鋪無(wú)菌臺(tái),器械傳遞

1、手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞鋪置無(wú)菌器械臺(tái)鋪置無(wú)菌器械臺(tái)鋪置無(wú)菌器械臺(tái)目的方法注意事項(xiàng)Part 1 無(wú)菌無(wú)菌 【輔料包輔料包】 +【器械包器械包】 建立無(wú)菌區(qū)域、屏障建立無(wú)菌區(qū)域、屏障防止手術(shù)器械及輔料污染防止手術(shù)器械及輔料污染 便于手術(shù)器械管理和使用便于手術(shù)器械管理和使用鋪置無(wú)菌器械臺(tái)鋪置無(wú)菌器械臺(tái)Part 1目的鋪置無(wú)菌器械臺(tái)鋪置無(wú)菌器械臺(tái) 1、著裝：規(guī)范更衣、戴口罩、帽子著裝：規(guī)范更衣、戴口罩、帽子 2、準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)選擇器械車(chē)、無(wú)菌、準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)選擇器械車(chē)、無(wú)菌器械輔料物品（器械輔料物品（1次檢查）次檢查） 3、環(huán)境：選擇近手術(shù)區(qū)域較寬敞區(qū)域、環(huán)境：選擇近手術(shù)區(qū)域較寬敞區(qū)域（清潔）（清潔

2、）Part 1方法方法鋪無(wú)菌器械臺(tái)鋪無(wú)菌器械臺(tái) 4、檢查：無(wú)菌包名稱、滅菌日期和包、檢查：無(wú)菌包名稱、滅菌日期和包外化學(xué)指示物，包裝是否完整、干燥，外化學(xué)指示物，包裝是否完整、干燥，有無(wú)破損（有無(wú)破損（2次檢查）次檢查） 5、鋪置：、鋪置： 5.1放置放置無(wú)菌包于器械車(chē)中央無(wú)菌包于器械車(chē)中央 5.2打開(kāi)打開(kāi)無(wú)菌包及無(wú)菌物品無(wú)菌包及無(wú)菌物品 5.3按順序擺放按順序擺放使用、頻率、分類(lèi)使用、頻率、分類(lèi)進(jìn)行，方便拿取進(jìn)行，方便拿取Part 1洗手：洗手： 打打開(kāi)無(wú)菌包外層包布后開(kāi)無(wú)菌包外層包布后 外科手消毒外科手消毒 巡回：巡回：無(wú)菌持物鉗打開(kāi)內(nèi)層無(wú)菌單無(wú)菌持物鉗打開(kāi)內(nèi)層無(wú)菌單 先先打開(kāi)近側(cè)：檢查包

3、內(nèi)滅打開(kāi)近側(cè)：檢查包內(nèi)滅菌菌 化化學(xué)指示卡學(xué)指示卡 再再打開(kāi)對(duì)側(cè)打開(kāi)對(duì)側(cè) 保保證臺(tái)面證臺(tái)面4-6層、四周車(chē)層、四周車(chē)緣緣 下下垂垂30cm以上以上 協(xié)協(xié)助洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣助洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣、 戴戴無(wú)菌手套無(wú)菌手套 與與洗手護(hù)士一對(duì)一打開(kāi)無(wú)菌輔料、洗手護(hù)士一對(duì)一打開(kāi)無(wú)菌輔料、無(wú)菌物品無(wú)菌物品 洗手：洗手：打開(kāi)無(wú)菌包外層包布后打開(kāi)無(wú)菌包外層包布后 用用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)無(wú)菌單無(wú)菌持物鉗打開(kāi)無(wú)菌單（同方法一巡回護(hù)士都閃（同方法一巡回護(hù)士都閃開(kāi)開(kāi) 方方法）法） 將將無(wú)菌物品打至無(wú)菌器械臺(tái)無(wú)菌物品打至無(wú)菌器械臺(tái) 將將無(wú)菌器械臺(tái)置于適宜位置無(wú)菌器械臺(tái)置于適宜位置 外外科手消毒科手消毒巡回：巡回：協(xié)助洗

4、手護(hù)士穿無(wú)菌手協(xié)助洗手護(hù)士穿無(wú)菌手術(shù)衣，無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套術(shù)衣，無(wú)接觸式戴無(wú)菌手套方法一二鋪無(wú)菌器械臺(tái)鋪無(wú)菌器械臺(tái)1、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，方可進(jìn)行器械臺(tái)整理2、未穿無(wú)菌手術(shù)衣及未戴無(wú)菌手套者，不得跨越無(wú)菌區(qū)及接觸臺(tái)內(nèi)物品Part 1注意事項(xiàng)3、鋪置好的無(wú)菌器械臺(tái)原則上不進(jìn)行覆蓋4、臺(tái)面為無(wú)菌區(qū)，不可超出臺(tái)緣；無(wú)菌單下垂臺(tái)緣下30cm以上5、保持無(wú)菌器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)整潔、干燥；如浸濕及時(shí)更換或加蓋無(wú)菌單注意事項(xiàng)6、移動(dòng)無(wú)菌器械臺(tái)，不能觸及臺(tái)緣以下區(qū)域，巡回護(hù)士不可觸及下垂的手術(shù)布單7、建議使用一次性無(wú)菌輔料，防止污染潔凈系統(tǒng)8、無(wú)菌包的規(guī)格、尺寸應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-

5、2012）C.1.4.5的規(guī)定注意事項(xiàng)手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞目的方法：銳利、鈍性、縫線注意事項(xiàng)Part 2手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞 1、可以準(zhǔn)確、迅速地配合、可以準(zhǔn)確、迅速地配合 2、縮短手術(shù)時(shí)間、縮短手術(shù)時(shí)間 3、降低手術(shù)部位感染、降低手術(shù)部位感染 4、預(yù)防職業(yè)暴露、預(yù)防職業(yè)暴露Part 2目的手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞Part 2銳利方法l持針器夾持刀片前持針器夾持刀片前 段背側(cè)段背側(cè)l將刀片與刀柄槽相將刀片與刀柄槽相對(duì)和對(duì)和手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞Part 2銳利方法u持針器夾住刀持針器夾住刀片的尾端背側(cè)片的尾端背側(cè)u向向上輕抬，推上輕抬，推出刀柄槽出刀柄槽手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞Par

6、t 2銳利方法用彎盤(pán)無(wú)用彎盤(pán)無(wú)觸式傳觸式傳水水平給術(shù)平給術(shù)者者手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞Part 2銳利方法右手握住剪刀中部右手握住剪刀中部剪剪刀弧朝護(hù)士掌面刀弧朝護(hù)士掌面手腕手腕部適力將剪刀柄環(huán)部拍在術(shù)者掌心部適力將剪刀柄環(huán)部拍在術(shù)者掌心剪刀剪刀手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞Part 2銳利方法持針：右手拿夾針：持針器開(kāi)口處前1/3夾縫針后1/3傳遞：u捏持針器中部針尖端向手心，針弧朝背u縫線搭在手背上或握在手心中u手腕部適當(dāng)力度將柄環(huán)部拍打在術(shù)者掌心上持針器持針器手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞Part 2鈍性方法單手傳遞法單手傳遞法右手握前右手握前1/3，彎側(cè)向掌，彎側(cè)向掌心心利用腕部運(yùn)動(dòng)，將環(huán)柄部利用

7、腕部運(yùn)動(dòng)，將環(huán)柄部拍打在掌心上雙手傳遞法拍打在掌心上雙手傳遞法（同時(shí)傳遞兩把器械）（同時(shí)傳遞兩把器械）雙手交叉同時(shí)傳遞雙手交叉同時(shí)傳遞傳遞對(duì)側(cè)的手在上，同側(cè)傳遞對(duì)側(cè)的手在上，同側(cè)手在下手在下不可從術(shù)者肩或背后傳遞不可從術(shù)者肩或背后傳遞其余同單手法其余同單手法止血鉗止血鉗鑷鑷子子拉拉鉤鉤骨刀骨刀止血鉗止血鉗手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞Part 2n護(hù)士右手握住鑷子尖端，并閉合開(kāi)口護(hù)士右手握住鑷子尖端，并閉合開(kāi)口n水水平或直立傳遞平或直立傳遞n讓術(shù)讓術(shù)者握住鑷子中上部者握住鑷子中上部鑷鑷子子手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞Part 2護(hù)士右手握住拉鉤前端護(hù)士右手握住拉鉤前端將柄端水平傳遞將柄端水平傳遞拉鉤拉鉤

8、手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞Part 2左手捏刀（鑿）端傳遞左手捏刀（鑿）端傳遞右右手握錘，水平傳遞手握錘，水平傳遞手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞Part 2縫線方法1、徒手傳遞方法、徒手傳遞方法 左手拇指與食指捏住縫線前左手拇指與食指捏住縫線前1/3處并處并拉出縫線拉出縫線 右手持線中后右手持線中后1/3處處 水平遞給術(shù)者水平遞給術(shù)者 術(shù)者的手在縫線中后術(shù)者的手在縫線中后1/3交界處接線交界處接線 當(dāng)術(shù)者接線時(shí)，雙手稍用力繃緊縫當(dāng)術(shù)者接線時(shí)，雙手稍用力繃緊縫線，以增加術(shù)者的手感線，以增加術(shù)者的手感縫線方法2、鉗帶線傳遞法、鉗帶線傳遞法 用用止血止血鉗縱向夾緊結(jié)扎線一鉗縱向夾緊結(jié)扎線一端端2mm 傳遞時(shí)手持軸部，彎曲向上，傳遞時(shí)手持軸部，彎曲向上，用柄輕擊術(shù)者手掌傳遞用柄輕擊術(shù)者手掌傳遞手術(shù)器械傳遞手術(shù)器械傳遞 1、檢查完整性：前、后、檢查完整性：前、后 2、穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，用力適度、穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，用力適度-達(dá)達(dá)到提醒術(shù)者注意力為限到提醒術(shù)者注意力為限 3、傳遞準(zhǔn)確、傳遞準(zhǔn)確以術(shù)者接過(guò)后無(wú)須以術(shù)者接過(guò)后無(wú)須調(diào)整方向即可使用為宜調(diào)整方向即可使用為宜注意事項(xiàng)Part 2 4、傳遞拉鉤前應(yīng)用鹽水浸濕、傳遞拉鉤前應(yīng)用鹽水浸