2020護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

1、交件時(shí)間：年月日重慶市護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表申請(qǐng)人：行政區(qū)域：所在單位：執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)：材料編號(hào)：聯(lián)系電話：重慶市衛(wèi)生局制填表說(shuō)明（帶號(hào)為必填項(xiàng)目）1. 本表供護(hù)士申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)時(shí)使用。2. 用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)、完整，字跡清晰。3. 本表的第 1、 2、 3 項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第4 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，第5 項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4. 表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。5. 申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的最高學(xué)歷。6. 申請(qǐng)人健康狀況，由本人填寫(xiě)健康狀況：良好、一般或者有慢性病。7. 申請(qǐng)人工作類(lèi)別，填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8. 申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫(xiě)護(hù)

2、士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9. 護(hù)理工作崗位包括：“在崗”或“不在崗”。“在崗”類(lèi)別：在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）從事護(hù)理工作；在醫(yī)學(xué)院、校從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育；在衛(wèi)生行政主管部門(mén)從事護(hù)理行政管理。在護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體、護(hù)理中心從事護(hù)理學(xué)術(shù)交流及研究等工作的護(hù)士。“不在崗”指在上述機(jī)構(gòu)和部門(mén)以及其他機(jī)構(gòu)和部門(mén)中從事非護(hù)理工作的護(hù)士。不在護(hù)理崗位的護(hù)士不得延續(xù)注冊(cè)。10. “工作類(lèi)別”項(xiàng)中： 臨床護(hù)理 指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理工作的人員。 護(hù)理行政管理 指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)護(hù)理部擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)以上行政職務(wù)或各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)從事護(hù)理管理人員。 護(hù)理教育 指高等醫(yī)學(xué)

3、院?；蛑械刃l(wèi)生 / 護(hù)士（理）學(xué)校專(zhuān)職從事護(hù)理教育人員。 護(hù)理研究 指專(zhuān)職從事護(hù)理研究人員。 社區(qū)護(hù)理 指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理人員。 其他指非上述人員。身份證復(fù)印件張貼處：身份證復(fù)印件張貼處：正面背面中華人民共和國(guó)護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表填表前請(qǐng)認(rèn)真閱讀首頁(yè)的填表說(shuō)明（帶項(xiàng)均有說(shuō)明）。填報(bào)日期：年月日1申請(qǐng)人情況姓名性 別民 族出生日期 年 月日健康狀況國(guó) 籍身份證號(hào) 正面免冠最高學(xué)歷畢畢業(yè)時(shí)間年月 日白底彩色業(yè)學(xué)校 小2寸近照學(xué)歷專(zhuān) 業(yè)學(xué)制 年學(xué)位從事專(zhuān)科護(hù)理學(xué)習(xí)和工作的經(jīng)歷2申請(qǐng)人工作單位及工作詳情工作單位名稱單位登記號(hào)單位電話行政區(qū)劃重慶市 ( 直轄市 )北碚區(qū)（區(qū)）參加工作時(shí)間年月日郵政編碼400工作類(lèi)別臨床其他技術(shù)職稱護(hù)理工作崗位在崗不在崗所在科室職務(wù)3 申請(qǐng)人簽名 ：4申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)工作單位意見(jiàn)：同意注冊(cè)不同意注冊(cè)法定代表人簽字（章） ：?jiǎn)挝簧w章：填寫(xiě)日期：年月日5注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè)不準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè)不準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè)理由