火 針 療 法 治 病 機(jī) 理 初 探

1、ji火 針 療 法 治 病 機(jī) 理 初 探 火針療法源遠(yuǎn)流長，在數(shù)千年的歷史發(fā)展過程中不斷得到歷代醫(yī)學(xué)的總結(jié)和完善，最終成為一種獨(dú)特有效的治療方法。經(jīng)粗略統(tǒng)計(jì)，火針已能治療內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等臨床各種疾病近百種，但是我們常常在治愈了一些疾病后連自己也不知道為什么能夠治好的道理。到目前為止，尚未有人從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度去解釋火針治病的機(jī)理，這說明我們對其作用原理研究的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，其中很多還缺乏現(xiàn)代化的檢驗(yàn)手段來加以驗(yàn)證。因而我們有意識加強(qiáng)對此方面的觀察與研究，并從整個(gè)機(jī)體對于疾病反應(yīng)的轉(zhuǎn)機(jī)上來解釋火針的療效。與此同時(shí)還查閱了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有關(guān)資料，在力爭與國際接軌的同時(shí)進(jìn)一步充實(shí)和完善火針治病機(jī)理

2、，現(xiàn)探討如下。一 單純痛覺激醒作用 針灸醫(yī)師時(shí)常選用針具刺激人體體表比較敏感的部位，如口唇、鼻尖、指尖等來急救一些昏厥的病人。象臨床中常使用的醒腦開竅協(xié)定方就是例證。此外我們也常常聽到有些精神不振、頭暈、頭痛的病人經(jīng)針灸治療后告訴我們：“感覺精神爽快，頭目清醒?！边@就是由于針刺的痛覺激醒作用所致。而火針除具有針刺的痛覺激醒作用外，還有局部灼傷的刺激，故臨床的痛覺激醒作用較前者更強(qiáng)、更持久。二 痛覺刺激的重疊作用 已有資料表明因針刺或灸治所引起的疼痛可以通過皮膚的感覺神經(jīng)向脊髓發(fā)出沖動(dòng)，與內(nèi)臟的炎性沖動(dòng)通過同一根神經(jīng)的通路傳至大腦皮層的痛覺中樞。由于這兩種沖動(dòng)混在一起，針灸所引起的疼痛必然會影響

3、內(nèi)臟炎性沖動(dòng)的傳達(dá)，使疼痛中樞全部或部分不能再感受到來自內(nèi)臟炎性刺激的痛覺沖動(dòng)。我們知道，火針的刺激量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于毫針，再加上病人對火針的注意力也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過毫針，即除了有通過皮膚的感覺神經(jīng)經(jīng)過脊髓傳至大腦皮層疼痛中樞強(qiáng)烈信號外，再加上精神因素的作用，因而火針的止痛效果也明顯優(yōu)于毫針。如臨床上我們用毫針治療三叉神經(jīng)痛未效時(shí)，再于同樣的穴位上施以火針，?？扇〉幂^好的療效。三 第二優(yōu)勢興奮灶的原理 大部分針灸醫(yī)生在治療各種神經(jīng)痛或帶有疼痛癥狀的疾病時(shí)通常有以下4點(diǎn)體會。 1、疼痛的嚴(yán)重程度與留針的時(shí)間、艾灸的壯數(shù)成正比,即痛得愈厲害，留針的時(shí)間愈長，艾灸的壯數(shù)也越多。只有這樣才有可能取得理想的療效。 2、

4、疼痛得越厲害，針灸的刺激量也越大。就是人們所說的疼痛的輕重與針刺的刺激量大小和艾灸火柱的旺盛成正比。 3、新病人的治療療程短，可有“立竿見影”之效，而久病的病人療程相對要長。 4、對于痛癥的病人我們在取穴時(shí)不一定要采用“以痛為腧”的方式去止痛。如牙痛時(shí)臨床醫(yī)生常取合谷穴；腰背痛時(shí)取委中穴；胃脘痛時(shí)取足三里等等。依照烏赫托拇斯基（前蘇聯(lián)生理學(xué)家）提出的“第二優(yōu)勢灶”現(xiàn)象來把上述的四項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一下：當(dāng)疼痛發(fā)生時(shí)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形成一個(gè)興奮灶，在針灸治療中所發(fā)生的刺激也可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)建立另一個(gè)興奮灶。假如第二個(gè)興奮灶的強(qiáng)度超過第一個(gè)興奮灶的話，那么第一個(gè)興奮灶的興奮性將被抑制，而且將它的“興奮

5、性”也牽引過來，由于前者的興奮灶被抑制和“牽引”了過去，所以神經(jīng)痛也就消失了。同理，疼痛程度越嚴(yán)重，則留針的時(shí)間和艾灸的壯數(shù)等也越增加。其原理就在疼痛的興奮灶的強(qiáng)度如果很大的話，那么另一個(gè)興奮灶的強(qiáng)度必須比它更強(qiáng)才能將它抑制和“牽引”過去。這樣我們就可以解釋在病人剛剛得病時(shí)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形成的興奮灶還較弱、較淺，所以新病人只要經(jīng)過一至數(shù)次的治療即可痊愈，而久病的患者則需要多次的治療方可痊愈就是緣于上述道理。由于火針對機(jī)體的刺激量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于毫針，其在大腦皮層形成的興奮灶的強(qiáng)度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過毫針，因而它對第一個(gè)興奮灶的抑制與“牽引”作用也較之強(qiáng)，故臨床中治療各種疼痛甚至頑固性疼痛也有較好的療效。四

6、 改善大腦皮層的調(diào)節(jié)作用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：大腦皮層除了調(diào)節(jié)身體內(nèi)部的機(jī)能活動(dòng)和維持內(nèi)外二環(huán)境的統(tǒng)一性以外，大腦皮層還經(jīng)常地調(diào)節(jié)皮層下各神經(jīng)中樞的機(jī)能狀態(tài)。當(dāng)大腦皮層處于較高的緊張狀態(tài)時(shí)，皮層下各神經(jīng)中樞受皮層的管束；當(dāng)大腦皮層的機(jī)能活動(dòng)降低時(shí)，則皮層下各神經(jīng)中樞就開始占優(yōu)勢。我們從人類或動(dòng)物的睡眠及清醒狀態(tài)中就可以觀察到這一現(xiàn)象。當(dāng)人或動(dòng)物處于睡眠狀態(tài)時(shí)，心跳的次數(shù)減少，呼吸運(yùn)動(dòng)也變成深而長的形式。此乃大腦皮層在正常狀態(tài)下對呼吸中樞與心跳抑制中樞進(jìn)行抑制的結(jié)果，當(dāng)大腦皮層的機(jī)能活動(dòng)降低時(shí)，呼吸中樞及心跳抑制中樞呈緊張性興奮。相反，在人類或動(dòng)物處于清醒的情況下，我們就不能發(fā)現(xiàn)上述的集中現(xiàn)象，其中的原

7、因是當(dāng)人或動(dòng)物在覺醒的時(shí)候，大腦半球積極活動(dòng)，而皮層下各中樞則處于被管制狀態(tài)。因此，當(dāng)大腦皮層的興奮和抑制過程發(fā)生障礙時(shí)，首先受到影響的就是皮層下各中樞機(jī)能活動(dòng)的改變，由此造成身體內(nèi)部各器官或體內(nèi)的其他部分發(fā)生一系列變化，包括新陳代謝的障礙及其它各種內(nèi)臟機(jī)能失調(diào)等情況的出現(xiàn)?，F(xiàn)已有越來越多的學(xué)者相信：針灸的療效很可能是建立在大腦皮層調(diào)節(jié)作用基礎(chǔ)上的。其原理就是針刺可以使大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性的抑制，因而對病理過程發(fā)生良好的影響。目前已有資料表明，針刺可以影響大腦皮質(zhì)，使它對于皮層下中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)，特別是弱刺激常常能夠使機(jī)體從不正常的狀態(tài)趨向正常·3。 我們經(jīng)過近兩年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，用火針治

8、療缺血性腦血管病的臨床療效（53例）優(yōu)于毫針，且已經(jīng)經(jīng)顱多普勒超聲儀證實(shí)，而前者的針刺強(qiáng)度恰恰明顯大于后者。由弱刺激對臨床療效產(chǎn)生的影響是經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床癥狀的改善得出的結(jié)論。而我們經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)火針強(qiáng)刺激對臨床療效產(chǎn)生的影響不僅僅是臨床癥狀得以改善，并經(jīng)現(xiàn)代化儀器檢驗(yàn)得以證實(shí)。以上結(jié)論孰是孰非還有待今后臨床工作的進(jìn)一步驗(yàn)證。無論結(jié)果如何，火針治療缺血性腦血管病的臨床觀察證實(shí)了火針卻有改善大腦皮層的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而影響血管的收縮功能，達(dá)到治療疾病的目的。 五 精神因子的作用當(dāng)病人接受火針治療時(shí)，其注意力通常是集中在醫(yī)生的火針針具與技術(shù)操作上，再加上火針對皮膚組織引起的痛覺與燒灼感，很大程度上分散

9、了患者對身體上原有病灶處的疼痛刺激與其它不適等的注意力。六 皮膚局部充血燙傷的作用火針療法是利用特制的針具在火焰上加熱到很高的溫度后去刺激皮膚上的刺激點(diǎn)。這種灼熱刺激可以在皮膚上形成局部充血或是有紅、熱、痛及輕微的水腫現(xiàn)象，相當(dāng)于臨床上的淺º燒傷。正是由于這種熱力的刺激傷及了表皮與真皮，甚至達(dá)到肌層，進(jìn)而使該部位附近的血管擴(kuò)張，血管壁的滲透性增強(qiáng)，血漿由血管壁內(nèi)滲出，從而使機(jī)體的應(yīng)激性增強(qiáng)。故火針的作用機(jī)理并不是單純的激惹皮膚，它與皮膚的免疫作用也是分不開的。我們曾用火針治療了十余例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察也表明，火針確有使血液中抗體增強(qiáng)的作用。此外，大家還明白，當(dāng)皮膚受到損傷時(shí)，可以

10、放出組織胺樣物質(zhì)3（因?yàn)榛疳樦委煴旧砭褪菍θ梭w的一種傷害性刺激）。同時(shí)，那些變了性的組織逐步溶解，變成異體蛋白而被身體吸收，因此人體就呈現(xiàn)出一般性的全身反應(yīng)，如白血球數(shù)增高、血糖量升高，血清中補(bǔ)體和凝集素等增加的現(xiàn)象。另外，經(jīng)火針治療前后的紅外熱像圖觀察表明（注4）火針治療后，病變部位的平均溫度升高0.2391，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理其變化有極顯著差異（P0.001。病變部位溫度的升高表明局部血液循環(huán)的改善和局部組織代謝的加強(qiáng)，這種反應(yīng)有利于炎癥等病理反應(yīng)的消失和肌肉皮膚等正常組織的營養(yǎng)。因此，可以認(rèn)為：火針后局部溫度升高所提示的血液循環(huán)與局部新陳代謝的改善，也是火針治療疾病的機(jī)制之一。從火針的整個(gè)治療

11、過程來看，可以肯定的說，火針是與皮膚組織變化有著密切關(guān)系的。七 與內(nèi)臟牽涉痛的關(guān)系臨床上通常將內(nèi)臟引起的痛覺分為二大類。第一種是內(nèi)臟真正的痛覺當(dāng)內(nèi)臟器官發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣和強(qiáng)烈的伸展時(shí)而引起的疼痛。如幽門狹窄時(shí)可以形成疼痛，這種痛感能夠使我們直接意識到是由內(nèi)臟發(fā)出的。第二種是內(nèi)臟牽涉性的痛覺，即當(dāng)內(nèi)臟有炎癥等疾病存在時(shí)，由內(nèi)臟發(fā)出的炎性沖動(dòng)經(jīng)后根傳達(dá)到脊髓直至大腦皮層，并在大腦皮層形成刺激點(diǎn)。因?yàn)槠つw感受器的刺激感受性高于內(nèi)臟，故由內(nèi)臟的刺激感受低的部位通過大腦皮層向皮膚的刺激感受性高的部位形成刺激反射，于是該脊髓神經(jīng)節(jié)所支配的皮膚領(lǐng)域內(nèi)發(fā)生疼痛或形成知覺過敏帶，即人們常稱的“海特氏帶”。例如心絞

12、痛時(shí)往往被認(rèn)為是手臂內(nèi)側(cè)、腋下或二肩所引起的疼痛。在醫(yī)學(xué)界中常利用內(nèi)臟與體表皮膚之間的相互關(guān)系來影響脊髓上同一段神經(jīng)所支配的內(nèi)臟，使它產(chǎn)生血管擴(kuò)張或減少疼痛的療效。這一機(jī)理在針灸療法中應(yīng)用得更早，如華佗夾脊穴治療心絞痛、肝膽區(qū)疼痛、哮喘等胸腹腔的疾患就是很好的例證。另一個(gè)例子就是根據(jù)內(nèi)臟痛覺反射在皮膚上所表現(xiàn)的疼痛部位常常是針灸治療的選穴所在。如胃部疾患常在中脘穴附近發(fā)生疼痛與不適，而該穴又恰恰是針灸治療胃脘部疾患時(shí)主要刺激點(diǎn)。反之，臨床上因胃脘部疼痛而進(jìn)針中脘穴的，大都能收到較好的療效。眾所周知，針灸的止痛作用在國際上已得到認(rèn)可，火針的止痛作用也經(jīng)過了幾千年的臨床驗(yàn)證。而火針選穴方法中最常用

13、的就是“以痛定腧”，如腰痛取腎腧、三焦腧；痛經(jīng)取中極、關(guān)元；急性胃腸炎取中脘、天樞、大腸樞、小腸樞等，取穴大都位于疼痛局部，說明火針治療痛癥也與內(nèi)臟牽涉痛有著密切的關(guān)系。八 對血液成分的調(diào)節(jié)作用血液循環(huán)在維持人體各個(gè)器官與組織的正常生理運(yùn)動(dòng)及防止疾病的侵襲方面居于十分重要的地位。各個(gè)內(nèi)外因素的刺激可以影響血液成分的改變，國內(nèi)外以有很多報(bào)道已證實(shí)了這種改變可以通過針灸的作用得到調(diào)整，如對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血沉、血糖、血鈣等均有較明顯的調(diào)整作用。（5） 為了證實(shí)火針是否對外周血液成份有調(diào)整作用，我們在門診及病房共觀察了130例患者在火針治療前后的血象，發(fā)現(xiàn)有如下變化。1、 白血球：火針前白血

14、球數(shù)值正常者，針刺后增減不一，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（該組共觀察了30例）。白血球高于正常值者，經(jīng)火針治療后有較明顯的改變，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P0.05，有顯著性差異（這組病人共90例，治療組60例 ，對照組30例）。這一點(diǎn)與以往報(bào)道的用火針針刺后可引起各類炎癥性白細(xì)胞總數(shù)減少的結(jié)果是一致的，但不象有些報(bào)道那樣，能使之大減。大家知道，白血球是血液中有形成分的重要組成部分，是機(jī)體的衛(wèi)士，其中的中性粒細(xì)胞屬于吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，是機(jī)體發(fā)生急性炎癥時(shí)的主要反應(yīng)細(xì)胞。火針后，除了局部的血液供應(yīng)增強(qiáng)外，還可促進(jìn)白細(xì)胞的滲出和提高其吞噬機(jī)能，進(jìn)而幫助炎癥的消退，并使炎癥局限化，不致蔓延到全身各處。由此，我們就能解釋

15、為什么傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常用火針治療人體的瘡癰癤腫、丹毒、脫疽、臁瘡?fù)鹊雀腥拘约膊?。前蘇聯(lián)學(xué)者在解釋針灸療法的作用轉(zhuǎn)機(jī)部分時(shí)曾有以下結(jié)論：中樞神經(jīng)系統(tǒng)能夠通過介質(zhì)（由神經(jīng)末梢產(chǎn)生而進(jìn)入血液內(nèi)的物質(zhì)）來調(diào)節(jié)白細(xì)胞的吞噬機(jī)能。針刺后可引起交感神經(jīng)的興奮，交感神經(jīng)活動(dòng)的加強(qiáng)可使機(jī)體的吞噬機(jī)能亢進(jìn)。大腦皮層能對白血球的吞噬機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)。對皮膚進(jìn)行中等強(qiáng)度以上的刺激可以很顯著的加強(qiáng)吞噬機(jī)能。當(dāng)機(jī)體處于急性炎癥與其它某些病理狀態(tài)時(shí)，可使白血球?qū)τ谏窠?jīng)的敏感性增強(qiáng)幾千倍。用上述機(jī)理也同樣可以解釋經(jīng)火針治療后能對增高的白細(xì)胞總數(shù)使之恢復(fù)到正常的調(diào)整作用。（5） 。2、 血小板血小板在止血過程中起著重要的作用（6）。在正

16、常情況下，血液在血管內(nèi)暢流，由于血管壁完整，血小板不被激活，凝血因子處于不活動(dòng)狀態(tài)，血小板可以填補(bǔ)血管內(nèi)皮的間隙，使內(nèi)皮完整化。而在血管壁受損后，通過神經(jīng)反射，血管立即發(fā)生收縮，局部血流變得緩慢。這樣，不僅起到初步止血作用，而且為血小板粘附血管內(nèi)皮下膠原組織創(chuàng)造了條件。與此同時(shí)，從損傷的內(nèi)皮中釋放一種活性物質(zhì)二磷酸腺苷（ADP），它有促進(jìn)血小板聚集的作用。隨之，血小板本身也釋放出ADP和血栓素（TXA2），使聚集更加牢固，迅速形成了所謂白血栓，可將微血管的創(chuàng)口完全堵塞，起到止血的作用。同時(shí)，血管內(nèi)膜下的膠原和血小板聚集、釋放，亦提供了凝血因子的活化條件，最后形成紅色血栓。這種血栓堅(jiān)固，不易脫落

17、，有利于鞏固止血。以后就開始組織的修復(fù)，直至恢復(fù)正常。與此同時(shí)，被激活的血小板還可釋放血管通透因子、趨化因子、血小板生長因子等活性物質(zhì)，這些物質(zhì)與炎癥反應(yīng)有關(guān)，而血小板生長因子又能促進(jìn)細(xì)胞增殖，使創(chuàng)口愈合?；疳槸煼ㄅc毫針一樣，是一種對機(jī)體帶有創(chuàng)傷性的治療手法，因針具較之粗，并帶有很高的熱力，故在實(shí)施過程中必須對皮膚、肌肉、甚至血管造成一定的殺害。當(dāng)我們治療某些疾病時(shí)（如筋瘤、血瘤、脈痹等），還要專門以局部血管定位來進(jìn)行針刺，有意造成對血管的傷害，引起局部流血，使原來局部血流不暢造成的病理性產(chǎn)物、機(jī)體新陳代謝產(chǎn)生的毒素排出體外，與此同時(shí)在此過程中被激活的血小板隨著如前所述的一系列生理、病理變化外，不僅起到止血作用，同時(shí)在組織修復(fù)，機(jī)體恢復(fù)正常方面也發(fā)揮了較重要的作用。我們還用火針觀察治療了血小板變化的71例病例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療組中血小板恢復(fù)正常的時(shí)間及其達(dá)到正常值的例數(shù)均優(yōu)于對照組（30例），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差別。其中治療前血小板異常者（無論高或低于正常值），經(jīng)火針治療后有使其恢復(fù)正常的作用。而對正常范圍內(nèi)的血小板，經(jīng)火針治療后，能使其數(shù)值在正常范圍內(nèi)增多