喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

1、喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察摘要目的觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀 病毒腸炎的臨床療效。方法將我院收治的嬰幼兒輪狀病毒 性腸炎120例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60例。兩組均 給予補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、微生態(tài)制劑等基礎(chǔ)治療，同 時(shí)給予利巴韋林(1015) mg/ (kdd),靜脈滴注治療； 研究組同時(shí)加用喜炎平7. 5mg/ (kdd),靜脈滴注治療。觀 察并比較兩組患兒癥狀改善情況及臨床療效。結(jié)果研究組 患兒退熱改善時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間及總病程明顯短于對(duì)照組 (p < 0. 05)；研究組顯效率37例，有效19例，總有效率 為93. 3%；對(duì)照組顯效20例，有

2、效18例，總有效率為63. 3%, 研究組顯效率及總有效率明顯高于對(duì)照組(p < 0. 05)o結(jié) 論喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效顯 著，不良反應(yīng)較低，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞喜炎平；利巴韋林；輪狀病毒腸炎中圖分類(lèi)號(hào)r725. 1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b 文章編號(hào) 1673-9701 (2012) 32-0071-02輪狀病毒腸炎是一種由輪狀病毒引起的急性消化道傳 染病，也是嬰幼兒秋季腹瀉的主要病因1。該病可以經(jīng)糞 口途徑傳播引起小流行，嬰幼兒感染后常伴有發(fā)熱和上呼吸 道感染癥狀，而后出現(xiàn)嘔吐和較為嚴(yán)重的腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo) 致嬰幼兒出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂，如不及時(shí)給予有效的治 療，可危

3、及患兒生命。傳統(tǒng)上治療輪狀病毒腸炎多以支持治 療和抗病毒治療為主，療效不佳。近年來(lái)，我院應(yīng)用喜炎平 聯(lián)合利巴韋林治療輪狀病毒腸炎取得了較為滿(mǎn)意的療效，現(xiàn) 報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料我院2008年1月2011年12月間收治的輪狀病毒腸炎 患兒120例，年齡6個(gè)月6歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國(guó)腹瀉 病診斷治療方案2中嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 120例患兒按照入院先后順序編號(hào)，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照 組。研究組60例，男36例，女24例，年齡6個(gè)月6歲， 其中6個(gè)月1歲12例，13歲19例，36歲29例，平 均(3.8±2.6)歲；病程476h,其中424 h 22例，24 48

4、 h 26 例，4876 h 12 例，平均(45. 5±& 6) h。對(duì)照 組60例，男36例，女24例，年齡6個(gè)月6歲，其中6個(gè) 月1歲13例，13歲18例，36歲29例，平均(3. 7±2, 5) 歲；病程476 h,其中424 h 20例，2448 h 27例， 4876 h 13例，平均(44. 2±8. 8) h。兩組患者的一般資 料及臨床表現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。兩組患兒的臨床 表現(xiàn)見(jiàn)表lo1. 2方法兩組均給予補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、微生態(tài)制劑等基 礎(chǔ)治療，同時(shí)給予利巴韋林注射液（利巴韋林注射液，規(guī)格: 1 ml： 0. 1 g,生產(chǎn)企

5、業(yè)：浙江泰康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批 號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 h19999100）, （1015） mg/ （kd d）,加入 5%葡萄糖靜脈滴注治療；研究組同時(shí)加用喜炎平注射液（規(guī) 格：2 ml： 50 mg； 5 ml： 125 mg； 10 ml： 250 mg,生產(chǎn)企 業(yè)：江西青峰藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字z20026249） 7.5 mg/ （kdd）,加入5%葡萄糖靜脈滴注治療。1. 3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒嘔吐情況、退熱時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間及總 病程，計(jì)算兩組患兒治療后有效率。1.4療效評(píng)定參照全國(guó)腹瀉防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)3。顯效： 治療72 h內(nèi)患兒大便性狀及腹瀉次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀 消

6、失；有效：治療72 h內(nèi)患兒大便性狀及腹瀉次數(shù)明顯好 轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無(wú)效：治療72 h后患兒大便性狀、 腹瀉次數(shù)及全身癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象甚至出現(xiàn)惡化。總有 效率=（顯效+有效）/組內(nèi)總病例數(shù)。1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以 （x±s）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采 用x2檢驗(yàn)，p < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1兩組患兒治療后癥狀改善情況兩組患兒經(jīng)治療后嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀均出現(xiàn)不同 程度的改善，但研究組患兒退熱改善時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間及 總病程明顯短于對(duì)照組(p < 0. 05),見(jiàn)表2。2

7、. 2兩組臨床療效比較研究組顯效率37例，有效19例，總有效率為93.3%, 對(duì)照組顯效20例，有效18例，總有效率為63. 3%,研究組 顯效率及總有效率明顯高于對(duì)照組(p < 0. 05)o結(jié)果見(jiàn)表3o3討論輪狀病毒腸炎是嬰幼兒的常見(jiàn)病與多發(fā)病，也是引起嬰 幼兒腹瀉的主要病因，根據(jù)統(tǒng)計(jì)約占小兒腹瀉病的40%左右4 ,輪狀病毒位于小兒病毒性腹瀉病原體的第一位。該病 多發(fā)生于秋冬交替季節(jié)，起病較急，通常有12日的潛伏 期，然后表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，隨即出現(xiàn)腹瀉， 大便呈稀水樣或蛋花樣，每日腹瀉可達(dá)10次以上，常伴有 水電解質(zhì)紊亂等癥狀。輪狀病毒是一種rna病毒5,它主 要通過(guò)糞口

8、途徑傳播，進(jìn)入腸道后可以在小腸絨毛頂端的柱 狀上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并繁殖形成大量的包涵體，導(dǎo)致腸黏膜 上皮細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，大量的腸黏膜上皮細(xì)胞脫 落，小腸黏膜吸收水分的功能受到嚴(yán)重?fù)p害，同時(shí)腸黏膜屏 障功能也受到損害，大量的腸液聚集于腸腔內(nèi)部引起腹瀉。 同時(shí)，輪狀病毒還可以侵犯其他臟器，導(dǎo)致患兒多臟器受損, 威脅患兒身體健康6。以往治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎多 以液體療法和微生態(tài)制劑和腸黏膜保護(hù)劑為主，同時(shí)加用抗 病毒性藥物，但療效不甚理想。利巴韋林是常用的廣譜抗病毒性藥物，它可以進(jìn)入病毒 感染的細(xì)胞內(nèi)并迅速地發(fā)生磷酸化，其磷酸化產(chǎn)物可以抑制 肌昔單磷酸脫氫酶、mrna鳥(niǎo)昔酸轉(zhuǎn)移酶、rna多

9、聚酶引起細(xì) 胞內(nèi)鳥(niǎo)昔三磷酸合成減少6,進(jìn)而損害病毒rna和蛋白質(zhì) 的合成，對(duì)輪狀病毒感染有較好的治療效果。但近年來(lái)研究 發(fā)現(xiàn)7,利巴韋林對(duì)病毒的腺昔激酶有較強(qiáng)的依賴(lài)性，長(zhǎng) 期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性，單一用藥臨床療效也受到了限制。 喜炎平是一種純中藥制劑，其主要成分是穿心蓮內(nèi)酯總酯磺 化物，包括穿心蓮甲素、穿心蓮乙素和穿心蓮丙素，具有清 熱解毒、抗病毒、抗真菌等作用，用藥后不影響患兒腸道內(nèi) 環(huán)境，不會(huì)引起腸道菌群失調(diào)，特別適合嬰幼兒使用。研究 表明，喜炎平可以穿透病毒衣殼，占據(jù)病毒復(fù)制的位點(diǎn)和蛋 白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)，使病毒不能復(fù)制，從而抑制和殺滅病毒8。 喜炎平還可以增強(qiáng)人體的免疫力，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)

10、 胞的吞噬能力，起到抗病毒的作用。該藥不良反應(yīng)較低，不 易產(chǎn)生耐藥性9 o由于喜炎平和利巴韋林具有不同的抗病 毒機(jī)制，兩種藥物聯(lián)合使用可以起到較好的協(xié)同抗病毒作 用，促進(jìn)患兒感染康復(fù)，縮短病程，而不增加藥物的毒副作 用。本研究中對(duì)照組患兒應(yīng)用傳統(tǒng)治療方法，并應(yīng)用利巴韋 林治療，而研究組患兒在傳統(tǒng)治療的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用喜炎平和 利巴韋林治療。經(jīng)過(guò)治療后兩組患兒經(jīng)治療后嘔吐、發(fā)熱、 腹瀉等癥狀均出現(xiàn)不同程度的改善，但研究組患兒退熱改善 時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間及總病程明顯短于對(duì)照組(p < 0. 05), 研究組顯效率37例，有效19例，總有效率為93.3%；對(duì)照 組顯效20例，有效18例，總有效率為

11、63.6%,研究組顯效 率及總有效率明顯高于對(duì)照組(p < 0. 05)o證實(shí)了喜炎平 聯(lián)合利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎具有較好的臨床療 效，該種療法臨床療效肯定，可以有效的縮短病程，提高治 愈率，同時(shí)有助于減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)，與單獨(dú)應(yīng)用利巴韋林 治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1陽(yáng)艷麗，鐘天鷹門(mén)診5321例嬰幼兒腹瀉發(fā)病特 點(diǎn)分析j.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011, 27 (8)： 1436-14372方鶴松.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案j臨床兒科 雜志，1994, 12 (3)： 148-149.3全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).中國(guó)腹 瀉病診斷治療方案j.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998, 13 (6)： 381.4梁章聰，丁家華，林觀尚.新生兒輪狀病毒感染的 綜合表現(xiàn)與治療j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011, 17 (11)： 110-111.5 鐘麗瓊.喜炎平治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎48例 療效觀察j.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2009, 9 (9)： 1742-1743.6 陳啟明，高運(yùn)金，陳雅琴.氯苯那敏聯(lián)合利巴韋林 治療輪狀病毒腸炎的療效觀察j.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012, 19 (9)： 57-60.7