核醫(yī)學(xué)習(xí)題匯總帶答案

1、臨本班核醫(yī)學(xué)習(xí)題匯總一、緒論1 .名詞解釋核醫(yī)學(xué) ：是利用核素及其標(biāo)記物進(jìn)行臨床診斷、疾病治療及生物醫(yī)學(xué)研究的一門學(xué)科， 是核科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物， 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。確定效應(yīng) ： 輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)， 有閾值存在。不超過就不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。隨機(jī)效應(yīng) ：輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率與劑量相關(guān)的效應(yīng)，無閾值。2 .簡答 核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn) ：（ 1）對(duì)病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射）對(duì)醫(yī)務(wù)人員主要是外照射 （即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對(duì)人體產(chǎn)生的照射） ，但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。（ 2）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個(gè)別器官、組

2、織受照劑量高。3 .選擇題：1 .核醫(yī)學(xué)影像與其他影像比較：A. 可以反映密度的變化B.可以反映回聲的改變C.可以反映氫核密度的變化可以反映代謝、血流和功能改變D.E.空間分辨率更高2 .核醫(yī)學(xué)顯像類型的分類，下列錯(cuò)誤的是：A. 靜態(tài)顯像和動(dòng)態(tài)顯像B.局部顯像和斷層顯像C.局部顯像和全身顯像D.平面顯像和斷層顯像E.早期顯像和延遲顯像3、 1926年美國波士頓的內(nèi)科醫(yī)生等首次應(yīng)用放射性氡研究人體動(dòng)、靜脈血管床之間的循環(huán)時(shí)間，被譽(yù)為“臨床核醫(yī)學(xué)之父” 。A. 盧姆加特B.亞歷山大.丹拉斯C.卡森D.特克爾4、1968年美國John Hopkins醫(yī)學(xué)院的Henry Wager教授確立“'

3、的概念， 1969 年開始醫(yī)院的同位素科開始改名為 科。A. 同位素B.核醫(yī)學(xué)C.放射免疫D.核素二、核物理基礎(chǔ)核素 ： 原子核的質(zhì)子數(shù)、 中子數(shù)和原子核所處的能量狀態(tài)均相同的原子屬于同一種核素( nuclide ) 。同位素 ：凡原子核具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的元素互為同位素( isotope ) 。一個(gè)元素所有同位素的化學(xué)和生物性質(zhì)幾乎都一樣，但物理性質(zhì)卻不同。放射性藥物 ： 是指含有放射性核素， 能直接用于人體進(jìn)行臨床診斷、治療和科學(xué)研究的放射性核素及其標(biāo)記化合物。 放射性藥物于普通藥物的主要區(qū)別是含有放射性， 通過藥物發(fā)射的射線作用達(dá)到診斷、 治療以及示蹤研究的目的，而不依賴藥物本

4、身的藥理作用。1. 下列核素中，哪一種不發(fā)射B射線？A.I-131B.P-32C.Au-198 D.Tc-99m2. 放射性核素衰變衰變的速度取決于 。A. 衰變常數(shù)B. 放射性活度C. 衰變時(shí)間 D. 環(huán)境溫度 E.比活度3. 放射性核素的衰變特性 的影響 .A.受壓力因素 B.受溫度 C.受化學(xué)狀態(tài)D.不受任何環(huán)境因素4. 用于顯像的放射性藥物必須具備的主要性質(zhì)是。A. 高能量 B. 生物半衰期短C. 選擇性的濃聚在靶器官 D. 貯存壽命長簡答：1、 核衰變及類型放射性核素的原子核自發(fā)地放出射線， 轉(zhuǎn)變成別的原子核的過程 稱為放射性衰變。包括衰變、B 衰變、正電子衰變、電子俘獲衰變、丫衰變

5、。2、 放射性核素示蹤技術(shù)的定義和基本原理是什么 ?放射性核素示蹤技術(shù)是以放射性核素或其標(biāo)記化合物作為示蹤劑， 應(yīng)用射線探測儀器設(shè)備來檢測其行蹤， 以研究示蹤物在生物體系中的分布及其變化規(guī)律的一門技術(shù)。示蹤原理： 放射性核素示蹤技術(shù)主要是基于放射性核素示蹤物與被研究物質(zhì)的同一性和可測量性這兩個(gè)基本性質(zhì)。三、內(nèi)分泌系統(tǒng)簡述甲狀旁腺顯像的原理及臨床應(yīng)用原理： 功能亢進(jìn)的甲狀旁腺病變組織對(duì)99mTc-MIBI 清除多慢于正常甲狀腺組織， 通過進(jìn)行早期和延遲顯像， 可也顯示功能亢進(jìn)的甲狀旁腺病變。臨床應(yīng)用： 功能亢進(jìn)的甲狀旁腺腺瘤和增生、 甲狀旁腺腺癌的診斷和定位；異位甲狀旁腺的定位。甲狀腺吸碘試驗(yàn)的

6、臨床意義：1 、甲亢：吸131I 率增高，且吸131I 率高峰提前出現(xiàn)2、亞急性甲狀腺炎：吸131I 率明顯降低，外周血甲狀腺激素水平的分離現(xiàn)象T4、T3率與131I增高，呈吸.3、甲低：吸131I 率降低。4、地方性甲狀腺腫：吸131I 率增高，但無高峰前移。甲狀腺顯像原理正常甲狀腺組織有很強(qiáng)的選擇性攝取濃聚碘的能力，將放射性131I和99mTcO4引入人體后，即可被有功能的甲狀腺組織所攝取，在體外用特定顯像裝置探測所發(fā)射的丫射線的分布情況，即可得到包括甲狀腺的大小、 形態(tài)和位置等信息的圖像， 并根據(jù)甲狀腺內(nèi)的放射性分布情況觀察病變部位的功能變化。1. 在甲狀腺顯像圖上 , 甲狀腺彌漫性腫大

7、,放射性碘 （或锝 ）攝取均勻性增高是 的特征。A. 甲狀腺癌B. 甲亢C. 甲狀腺炎D. 甲狀腺腺瘤2.99mTcO4-一般不用來檢查胸骨下或胸骨后甲狀腺腫，因?yàn)?。A. 來自大血管的放射性干擾B. 這種情況下吸收不良C. 呼吸道疾病的影響 D. 這種情況通常有副葉存在四、心血管系統(tǒng)選擇題：1. 能用門電路裝置來測定。A. 射血分?jǐn)?shù) B. 上腔靜脈梗阻 C. 心室內(nèi)分流D. 心包積液2. 在核素心血管動(dòng)態(tài)顯像中 , 主動(dòng)脈狹窄的征象是。A.左心房擴(kuò)大B.左心室壁變薄 C.左心室EF降低D.右心室EF降低3. 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后 , 正常冠狀動(dòng)脈血流通常增加 。A.3-5 倍 B.6-10 倍 C.

8、1-2 倍 D.1-3 倍4. 運(yùn)動(dòng)心肌顯像出現(xiàn)灌注減低, 靜息或延遲顯像為正常, 提示 A. 心肌梗塞 B. 梗塞伴缺血C. 心肌缺血 D. 心肌病5. 心血管核醫(yī)學(xué)中 , 次極量踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn), 心率應(yīng)達(dá)到最大心率的。A.50% B.85%C.90% D.95%6. 心肌灌注顯像以及心血池顯像時(shí)相圖與振幅圖呈現(xiàn) “補(bǔ)釘樣” 或“花斑樣” , 多提示 心肌病。A.肥厚型B.限制型C.缺血型D.擴(kuò)張型7. 預(yù)激綜合征患者, 門控心血池顯像時(shí)旁路部位的時(shí)相為 。A.延遲B.提前C.正常D.不一定8. 心臟每搏占心臟舒張末期容積的百分?jǐn)?shù)稱為 。A.EF B.ESV C.REF D.1/3EF9. 判

9、斷心臟功能負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果時(shí),其EF絕對(duì)值比靜息時(shí)應(yīng)增加以上。A.5% B.10% C.15% D.20%10. 評(píng)價(jià)心臟局部血流最做檢查。A.心肌陽性顯像 B.心肌灌注顯像C.直接冠脈注射D.射血分 數(shù).簡答題：1、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌顯像診斷早期冠心病心肌缺血的原理是什么?在正常情況下 , 當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí) , 可使心肌耗氧量增加 , 并通過體液調(diào)節(jié)使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張, 增加冠狀血流量（ 一般可增加 3-5 倍 ）; 而冠心病早期患者 , 靜 息時(shí)心肌血流仍可維持正常, 但運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后 , 因其動(dòng)脈狹窄不能相應(yīng)擴(kuò)張，致使冠脈的相對(duì)血流量更加不足，故心肌顯像時(shí)病變區(qū)表現(xiàn)放射性分布減低更明顯，達(dá)到早期診斷冠心病的的

10、目的.2.利用心肌灌注顯像及運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)如何判斷心肌梗塞、心肌缺血和梗塞伴缺血？利用心肌矗注顯像及運(yùn)動(dòng)城疆如何判斷心肌梗塞、心肌戰(zhàn)血和粳塞伴缺血在2個(gè)不同方向心肌斷層影壕上連城3個(gè)層面相應(yīng)都位出現(xiàn)放射性稀疏缺損區(qū)，或在把心圖上顯示稀 筑區(qū)與變黑區(qū)，定義為心肌灌注顯像異常.一般分為以下四類魚.K可逆性灌注缺損！負(fù)荷顯像出現(xiàn)的灌注雨端缺接于靜思或再守布顯像基本恢復(fù)，是冠心病心肌缺 血的特征性改空匚2.固定性灌珪桃損或不可逆性瞠注倏捱；是指辭息或再分布顯像和負(fù)荷顯像相比較，青洼贛值班損 在部位、面積和程度上無變化，主要見于心肌便死.也可見于而重的心肌缺血3,混合性灌注然損：負(fù)荷顯像出現(xiàn)的灌注缺損于靜屈或

11、再分布顯愎只有部分而非全部恢復(fù)提示局 部心肌慢死伴周圍心肌缺血,£反向再分布；指負(fù)荷顯像正常r而靜息或再分布顯像時(shí)相反而有港注缺裁；或負(fù)荷顯像出現(xiàn)的關(guān) 注法機(jī)于若定式再分布應(yīng)像時(shí)m為嚴(yán)重，多三于割住心肌饅死揍黨溶栓治療/宣設(shè)pci后的惠者'五、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)名詞解釋超級(jí)骨顯像顯像劑異常濃聚的特殊表現(xiàn)。顯像劑在中軸骨和附肢骨近端呈均勻、對(duì)稱性異常濃聚，或廣泛多發(fā)異常濃聚，組織本底很低，骨骼影像異 常清晰，腎和膀胱影像常缺失。常見于以成骨為主的惡性腫瘤廣泛性骨轉(zhuǎn)移、甲旁亢等患者。.1 .骨顯像適應(yīng)癥中不包括以下哪種：A.原發(fā)性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移B.繼發(fā)性骨腫瘤C.多發(fā)骨折D.再障 E. 移

12、植骨2 .股骨頭壞死的核醫(yī)學(xué)骨三時(shí)相影像表現(xiàn)?血流相放射性增加，血池相放射性減少，延遲相放射性減少逐漸增加六、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)1 .局部腦血流顯像的顯像劑必須具備 小分子_、不帶電荷、脂溶性三個(gè)條件采可能通過血腦屏障。2 .可以用于腦生理與認(rèn)知功能研究的核醫(yī)學(xué)顯像是腦代謝 顯像。I13 .局部腦血流顯像的基本原理？原理：小分子、不帶電荷、脂溶性的顯像劑靜脈注射后，能穿透完整 的血腦脊液屏障入腦細(xì)胞，經(jīng)腦內(nèi)酶水解或構(gòu)型轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄曰衔锊荒芊磾U(kuò)散出腦細(xì)胞而滯留其內(nèi)，其進(jìn)入腦細(xì)胞量與局部腦血流 （rCBF）成正相關(guān)，因此用SPEC械PET進(jìn)行腦斷層顯像，可以評(píng)價(jià)局部腦血流情況。4 .腦葡萄糖

13、代謝顯像的基本原理、適應(yīng)證是什么？腦葡萄糖代謝顯像原理：葡萄糖幾乎是腦組織的唯一能源物質(zhì)。18F-FD©葡萄糖類似物，具有與葡萄糖相同的細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)及已糖激酶 磷酸化過程，但 轉(zhuǎn)化為18F-FDG-6-P后不再參與葡萄糖的進(jìn)一步代 謝而滯留于腦細(xì)胞內(nèi)。適應(yīng)證：1）癲癇灶的定位診斷；2）癡呆的早期診斷及鑒別診斷.3）腦腫瘤的良惡性鑒別、分級(jí)、療效評(píng)價(jià)、復(fù)發(fā)或殘余腫瘤的檢出；4）帕金森病的早期診斷；5）腦生理與認(rèn)知功能的研究；6）精神疾患的研究.5. rCBF顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值主要有哪些？并寫出各自的主要影像特征(1) 短暫性腦缺血發(fā)作(TIA): 局部或動(dòng)脈供血區(qū)的放射性分布減低,放射性稀

14、疏的程度與缺血嚴(yán)重程度相關(guān), 部位 , 大小 , 范圍與痙攣的腦血管供血區(qū)一致. 腦梗塞：病灶部位放射性明顯減少，發(fā)病2-3天內(nèi)rCBF所發(fā)現(xiàn)的病 灶較X-CT、MRI大.發(fā)病數(shù)日后，由于側(cè)枝循環(huán)建立，病變四周放射性 可出現(xiàn)過度充盈, 有時(shí)還可見對(duì)側(cè)小腦放射性減低.(3) 癲癇病灶的診斷和定位: 發(fā)作時(shí)局部血流量增加 , 間期則減低.(4) 腦瘤的診斷: 腦膜瘤血運(yùn)豐富 , 放射性增高, 其它腫瘤聚集放射性的多少?？煞从硱盒猿潭鹊母叩?(5) 癡呆分型 : 早老性癡呆: 雙頂葉、 顳葉血流減低; 多發(fā)性梗塞性癡呆可見散在分布多個(gè)血流減少區(qū) ;Steel-Richardson 綜合征則多顯示額葉

15、灌注缺損.(6) 偏頭痛 : 發(fā)作時(shí)局部放射性增多 , 癥狀消失后 , 血流恢復(fù)正常.(7) 研究腦生理功能活動(dòng) .6. 肺灌注顯像原理;原理：靜脈注射大于毛細(xì)血管直徑的放射性蛋99mTC-MA顯像劑:白顆粒后， 顆粒隨血液經(jīng)右心系統(tǒng)到達(dá)肺毛細(xì)血管前動(dòng)脈和肺泡毛細(xì)血管，并一過性、暫時(shí)嵌頓在該處，形成肺灌注圖像，與肺灌注血流量成正比，顯示各部位的血流灌注情況。肺血流阻斷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)稀疏或缺損。七、泌尿系統(tǒng)1. 哪種顯像劑可用于腎上腺髓質(zhì)顯像A、 131I- 馬尿酸 B 、 131I- 氨基酸C 、 131I-6- 膽固醇D、 131I-MIBG E 、 131I-HIP2. 哪個(gè)不是腎積水的表現(xiàn)：

16、A. 腎實(shí)質(zhì)顯影基本正常B 腎實(shí)質(zhì)顯影消退基本正常C腎盂、腎盞影像消退基本正常D.早期顯像呈核素缺損區(qū)，延遲顯像不填充E. 腎顯像可見腎區(qū)放射性分布不均勻3. 下面哪項(xiàng)不符合單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄性高血壓的影像表現(xiàn)：A. 一側(cè)腎動(dòng)脈灌注不良B. 一側(cè)腎影小淡C. 一側(cè)腎圖無b 段D. 一側(cè)腎影消退延緩E. 一側(cè)腎圖曲線高峰值明顯低于健側(cè)腎段描述正確的是a 腎圖 4.A、 a 段為聚集段，即靜脈注射示蹤劑后急劇上升段B、 a 段為出現(xiàn)段，此段放射性主要來自腎外血床，30%來自腎小管上皮細(xì)胞的攝取，它的高度一定程度上反映腎血流灌注量C、 a 段為排泄段D此段放射性主要來自腎內(nèi)血床E、 10%來自腎小管上皮

17、細(xì)胞的攝取5. 腎臟功能測定中的半排時(shí)間，正確的是：A. 從高峰下降到一半的時(shí)間 B. 15min 時(shí)的放射性計(jì)數(shù)C. 正常參考值為小于45minD. 當(dāng)半排時(shí)間大于15min時(shí)，腎指數(shù)仍可敏感地反映腎功能E. 正常參考值不大于15min6. 一側(cè)腎圖顯示a 段基本正常,b 段持續(xù)上升,c 段無下降趨勢, 則提示:A. 急性腎炎B. 急性上尿路梗阻C. 孕婦甲亢D. 腎動(dòng)脈狹窄 E.慢性上尿路梗阻7. 單側(cè)小腎圖的特點(diǎn)：A. 一側(cè)腎圖幅度明顯低于另一側(cè) B. 圖形呈低水平延長型C. 可見于單側(cè)的上尿路梗阻D. 兩側(cè)腎圖峰值差大于 5%E. 圖形呈拋物線型8. 試述腎圖的不同類型及其臨床應(yīng)用。（

18、 1）持續(xù)上升型：此型出現(xiàn)在單側(cè)者，多見于急性上尿路梗阻；出或繼發(fā)于下尿路梗阻所致的多見急性腎功衰竭少尿期，現(xiàn)在雙側(cè)者，雙側(cè)上尿路引流不暢。（ 2）高水平延長型：多見于上尿路梗阻伴明顯腎盂積水。（ 3）拋物線型：主要見于脫水、腎缺血、腎功受損、上尿路引流不暢伴輕、中度腎盂積水。（ 4）低水平延長型：常見于腎功能嚴(yán)重受損也可見于慢性上尿路嚴(yán)重梗阻。(5)低水平遞降型：見于腎功能極差或無功能，或腎缺如。(6)階梯狀下降型：見于因疼痛、精神緊張、尿路感染、少尿或臥位等所致的上尿路痙攣；也可見于有尿返流的患者。八、消化系統(tǒng)1、異位胃粘膜的表現(xiàn)有三種包括：Barrctt食管、Mcckel憩室、腸_ 重復(fù)畸形。2、在生理狀態(tài)下準(zhǔn)確了解胃排空功能的顯像手段是胃排空顯像。3 、是診斷十二指腸胃反流有效方法。A.胃排空功能測定B.肝血池顯像C.胰腺顯像D.肝-膽動(dòng)態(tài)顯像4 .急性膽囊炎患