醫(yī)院pdca循環(huán)案例匯報

1、護(hù)理護(hù)理PDCAPDCA循環(huán)案例匯報循環(huán)案例匯報在此輸入您的醫(yī)院或科室PDCA目錄目錄ContentsContents01020304PLANPLAN階段階段DODO階段階段CHECKCHECK階段階段ACTIONACTION階段階段PLAN第一部分第一部分 主題選定主題選定 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 原因分析原因分析 對策擬定對策擬定主題選定主題選定日常工作困擾、護(hù)理質(zhì)控會議、安全自查、患者投訴、實(shí)驗室反饋選題來源選題來源護(hù)理質(zhì)控“零差錯”；實(shí)驗室標(biāo)本質(zhì)量控制；患者安全 選題原因選題原因現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集表數(shù)據(jù)收集表標(biāo)本不合格項目標(biāo)本不合格項目1月月2月月3月月4月月5月月6

2、月月合計合計百分比百分比標(biāo)本總數(shù)1460135914311398157815998825標(biāo)本溶血1516141221189639.1%標(biāo)本分類混亂811971595924.1%標(biāo)本信息不匹配671061174719.2%標(biāo)本量采集較少3764653112.7%標(biāo)本遺失113241124.9%標(biāo)本不合格總數(shù)334242315740245不合格率（%）2.263.092.942.23.62.52.8調(diào)查對象：調(diào)查對象：2016.01-2016.6采集血標(biāo)本總數(shù)8825例，不合格總數(shù)245例，平均不合格率為2.8%?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握965947311239.10%63.20%82.40%95.10%

3、100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%020406080100120標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血標(biāo)本分類混亂標(biāo)本分類混亂信息不匹配信息不匹配標(biāo)本量采集少標(biāo)本量采集少標(biāo)本遺失標(biāo)本遺失數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析例數(shù)累積百分比標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血2.8000.511.522.53改善前改善前改善后改善后不合格率不合格率目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定分類混亂分類混亂信息不匹配信息不匹配采血標(biāo)本采血標(biāo)本不合格率不合格率降至降至0%原因分析原因分析制表目的：要因分析；制表時間：2016-8-18；制表人：姓名人員配備不足執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠分類

4、標(biāo)示不清采 血 針 頭過細(xì)溝通不及時專業(yè)知識不足制度流程落實(shí)不到位缺乏規(guī)范標(biāo)本運(yùn)送、交接、設(shè)備使用制度冰箱配置不夠操作臺面雜亂采血管壓力機(jī)機(jī)人人料料環(huán)環(huán)缺乏團(tuán)隊精神LIS系統(tǒng)不熟悉標(biāo)本采集標(biāo)本采集不合格不合格水浴箱使用不當(dāng)、設(shè)備陳舊法法缺乏完善采血流程權(quán)責(zé)劃分不清采血技能、檢驗知識責(zé)任心不強(qiáng)不良操作習(xí)慣原因分析原因分析操作臺面雜亂操作臺面雜亂分類標(biāo)識不清分類標(biāo)識不清分類標(biāo)識不清分類標(biāo)識不清在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多對策擬定對策擬定主題主題/ /原因原因?qū)Σ邤M定對策擬定人人環(huán)環(huán) 境境設(shè)備設(shè)備/ /材料材料流程流程/

5、 /制度制度標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血專人定時運(yùn)送標(biāo)本加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)更換、增配水浴箱、冰箱及時更換不合格采血管完善采血流程加大監(jiān)管力度分類混亂分類混亂增派人手規(guī)范標(biāo)識保持操作臺面整潔信息不匹配信息不匹配執(zhí)行查對交 接 加強(qiáng)培訓(xùn)提升責(zé)任心規(guī)范查對制度標(biāo)本采集量少標(biāo)本采集量少加強(qiáng)技能培訓(xùn)標(biāo)本遺失標(biāo)本遺失執(zhí)行查對交接有效溝通培訓(xùn)標(biāo)本運(yùn)送人員標(biāo)本運(yùn)送箱規(guī)范標(biāo)本交接流程分清權(quán)責(zé)，加強(qiáng)懲罰DO第二部分第二部分 對策實(shí)施對策實(shí)施對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：胡某某、王某某時間：2016年7月-12月地點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科護(hù)士長抽查、護(hù)士自查、考核完善標(biāo)準(zhǔn)化采血流程、標(biāo)本運(yùn)送、交接制度培訓(xùn)：責(zé)任心、流程制度、技能、檢驗知識加強(qiáng)制度執(zhí)行監(jiān)

6、管，明確責(zé)任，納入我科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實(shí)施對策實(shí)施完善并落實(shí)執(zhí)行流程制度、加強(qiáng)培訓(xùn)完善并落實(shí)執(zhí)行流程制度、加強(qiáng)培訓(xùn)對策一對策一對策一對策一對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：胡某某時間：2016年7月-12月地點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科收集日常工作意見反饋高峰期增派人手；專人定時運(yùn)送標(biāo)本；加強(qiáng)溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作；改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實(shí)施對策實(shí)施加強(qiáng)人員溝通協(xié)作加強(qiáng)人員溝通協(xié)作對策二對策二對策二對策二對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：黃某時間：2016年7月-10月地點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科護(hù)士長檢查完成進(jìn)度增購水浴箱、冰箱；完善設(shè)備使用制度；制作標(biāo)本分區(qū)醒目標(biāo)識；定期清理操作臺面；改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實(shí)施對

7、策實(shí)施設(shè)備、環(huán)境管理設(shè)備、環(huán)境管理對策三對策三對策三對策三對策實(shí)施對策實(shí)施強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理規(guī)范各個環(huán)節(jié)規(guī)范各個環(huán)節(jié)加大監(jiān)管力度加大監(jiān)管力度促進(jìn)溝通協(xié)作促進(jìn)溝通協(xié)作CHECK第三部分第三部分 效果評價效果評價效果評價效果評價 標(biāo)本不合格標(biāo)本不合格7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月合計合計百分比百分比標(biāo)本總數(shù)116882713781464153715067880標(biāo)本儲存不當(dāng)11011049.8%標(biāo)本分類混亂5433322048.8%標(biāo)本信息不匹配3132311331.7%標(biāo)本量采集較少10100249.8%標(biāo)本遺失00000000%標(biāo)本缺陷發(fā)生總數(shù)10676

8、7541發(fā)生缺陷率（%）0.860.730.50.40.460.330.52評價：評價：2016年7月至2016年12月標(biāo)本采集7780例，標(biāo)本不合格總數(shù)41例，評價不合格率0.52 2.800.5200.511.522.53改善前改善前目標(biāo)值目標(biāo)值改善后改善后平均缺陷發(fā)生率平均缺陷發(fā)生率改善前改善前目標(biāo)值目標(biāo)值改善后改善后效果評價效果評價效果評價效果評價965947311239.10%63.20%82.40%95.10%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%020406080100120標(biāo)本

9、溶血標(biāo)本溶血標(biāo)本分類混亂標(biāo)本分類混亂信息不匹配信息不匹配標(biāo)本量采集少標(biāo)本量采集少標(biāo)本遺失標(biāo)本遺失改善前改善前例數(shù)例數(shù)累積百分比累積百分比201344048.80%80.50%90.30%100.00%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0510152025標(biāo)本分類放置標(biāo)本分類放置信息不匹配信息不匹配標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血標(biāo)本采集量少標(biāo)本采集量少標(biāo)本遺失標(biāo)本遺失改善后改善后例數(shù)例數(shù)累積百分比累積百分比012345團(tuán)隊精神團(tuán)隊精神工作熱情工作熱情責(zé)任心責(zé)任心慎獨(dú)精神慎獨(dú)精神溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)解決問題效率

10、解決問題效率改進(jìn)前改進(jìn)前改進(jìn)后改進(jìn)后效果評價效果評價員工滿意度提升員工滿意度提升全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)，效果評價效果評價75787974707888899095969701020304050607080901001 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月患者滿意度患者滿意度全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)，保障了患者化驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保了患者的安全。ACTION第四部分第四部分 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 長效推行機(jī)制長效推行機(jī)制 持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化流程3項：核醫(yī)學(xué)科門診采集血標(biāo)本操作流程核醫(yī)學(xué)科標(biāo)本管理制度核醫(yī)學(xué)科水浴箱、冰箱管理程序標(biāo)準(zhǔn)化登記表3項：標(biāo)本交接登記表不合格血標(biāo)本登記表水浴箱、冰箱使用觀察登記表長效推行機(jī)制長效推行機(jī)制設(shè)備管理程序設(shè)備管理程序管理制度標(biāo)本管理制度標(biāo)本改進(jìn)流程圖改進(jìn)流程圖長效推行機(jī)制長效推行機(jī)制設(shè)備觀察記錄表設(shè)備觀察記錄表標(biāo)本交接記錄表標(biāo)本交接記錄表不合格標(biāo)本登記表不合格標(biāo)