動(dòng)脈導(dǎo)管的介入治療

1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的介入治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的介入治療張慶橋祖茂衡徐浩張慶橋祖茂衡徐浩徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入放射科徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院介入放射科 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（pda）介入治療簡(jiǎn)史）介入治療簡(jiǎn)史v1967年年porstmann ivalon栓子栓子 v1976年年rashkind rashkind封堵系統(tǒng)封堵系統(tǒng) v1992年年 cambier coil彈簧圈彈簧圈 v1995年年pfmduct-occlud封堵器封堵器 v1997年年amplatz amplatzer封堵器封堵器 rashkind雙面?zhèn)汶p面?zhèn)?gianturco彈簧圈彈簧圈 cook可控彈簧圈可控彈簧圈 duct-occl

2、ud封堵器封堵器 amplatzer封堵器封堵器適應(yīng)證適應(yīng)證左向右分流的各種類(lèi)型左向右分流的各種類(lèi)型pda 禁忌證禁忌證重度肺動(dòng)脈高壓致右向左分流重度肺動(dòng)脈高壓致右向左分流合并需外科矯正的其他心臟畸形合并需外科矯正的其他心臟畸形合并右心腔或下腔靜脈內(nèi)血栓合并右心腔或下腔靜脈內(nèi)血栓發(fā)熱、全身感染發(fā)熱、全身感染資料與方法資料與方法v16例例pda患者，男患者，男6例，女例，女10例例v年齡年齡424歲，平均歲，平均117.57.5歲歲vl2l23 3連續(xù)性雜音，連續(xù)性雜音，stst（)4)4例例v超聲心動(dòng)圖、超聲心動(dòng)圖、x x線(xiàn)胸片、心電圖線(xiàn)胸片、心電圖資料與方法資料與方法v右股動(dòng)脈：降主動(dòng)脈造影

3、右股動(dòng)脈：降主動(dòng)脈造影v右股靜脈：置入封堵器右股靜脈：置入封堵器v導(dǎo)絲貫穿：股動(dòng)脈主動(dòng)脈導(dǎo)絲貫穿：股動(dòng)脈主動(dòng)脈pda肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈右 室下腔靜脈股靜脈（室下腔靜脈股靜脈（4例）例）資料與方法資料與方法v封堵器械：封堵器械：amplatzer動(dòng)脈導(dǎo)管封堵器動(dòng)脈導(dǎo)管封堵器v型號(hào)：型號(hào)：8/6mm- 6枚枚10/8mm-5枚枚12/10mm-4枚枚16/14mm-1枚枚 封堵器型號(hào)的選擇封堵器型號(hào)的選擇pda最窄直徑大最窄直徑大24mm結(jié)果結(jié)果v技術(shù)成功率技術(shù)成功率100vpda類(lèi)型：漏斗型類(lèi)型：漏斗型15例、管型例、管型1例例vpda直徑：直徑：2.910mm，平均，平均4.3mmv封堵后封堵后1

4、5min：無(wú)殘余分流：無(wú)殘余分流v無(wú)并發(fā)癥無(wú)并發(fā)癥v隨訪(fǎng)隨訪(fǎng)124個(gè)月：無(wú)再通，封堵器位置形態(tài)良好個(gè)月：無(wú)再通，封堵器位置形態(tài)良好討論討論pda的類(lèi)型的類(lèi)型漏斗型漏斗型窗型窗型管型管型串珠型串珠型指型指型不規(guī)則型不規(guī)則型漏斗型漏斗型窗型窗型管管 型型串珠型串珠型指指 型型不規(guī)則型不規(guī)則型v漏斗型：15例（93.8）v管型：1 例（ 6.2）本組類(lèi)型本組類(lèi)型療療 效效 殘余分流殘余分流 術(shù)后術(shù)后15min 24h 1個(gè)月個(gè)月 6個(gè)月個(gè)月 12個(gè)月個(gè)月 作者作者 例數(shù)例數(shù) 微量微量 少量少量 masura 24 61% 9% 0% 0bilkis 209 56 34 3 0.5 0.5本組本組 16 0 0 0 0 0 0封堵前封堵前封堵后封堵后15min封堵前封堵前封堵后封堵后15minv導(dǎo)絲貫穿技術(shù)置入導(dǎo)絲貫穿技術(shù)置入amplatzer封堵器封堵器隨訪(fǎng)隨訪(fǎng)術(shù)后術(shù)后3個(gè)月個(gè)月