淺談?dòng)拈T(mén)螺桿菌感染和胃癌發(fā)生關(guān)系

1、淺談?dòng)拈T(mén)螺桿菌感染和胃癌發(fā)生關(guān)系【摘要】目的：研究分析幽門(mén)螺桿菌和胃癌之間的聯(lián)系。方法：對(duì)我院的353例接受胃鏡檢查和病理性檢查的患者進(jìn) 行研究分析，他們經(jīng)過(guò)診斷確診為胃癌和胃潰瘍疾病后，在 病灶處的中央和邊緣取部分組織用來(lái)進(jìn)行病理檢查，于幽門(mén)6厘米處進(jìn)行快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，若是這兩種檢查方式中任意一種呈現(xiàn)陽(yáng)性，說(shuō)明是幽門(mén)螺桿菌感染。結(jié)果：胃癌患者 的幽門(mén)螺桿菌感染幾率大約是69. 8%,而且在患者的不同患病部位中感染率沒(méi)有差異性變化，不同的胃部疾病之間存在 差異性。結(jié)論：胃癌的致病因素比較復(fù)雜，幽門(mén)螺桿菌感 染是導(dǎo)致胃癌出現(xiàn)的一個(gè)重要因素?！娟P(guān)鍵詞】胃癌；幽門(mén)螺桿菌；感染【中圖分類(lèi)號(hào)】r-0【文

2、獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1671-8801 (2014) 02-0360-01醫(yī)學(xué)界對(duì)于幽門(mén)螺桿菌和胃癌之間的聯(lián)系進(jìn)行了比較 多的研究，本文針對(duì)我院的353例患者的治療資料進(jìn)行回顧 分析，希望能夠?qū)ふ业接拈T(mén)螺桿菌和胃癌致病之間的聯(lián)系， 現(xiàn)有如下報(bào)道。1對(duì)象和方法 353例病人均經(jīng)胃鏡及病理學(xué)檢查確診，胃癌組63例中男50例，女13例，年齡3773,平均58. 34歲；胃潰瘍組71例中男56例，女15例，年齡3275歲，平均5& 40歲； 慢性萎縮性胃炎組76例中男46例，女28例，年齡3575 歲，平均58. 34歲,慢性淺表性胃炎組143例中男87例, 女56例，年齡4075歲，平均

3、58. 38歲。胃癌和胃潰瘍病人均在病灶中央及邊緣取組織56塊 做病理學(xué)檢查1;各組病人都在幽門(mén)58cm處粘膜做快速 尿素酶試驗(yàn)，并作病理學(xué)檢查(包括組織學(xué)及hp銀染色檢 查)，二者之一陽(yáng)性即確定為hp感染。2結(jié)果各組病人的hp陽(yáng)性例數(shù)：胃癌組44例(69. 8%)；胃潰瘍組47例(66. 2%)；慢性萎縮性胃炎組41例(53.9%)；慢 性淺表性胃炎組41例(28. 6%)o病變各組與慢性淺表性胃炎組hp感染存在顯著性差異(卩001)。hp感染與胃癌部位的關(guān)系：胃竇或幽門(mén)癌27例，hp陽(yáng)性18例(66. 7%)；胃體癌21例,hp陽(yáng)性17例(80. 9%)； 胃底癌5例，hp陽(yáng)性3例(60%

4、)；賁門(mén)癌8例，hp陽(yáng)性5 例(62. 5%)o各部位胃癌hp檢出率差異無(wú)顯著性。3討論此次研究的患者屬于胃癌發(fā)病低發(fā)區(qū)，患者淺表性胃炎s3組的幽門(mén)螺桿菌感染率比當(dāng)?shù)馗腥韭室秃芏?。幽門(mén)螺桿菌 的感染幾率是和當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生基礎(chǔ)有關(guān)，像是飲用水、衛(wèi)生條 件、飲食習(xí)慣、居住環(huán)境等等有著緊密的聯(lián)系2?？凇⒓S 便是幽門(mén)螺桿菌的主要傳播途徑，感染者不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥 狀。一般機(jī)體也不會(huì)對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行自我清除，因此一旦 感染就容易終身存在。幽門(mén)螺桿菌感染者會(huì)逐漸的演變成胃 炎，部分患者或形成胃潰瘍，有小部分患者會(huì)形成胃癌，各 地區(qū)有較大差異。研究中萎縮性胃炎患者的幽門(mén)螺桿菌感染率為53. 9%,比起淺表性胃炎

5、組患者，幾率要高一些，而萎縮性胃炎和腸 化又是癌變的前期表現(xiàn)。腸型胃癌的產(chǎn)生和幽門(mén)螺桿機(jī)有著 緊密的聯(lián)系3。幽門(mén)螺桿菌、宿主、環(huán)境等等因素共同導(dǎo) 致了胃癌的形成。根據(jù)研究顯示，1、幽門(mén)螺桿菌感染能夠 提升胃癌的發(fā)病率。2、幽門(mén)螺桿菌的根除有助于萎縮性 炎和腸化的控制，至于能夠逆轉(zhuǎn)，還需要更多的研究。3、 早期胃癌治療后，通過(guò)消除幽門(mén)螺旋桿菌可以發(fā)揮降低復(fù)發(fā) 率的作用。此次研究中，胃癌患者的幽門(mén)螺桿菌感染幾率達(dá) 到了 69. 8%,且不同區(qū)域的感染率無(wú)變化，說(shuō)明幽門(mén)螺桿菌在胃癌的發(fā)生中起到了重要作用。胃潰瘍變?yōu)槲赴┦悄壳搬t(yī)學(xué)領(lǐng)域研究和探討較多的問(wèn) 題，有些患者在初期的時(shí)候就屬于胃潰瘍型胃癌。此次

6、研究 的患者中虧潰瘍組的患者感染率在66. 2%,胃竇潰瘍?yōu)?59. 7%o根據(jù)其他的研究結(jié)論表明，幽門(mén)螺桿菌的感染率和胃癌發(fā)生率的聯(lián)系非常緊密，隨著感染率的增加，胃癌發(fā)生 率也上升，且致死率提升。本組胃癌患者的幽門(mén)螺桿菌感染 率比淺表性胃炎組要高，說(shuō)明了這個(gè)結(jié)論的真實(shí)性。幽門(mén)螺桿菌目前是世界醫(yī)療組織認(rèn)為i級(jí)的致癌物?？?是幽門(mén)螺桿菌的致癌機(jī)制不是那么的單純，其過(guò)程較為復(fù) 雜，且收到很多的過(guò)程因素影響，因此研究起來(lái)非常的復(fù)雜, 而且幽門(mén)螺桿菌能夠釋放出細(xì)胞毒素和炎癥因子，讓dna受 到損害和變化。cag陽(yáng)性菌屬感染可能與胃癌的關(guān)系更密切。parsonnet的研究顯示，hp感染者中cag血清反應(yīng)

7、陽(yáng)性和蛋白酶原較低濃度可增加癌變的危險(xiǎn)性。hp感染既可引起腸 型胃癌又可引起彌漫型胃癌，其中cag陽(yáng)性的hp菌株增加 胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性更具顯著意義。cag陽(yáng)性菌株引起腸型 癌是陰性的3倍，而cag陰性菌株似乎與胃癌有較低的相關(guān) 性，且僅僅與彌漫型胃癌相關(guān)。這提示hp的致癌機(jī)制在腸 型和彌漫型胃癌的發(fā)生上可能是不同的。早期巢式流行病學(xué)s3就已經(jīng)論證了，幽門(mén)螺桿菌感染者的胃癌發(fā)生率要比沒(méi)有感 染的患者高出3至6倍，現(xiàn)在關(guān)于該類(lèi)關(guān)聯(lián)性研究也是越來(lái) 越多，結(jié)論也直指這一論證結(jié)果。胃癌的形成過(guò)程復(fù)雜，受到多種因素影響，幽門(mén)螺桿菌可以當(dāng)做胃癌產(chǎn)生的影響因素之一。參考文獻(xiàn)：1胡伏蓮，周殿元.幽門(mén)螺桿菌感染的基礎(chǔ)與臨床第2版北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，