伸出床緣的外面 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟2測量髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時(shí)的軸心是測量髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時(shí)的軸心是髕骨中心髕骨中心髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟3將量角器的將量角器的“0”點(diǎn)對準(zhǔn)點(diǎn)對準(zhǔn)髕骨中心髕骨中心 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟4 將量角器的固定臂與將量角器的固定臂與地面地面

17、垂直垂直 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟5將量角器的移動(dòng)臂與將量角器的移動(dòng)臂與脛骨縱軸脛骨縱軸平行平行 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟6髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)旋至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)范圍應(yīng)是至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)范圍應(yīng)是045 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟7髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)外旋外旋至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外旋活動(dòng)范圍應(yīng)是至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外旋活動(dòng)范圍應(yīng)是045 膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟1受試者可以采取受試者可以采取臥位臥位，下面腿自然屈，待測腿伸展，下面腿自然屈，待測腿伸展 膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟2測量膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展時(shí)的軸心是股骨外側(cè)髁，測量膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展時(shí)的軸心是股骨外側(cè)髁，股骨外側(cè)髁股骨外側(cè)髁的體表位置在伸的體表位置在伸膝位時(shí)，用一手的拇指和中指橫跨過髕骨中線膝位時(shí)，用一手的拇指和中指橫跨過髕骨中線,在膝外側(cè)能感受到的凹陷即在膝外側(cè)能感受到