120例嬰幼兒支氣管肺炎的護(hù)理體會

1、       120例嬰幼兒支氣管肺炎的護(hù)理體會                     摘要：以120例患支氣管肺炎嬰幼兒為觀察對象，采取科學(xué)、有效的護(hù)理措施，給予探討。目的:對嬰幼兒支氣管肺炎的相關(guān)護(hù)理技巧進(jìn)行探討，提高護(hù)士應(yīng)對該疾病的能力，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。方法:選取患有支氣管肺炎的患兒120名，在其接受治療的過程中，給予科學(xué)、有效、細(xì)致、耐心的護(hù)理措施，分析其

2、整個治療過程。結(jié)果:120例嬰幼兒在護(hù)理人員精心護(hù)理之下，均康復(fù)出院。結(jié)論:嬰幼兒在患上支氣管肺炎之后，需要采取積極有效的治療方法，配合科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理工作，可縮短支氣管肺炎的治療時間，促進(jìn)該疾病盡早康復(fù)。關(guān)鍵詞：嬰幼兒；支氣管肺炎；護(hù)理體會。于支氣管肺炎而言，為兒科常見的一種疾病，在嬰幼兒群體中發(fā)病幾率最高，嚴(yán)重時會導(dǎo)致嬰幼兒心力衰竭甚至死亡。該疾病在低溫、氣候變化大的季節(jié)發(fā)生的概率較高，且在患兒恢復(fù)之后，有可能再次發(fā)生感染，因此，最近幾年臨床研究人員對嬰幼兒支氣管肺炎進(jìn)行了大力研究，以期提高支氣管肺炎的治療效果。本項研究選取了120例嬰幼兒支氣管肺炎患兒，選取時間為2017年8月至2018

3、年9月，選取的患兒經(jīng)過治療以及護(hù)理之后，全部康復(fù)出院，下面主要對護(hù)理體會進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報道。1.資料與方法1.1患兒資料研究人員根據(jù)本次研究目標(biāo)選取了符合需求的嬰幼兒支氣管肺炎患兒，選取的例數(shù)為120。選取的120例嬰幼兒支氣管肺炎患兒中男孩有75名，女孩有45名，嬰幼兒的年齡在2個月至3歲之間。2個月至1歲的患兒有30名，1歲至2歲的患兒有50名，2歲至3歲的患兒有40名。選取的120例嬰幼兒，住院時間最長的為14天，住院時間最短的為6天。1.2臨床表現(xiàn)嬰幼兒在患上支氣管肺炎后會表現(xiàn)出一系列的癥狀，其中包括發(fā)熱、咳嗽頻繁、氣促、肺部啰音、嗆奶、嘔吐、煩躁等，嬰幼兒在患病之前可存在上呼吸道

4、感染的問題，并且感染時間持續(xù)數(shù)天，在此之后表現(xiàn)出體溫升高。于新生兒而言，發(fā)熱體溫不高，發(fā)病較為緩慢，只是表現(xiàn)為嗆奶、嘔吐、口吐白沫。對于肺部感染嚴(yán)重的患兒，即有心率、呼吸增快，三凹征陽性，鼻翼煽動、點頭呼吸、面色發(fā)紺，四肢微循環(huán)障礙等。1.3治療方法對于患病早期，可根據(jù)患兒病情給予有效的抗生素進(jìn)行治療，以減輕患兒的炎癥，中高熱患兒可給予退熱藥，如常見用藥有布洛芬、對乙酰氨基酚，咳嗽、咳痰頻繁者可給予霧化吸入指導(dǎo)等，飲食宜給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、米糊、稀粥、少量多餐，避免過飽；新生兒或伴有心力衰竭的患兒，應(yīng)嚴(yán)密注意其生命體征的變化，必要時給予積極搶救，如給予高頻吸氧或必要時氣管插管

5、，建立有效的靜脈通道，利于搶救藥物的輸入。嚴(yán)格控制輸液速度。有效的治療以及科學(xué)的護(hù)理，120例支氣管肺炎患兒的各項指標(biāo)逐漸正常，全部康復(fù)出院。1.4臨床護(hù)理體會1.4.1基礎(chǔ)護(hù)理1.4.1.1休息于兒科病房而言，確保室內(nèi)安靜、空氣流通，定時開窗，同時需要將室內(nèi)溫度、濕度控制在相應(yīng)的范圍內(nèi)，室溫控制在18-24，濕度60%，這種溫濕度有助于排降低兒呼吸道分泌物的粘稠度，更易經(jīng)過咳嗽后排出體外。在患兒住院治療的過程中穿衣寬松適宜，不應(yīng)該過緊，避免對患兒的呼吸產(chǎn)生不利影響。對于嬰幼兒而言，需要定期更換尿布，避免由于尿布潮濕給嬰幼兒帶來不適感。在這過程中，治療護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體

6、的耗氧量。1.4.1.2飲食方面于嬰幼兒而言，應(yīng)該給予足量的維生素和蛋白質(zhì)，食物應(yīng)該以流質(zhì)、半流質(zhì)為主。在喂食嬰幼兒的過程中，需要控制好速度，避免加重患兒的呼吸困難。對于危重患兒而言，在喂藥或者進(jìn)食的過程中，需要將嬰幼兒頭部太高或抱起，謹(jǐn)慎的喂食，避免藥物或者食物嗆入氣管，發(fā)生窒息。于哺乳期患兒而言，應(yīng)該盡量持續(xù)母乳喂養(yǎng)，如果有嗆咳者，應(yīng)控制好乳頭出奶的速度，可用食指和中指夾住乳房前段，以控制出奶的速度，間斷休息后再進(jìn)行喂養(yǎng)。對于無力吮吸的患兒而言，可以用滴管或者小匙進(jìn)行哺乳。喂奶過程中患兒現(xiàn)了發(fā)紺、呼吸困難的問題時，需要暫停喂養(yǎng)，清理呼吸道處理，給予患兒吸氧。進(jìn)食確實有困難者，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)

7、充營養(yǎng)，鼓勵患兒多飲水使呼吸道黏膜濕潤，以利于痰液的咳出，且利于黏膜病變的修復(fù)，同時防止發(fā)熱導(dǎo)致的脫水，對重癥患兒應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時出入量，要嚴(yán)格控制靜脈點滴速度，最好使用輸液泵保持液體均勻輸入，以免發(fā)生心力衰竭。1.4.2疾病的治療和護(hù)理觀察1.4.2.1密切觀察病情注意觀察患兒神志、面色、呼吸、心音、心率等變化，當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，呼吸加快，60次/分。心率180次/分，心音低鈍、奔馬律，肝臟在短時間內(nèi)急劇增大，是心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并減慢輸液速度，準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑，做好搶救的準(zhǔn)備。密切觀察意識、瞳孔、囟門及肌張力等變化，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷，呼吸不規(guī)則、肌張

8、力增高等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)時，應(yīng)立即報告醫(yī)師并共同搶救。觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱消失、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等。以便及時發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出血。如患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、面色青紫、胸痛及一側(cè)呼吸運(yùn)動受限等，提示出現(xiàn)膿胸、膿氣胸，應(yīng)及時報告醫(yī)師并配合胸穿或者胸腔閉式引流。1.4.2.2發(fā)熱患兒的護(hù)理患兒發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，保持安靜，衣被不宜過厚，以影響機(jī)體散熱，少量多次飲水，不愿飲水患兒可采取靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充水分；低熱患兒可采用物理降溫的方法，如溫水沐浴或擦浴、冰敷；患兒體溫上升期可有寒戰(zhàn)的表現(xiàn)，可給予溫水泡腳或適量加被蓋處理；當(dāng)患兒體溫38.5時可以在物理降溫的基

9、礎(chǔ)上給予藥物降溫，如兒童常用藥物：布洛芬、泰諾林等，服用藥物后，應(yīng)30分鐘-1小時觀察藥物療效，退熱是否有效；若有高熱驚厥病史者則應(yīng)及早給予處理。1.4.2.3確保呼吸道的通暢及時清除患兒口鼻分泌物；經(jīng)常變換體位，指導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳嗽，必要時可進(jìn)行霧化吸入，使痰液變稀薄，配合拍背排痰技術(shù)，利于咳出，用上述方法不能有效咳嗽，痰液粘稠的患兒可用吸痰器吸出痰液，但不能過于頻繁，以免損傷氣道，密切監(jiān)測生命體征和呼吸窘迫程度以幫助了解疾病的發(fā)展情況。1.4.2.4呼吸困難方面的護(hù)理如果患兒存在缺氧問題，如口唇發(fā)紺，需要立即吸氧，以改善低氧血癥，輕者可給予鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5l/min-1l/min

10、，氧濃度不超過40%，缺氧明顯者，用面罩或頭罩給氧，氧流量為2l/min-4l/min，氧濃度不超過50%-60%，出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)使用人工呼吸器，吸氧過程保持導(dǎo)管通暢，觀察患兒缺氧癥狀是否改善，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。1.4.3并發(fā)癥的觀察及處理1.4.3.1感染性休克如果患兒存在四肢濕冷、面色蒼白，血壓呈現(xiàn)下降的趨勢等感染性休克表現(xiàn)時，應(yīng)及時報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生的進(jìn)行搶救，保暖、吸氧、擴(kuò)容等處理。1.4.3.2肺水腫若患兒可粉紅色泡沫痰則為肺水腫的變現(xiàn)，可給予患兒吸入20%-30%乙醇濕化的氧氣，時間20分鐘1.4.3.3顱內(nèi)壓增高若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷，呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)壓增高

11、的表現(xiàn)時，應(yīng)立即報告醫(yī)師并共同搶救，應(yīng)抬高患兒頭部，遵醫(yī)囑與20%甘露醇快速靜脈滴注，做好患兒腦科觀察，密切注意有無呼吸中樞抑制的表現(xiàn)。2.結(jié)果本項研究選取了120例支氣管肺炎嬰幼兒，選取的嬰幼兒在醫(yī)護(hù)人員治療及精心護(hù)理下，全部康復(fù)出院，治療效果達(dá)到了100%。3.討論于支氣管肺炎而言，病原體為病毒和細(xì)菌，常由上呼吸道感染加重延續(xù)所致，嬰幼兒應(yīng)少去人多的公共場合，盡可能避免接觸呼吸道感染者，教會家長處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能夠得到有效的控制；在天氣變化時，需要給嬰幼兒適時的增減衣物，同時需要保持室內(nèi)空氣清新，保證患兒的睡眠充足，培養(yǎng)良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，從小養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，經(jīng)常戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)，改善呼吸功能，在患兒接受治療的過程中，根據(jù)患兒自身的情況給予科學(xué)、有效的護(hù)理措施，推進(jìn)患兒的康復(fù)進(jìn)程。參考文獻(xiàn)：1閆瑞,張潔.350例