骨病科疼痛案例

1、LOGO 疼痛案例疼痛案例、LOGOContentsContents1. 病例介紹病例介紹 2. 疼痛評(píng)估疼痛評(píng)估5. 效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)4. 疼痛護(hù)理疼痛護(hù)理3. 疼痛處理疼痛處理 LOGO患者信息：患者信息： 邱愛(ài)錄，男，邱愛(ài)錄，男，7070歲歲主訴：左腎癌術(shù)后主訴：左腎癌術(shù)后1 1年余，腰痛年余，腰痛3 3月余月余 診斷：腫瘤多發(fā)骨轉(zhuǎn)移診斷：腫瘤多發(fā)骨轉(zhuǎn)移LOGO 疼痛評(píng)估疼痛評(píng)估LOGO護(hù)士在患者入院護(hù)士在患者入院2 2小時(shí)內(nèi)做首次疼痛評(píng)估。小時(shí)內(nèi)做首次疼痛評(píng)估。在治療開(kāi)始前確定疼痛的原因、部位、強(qiáng)度在治療開(kāi)始前確定疼痛的原因、部位、強(qiáng)度 及性質(zhì)。及性質(zhì)。定時(shí)執(zhí)行疼痛評(píng)估，以評(píng)價(jià)治療效果

2、。定時(shí)執(zhí)行疼痛評(píng)估，以評(píng)價(jià)治療效果。在報(bào)告新的疼痛或疼痛性質(zhì)改變時(shí)。在報(bào)告新的疼痛或疼痛性質(zhì)改變時(shí)。LOGO 長(zhǎng)海痛尺長(zhǎng)海痛尺n適應(yīng)人群：適應(yīng)人群：5 5歲以上及普通成人。歲以上及普通成人。n評(píng)估頻次：首次評(píng)估評(píng)估頻次：首次評(píng)估2 2分者，以后不必再評(píng)；分者，以后不必再評(píng)； 3-43-4分者，每日評(píng)估分者，每日評(píng)估1 1次；次；5 5分者，每日評(píng)估分者，每日評(píng)估2 2次，次， 使用鎮(zhèn)痛措施者至少每日評(píng)估使用鎮(zhèn)痛措施者至少每日評(píng)估1 1次。次。LOGOLOGO 術(shù)前評(píng)估疼痛部位：胸腰部疼痛部位：胸腰部疼痛性質(zhì)：刀割痛、脹痛、麻木感疼痛性質(zhì)：刀割痛、脹痛、麻木感爆發(fā)疼痛：爆發(fā)疼痛：2-32-3次次

3、/ /日日疼痛評(píng)分疼痛評(píng)分: 6-8: 6-8分分LOGO 術(shù)前評(píng)估術(shù)前評(píng)估 腎癌術(shù)后腎癌術(shù)后1 1年余年余 抗腫瘤治療：術(shù)前給中藥、抗腫瘤、抗腫瘤治療：術(shù)前給中藥、抗腫瘤、 營(yíng)養(yǎng)支持、止痛、降壓、改善食欲、營(yíng)養(yǎng)支持、止痛、降壓、改善食欲、 生物免疫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗骨轉(zhuǎn)移等生物免疫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗骨轉(zhuǎn)移等 各項(xiàng)綜合治療。各項(xiàng)綜合治療。LOGO 術(shù)前評(píng)估n家屬及病人對(duì)疼痛束手無(wú)策，病人疼痛難忍，家屬及病人對(duì)疼痛束手無(wú)策，病人疼痛難忍，嚴(yán)重影響飲食及睡眠，病人精神萎靡。嚴(yán)重影響飲食及睡眠，病人精神萎靡。n患者及家屬希望通過(guò)治療達(dá)到較舒適的生存狀患者及家屬希望通過(guò)治療達(dá)到較舒適的生存狀態(tài)。態(tài)。LOGO

4、術(shù)前評(píng)估術(shù)前評(píng)估n疼痛護(hù)理記錄單疼痛護(hù)理記錄單LOGO 疼痛的處理（術(shù)前）疼痛的處理（術(shù)前）LOGO藥物應(yīng)用（術(shù)前）藥物應(yīng)用（術(shù)前）LOGOY Y藥物應(yīng)用藥物應(yīng)用n鹽酸嗎啡注射液鹽酸嗎啡注射液10mg10mg肌肉注射肌肉注射n硫酸嗎啡緩釋片硫酸嗎啡緩釋片60mg60mg口服口服1/121/12小時(shí)小時(shí)n吲哚美辛片吲哚美辛片25mg25mg口服口服LOGO疼痛處理（術(shù)后）疼痛處理（術(shù)后）LOGO氨酚羥考酮氨酚羥考酮5mg5mg口服口服3/3/日日LOGO 疼痛的護(hù)理疼痛的護(hù)理LOGOn1 1、減少或消除引起疼痛的原因，合理運(yùn)用緩解、減少或消除引起疼痛的原因，合理運(yùn)用緩解或解除疼痛的物理方法，積極

5、采取促進(jìn)患者舒或解除疼痛的物理方法，積極采取促進(jìn)患者舒適的措施，如安靜的環(huán)境、整潔的床單位、合適的措施，如安靜的環(huán)境、整潔的床單位、合適的室溫等適的室溫等LOGOn2 2、做好藥物止痛中的護(hù)理工作、做好藥物止痛中的護(hù)理工作n清楚了解止痛疼痛藥物的藥理學(xué)特征。清楚了解止痛疼痛藥物的藥理學(xué)特征。n幫助病人正確服藥。幫助病人正確服藥。n監(jiān)測(cè)療效及副作用。監(jiān)測(cè)療效及副作用。LOGOn 3 3、心理護(hù)理、心理護(hù)理 減輕患者的心理壓力，建立信賴關(guān)系，鼓勵(lì)表達(dá)減輕患者的心理壓力，建立信賴關(guān)系，鼓勵(lì)表達(dá)自己的想法，尊重行為反應(yīng)。自己的想法，尊重行為反應(yīng)。 提供社會(huì)心理支持，恰當(dāng)運(yùn)用心理護(hù)理方提供社會(huì)心理支持，

6、恰當(dāng)運(yùn)用心理護(hù)理方 法及疼痛心理療法，分散注意力，如參加活法及疼痛心理療法，分散注意力，如參加活 動(dòng)、選聽(tīng)音樂(lè)、有節(jié)律的按摩、深呼吸及想動(dòng)、選聽(tīng)音樂(lè)、有節(jié)律的按摩、深呼吸及想 象松馳法。象松馳法。LOGOLOGOLOGO 效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)n病人能正確評(píng)估自己的疼痛程度。病人能正確評(píng)估自己的疼痛程度。n病人知道非藥物緩解疼痛的一些方法。病人知道非藥物緩解疼痛的一些方法。n病人疼痛控制較好，評(píng)分病人疼痛控制較好，評(píng)分4 4分，生活質(zhì)量得到改分，生活質(zhì)量得到改善。善。n病人知曉所服藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，并能有效病人知曉所服藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，并能有效地與醫(yī)護(hù)人員溝通自己的感受。地與醫(yī)護(hù)人員溝通自己的感

7、受。LOGO 也許在有些姐妹看來(lái)，疼痛的護(hù)理只是一個(gè)抽象的概念也許在有些姐妹看來(lái)，疼痛的護(hù)理只是一個(gè)抽象的概念，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人認(rèn)為止痛只有靠藥物，而藥物的使用只是醫(yī)師，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人認(rèn)為止痛只有靠藥物，而藥物的使用只是醫(yī)師判斷，我們只是正確執(zhí)行醫(yī)矚就行。但我認(rèn)為護(hù)士只有正確認(rèn)判斷，我們只是正確執(zhí)行醫(yī)矚就行。但我認(rèn)為護(hù)士只有正確認(rèn)識(shí)疼痛的危害，才能在自己的工作中發(fā)現(xiàn)和觀察，才能夠給醫(yī)識(shí)疼痛的危害，才能在自己的工作中發(fā)現(xiàn)和觀察，才能夠給醫(yī)師提供有價(jià)值的病情資料，這正是自我價(jià)值的體現(xiàn)，贏得尊重師提供有價(jià)值的病情資料，這正是自我價(jià)值的體現(xiàn)，贏得尊重。LOGOn我們每個(gè)人都或多或少的體驗(yàn)過(guò)疼痛帶來(lái)的感受，甚我們每個(gè)人都或多或少的體驗(yàn)過(guò)疼痛帶來(lái)的感