走出帕金森病治療6誤區(qū)

1、走出帕金森病治療6誤區(qū)走出帕金森病治療6誤區(qū)帕金森病是市于腦內(nèi)一個叫黑質(zhì)的區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)元壞死，使黑 質(zhì)神經(jīng)元生產(chǎn)的多巴胺物質(zhì)減少，從而產(chǎn)生肢體不自主抖動、肌肉僵 硬和動作緩慢等三大癥狀。帕金森病在中老年人群中很常見，病情呈 緩慢加重，目前所有治療都不能徹底根治，但如避免治療中的誤區(qū), 規(guī)范治療，病人可長期控制癥狀。吃藥越早越好帕金森病患者不是吃幾個療程藥，癥狀緩解就可停服，而是一旦 吃上，需耍終身吃藥。藥物治療最有效的時間一般只有46年，隨 著吃藥時間延長，療效越來越低，劑量越來越大。長期吃藥后，會出 現(xiàn)肢體不自主舞蹈樣的動作和藥效作用來去無蹤的副作用。因此，過 早或過晚服藥都是錯誤的。我們應

2、盡量推遲吃藥時間。如果癥狀輕微， 可以暫時不吃藥，若癥狀明顯，就應該及時吃藥，以控制癥狀。開始就選擇美多巴效果好有的患者一開始吃藥就選擇效果最明顯的多巴胺制劑，如美多巴、 息寧，該類藥物效果明顯，但可能使副作用提早出現(xiàn)。因此，對年齡 較輕的早期病人，應選擇多巴胺激動劑，如泰舒達、森福羅等，該類 藥物雖然效果欠佳，副作用明顯，但可推遲藥物副作用的出現(xiàn)；對年 齡較大的早期患者，可應用多巴類藥物。隨著病情發(fā)展，需耍的藥物 劑量越來越大，因此吃藥需耍做到“細水長流，不求全效”，即劑量 盡可能小，長期規(guī)律地服用，能達到80%左右效果即可。外科治療能治愈帕金森病外科治療不能治愈帕金森病。帕金森病中晚期，吃

3、藥效果不理想， 即使藥量加大，藥物療效也不滿意，癥狀影響到工作和生活，或藥物 副作用較大，應考慮采取外科治療。在疾病早期癥狀較輕，吃藥效果 好，不需要手術；在疾病晚期，即使手術，效果也不理想。腦起搏器不安全腦起搏器是近三四十年來治療帕金森病的最大進展，是冃前世界 上最好的外科治療方法。腦起搏器治療可以達到立竿見影的效果，刺 激參數(shù)可通過體外電腦程控，療效持久，但也只是控制癥狀。手術在腦內(nèi)神經(jīng)核團植入電極，把脈沖發(fā)半器埋藏在胸部皮下, 脈沖發(fā)生器發(fā)出電刺激，通過皮下導線傳到腦內(nèi)電極，抑制不正常的 神經(jīng)放電，使其“改邪歸正”消除癥狀。目前，全球已有數(shù)以萬計的 帕金森病患者接受了腦起搏器治療。長海醫(yī)

4、院于2000年在國內(nèi)率先 開展了腦起搏器治療，目前已治療帕金森病200多例，取得滿意效果, 沒有發(fā)生永久性并發(fā)癥。對雙側(cè)癥狀的帕金森病患者，可雙側(cè)同時手術，一次手術解決所 有癥狀。腦起搏器治療不破壞腦組織，手術十分安全，是一種可逆性 的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，也不影響今后的新方法治療。不足z處是費用較高, 起搏器電池耗完后需要更換脈沖發(fā)生器。毀損術治療可以最終解決問題不行。毀損術是另外一種外科治療帕金森病的方法，即通過射頻 熱凝腦內(nèi)杲常興奮神經(jīng)核團，以消除帕金森病癥狀。平吋人們俗稱的 “細胞刀”就是這種方法。毀損術治療較經(jīng)濟，如果做邊，可控制 對側(cè)肢體癥狀。但它是一種破壞性手術，約4%10%患者術后會出現(xiàn) 腦出血、靶點偏差等并發(fā)癥。毀損術般只能做側(cè)，如果做雙側(cè), 并發(fā)癥高達30%。因此，目前國外很少有人做毀損術，國內(nèi)做這種手 術的患者也在減少。單側(cè)毀損術比較適合由于經(jīng)濟原因不能進行腦起 搏器治療的單側(cè)癥狀帕金森病患者。選擇手術治療不用再吃約兩者治療并不對立。吃藥不是為了不手術，手術也并不是為了不 吃藥。因為在帕金森病中晚期，即使加大藥物劑量，療效持續(xù)吋間也 很短，效果有限，患者大部分吋間處于無藥性作用狀態(tài)。而起搏器治 療主要冃的是改善患者的無紗性作用時的癥狀，大大提高生活質(zhì)