惡性淋巴瘤常用化療方案設(shè)計(jì)

1、惡性淋巴瘤常用化療方案發(fā)表者： 秦鈾 6392人已訪問(wèn)（一）霍奇金 淋巴瘤1、MOPP最早的方案，已經(jīng)很少用）Nitrogen mustard 氮芥 HN2 6mg/m2 i.v. d1Vincristine長(zhǎng)春新堿 VCR1.4mg/m（2 max2mg）i.v.d1Procarbazine甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone 強(qiáng)的松 40mg/m2 p.o.d1-14 4 周重復(fù)適于老年患者和不適于用含蒽環(huán)類方案者。2、ABVDDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2 i.v.d1,15Bleomycin博來(lái)霉素 BLM 10mg/m2i.v.d1

2、,15Vinblastine長(zhǎng)春花堿 VLB 6mg/m2i.v.d1,15Dacarbazine氮烯唑胺 375mg/m2i.v.d1,15 4 周重復(fù)3、stanford VDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v.week1,3Bleomycin博來(lái)霉素 BLM 5u/m2i.v.week2Nitrogen mustard氮芥 HN2 6mg/m2i.v.week1Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR 1 .4mg/m2（max2mg）i.v. week2Vinblastine 長(zhǎng)春花堿 VLB 1.4mg/m2 （max2mg）i.v. week1,3Predn

3、isone 強(qiáng)的松 40mg/m2 p.o. 隔日一次 4 周重復(fù)NCC推薦一線化療方案為ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。4、BEACOPP案和BEACOP方案(增加劑量)Bleomycin博來(lái)霉素 BLM 10mg/m2i.v. d8Etoposide鬼臼乙叉甙 VP-16100(200*)mg/m2 i.v. d1-3Doxorubicin 阿霉素 ADM 25(35*)mg/m2i.v. d1Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺CTX 650(1250*)mg/m2 i.v. d1Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2( max 2mg

4、)i.v. d8Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2 p.o. d1-7Prednisone 強(qiáng)的松 40mg/m2 p.o. d1-14 3 周重復(fù)*增加劑量方案需G-CS支持。德國(guó)霍奇金淋巴瘤研究組將BEACOPP量加大方案作為晚期HL的標(biāo)準(zhǔn) 方案，但毒性大，不適于大于 65歲者。5、MOPP-AB交替方案Nitrogen mustard 氮芥 HN2 6mg/m2 i.v. d1Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR1.4mg/m(2 max2mg)i.v. d1Procarbazine甲基芐肼 100mg/m2 p.o.d1-7Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m

5、2p.o.d1-14Doxorubicin 阿霉素 ADM 35mg/m2 i.v. d8Bleomycin 博來(lái)霉素 BLM 10u/m2 i.v. d8Vinblastine 長(zhǎng)春花堿 VBL 6mg/m2 i.v. d8 4 周重復(fù)6、ChlVPP二線治療無(wú)標(biāo)準(zhǔn)方案，參照NH的常規(guī)解救方案及新藥taxol、GEMCB1348 苯丁酸氮芥 CLB 6mg/m2 i.v. d1-14Vinblastine長(zhǎng)春花堿 VBL 6mg/m2i.v. d1,8Procarbazine甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.d1-14 4 周重復(fù)7

6、、 B-CAVEBleomycin博來(lái)霉素 BLM 5mg/m2i.v.d1,8,15CCNU 洛莫司汀 100mg/m2 p.o.d1Doxorubicin阿霉素 ADM 60mg/m2i.v.d1Vinblastine長(zhǎng)春花堿 VBL 5mg/m2i.v.d1 4 周重復(fù)8、 CVBBleomycin博來(lái)霉素 BLM 15mg/m2i.m.d1,8CCNU 洛莫司汀 100mg/m2 p.o.d1Vinblastine長(zhǎng)春花堿 VBL 6mg/m2i.v.d1,8 4 周重復(fù)挽救方案NVB勻可用于解救治療（如：taxol + IFO;GEM+IFO;NVB+DDR其它參考方案：（中科院未見(jiàn)

7、用過(guò)）1、EVAEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2 i.v. d1-3 Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2 i.v.d1d1 4 周重復(fù)Vinblastine長(zhǎng)春花堿 VBL 6mg/m2i.v.2、BEAMEtoposide鬼臼乙叉甙 VP-16 75mg/m2i.v.d2-5Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 100mg/m2bid, i.v.30mininf )d2-5Melphalan 美法侖 L-PAM 30mg/m2i.v.d6 4 周重復(fù)3、ASHAPDoxorubicin阿霉素 ADM10mg/m2i.v.cont inf )

8、d1-4Cisplatin 順鉑 DDP 25mg/m2 i.v.cont infd1-4Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 1500mg/m2 i.v.2hinf )d5Methylprednisolone甲基強(qiáng)的松龍 500mg/m2i.v. (15mininf )d1-54周重復(fù)（二）非霍奇金 淋巴瘤惰性淋巴瘤 （目前尚無(wú) 化療方案提高生存率，除非加用美羅華，含F(xiàn)ludarabine的方案可以提高RR,DFS沒(méi)有提高生存率）12期可以通 過(guò)單純放療或綜合治療治愈，34期因不能提咼OS在沒(méi)有治療指針 時(shí)可以觀察等待。單藥化療可用烷化劑或氟達(dá)拉賓（二線治療療效相當(dāng)于 COP）。 聯(lián)合化

9、療可用COP COPP CHOP FC FM FM方案。1、COPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 750mg/m2 i.v. d1 Vincristine長(zhǎng)春新堿 VCR1.4mg/m（2 max2mg） i.v. d1Prednisone 強(qiáng)的松 100mg/m2 p.o. d1-5 3-4 周重復(fù)2、COPPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 650mg/m2 i.v. d1,8Vincristine長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2（max2mg）i.v. d1,8Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2 p.o. d1-14Prednis

10、one 強(qiáng)的松 40mg/m2 p.o. d1-14 4 周重復(fù)3、FMD（氟達(dá)拉賓對(duì)免疫功能有影響，和地米合用要警惕 感染）Fludarabine氟阿糖腺苷 25mg/m2 i.v.d1-3Mitoxantrone米托蒽醌 HCI 10mg/m2 i.v. d1Dexamethasone地塞米松 DXM 20 mg/m2p.o./i.v.d1-54、FCFludarabine氟阿糖腺苷 30mg/m2 i.v.d1-3Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX250mg/m2 i.v.d1-3中高度惡性非霍奇金 淋巴瘤一線方案1、 R-CHO（P 目前標(biāo)準(zhǔn)方案，適用于 CD20+）前

11、一天用)Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 75Omg/m2 i.v. d1Vincristine長(zhǎng)春新堿 VCR1.4mg/m(2 max2mg)i.v. d1Doxorubicin阿霉素 ADM 5Omg/m2 i.v.d1Prednisone強(qiáng)的松 1OOmg/m2 p.o.d1-5 3 周重復(fù)*68Cycles2、CHOEPCyclophosphamide環(huán)磷酰胺 CTX 75Omg/m2 i.v.d1Vincristine長(zhǎng)春新堿 VCR1.4mg/m(2 max2mg)i.v.d1Doxorubicin阿霉素 ADM 5Omg/m2 i.v.d1Prednisone

12、強(qiáng)的松 1OOmg/m2 p.o.d1-5Etoposide鬼臼乙叉甙 VP-16 12Omg/m2i.v.d3-5 3周重復(fù)3、Hyper-CVADA方案Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 i.v. d1-3Vincristine長(zhǎng)春新堿 VCR1.4mg/m(2 max2mg)i.v.d4、11Doxorubicin 阿霉素 ADM 5Omg/m2 Iv. d1Dexamethasone 地塞米松 DXM 4Omg p.o./i.v d1-4,d11-14B方案Methetrexate 大劑量甲氨喋呤 MTX 1g/m2 iv di (CF解救)Cytarabine 阿糖胞苷 A方

13、案與B方案交替。用于高度惡性 淋巴瘤治療，或者二線解救治療。4、BACOPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 650mg/m2 i.v. d1,8 Vincristine長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2( max 2mg) i.v.d1,8Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,8Bleomycin 博來(lái)霉素 BLM 5mg/m2 i.v. d15, 22Prednisone 強(qiáng)的松 60mg/m2 p.o. d15-28 4 周重復(fù)5、ProMACE-MOPPEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16120mg/m2 i.v.d1,8Cyclo

14、phosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 650mg/m2 i.v. d1,8Doxorubicin阿霉素 ADM 25mg/m2 i.v.d1,8Methetrexate500mg/m2i.v.d15CF 50mg/m2i.m.MTX后24小時(shí)，q6h*5Prednisone強(qiáng)的松 60mg/m2 p.o.d1-14 4周重復(fù)6、COP-BLAMCyclophosphamide環(huán)磷酰胺 CTX 400mg/m2i.v.d1Vincristined1長(zhǎng)春新堿 VCR 1mg/m2 i.v.Doxorubicin阿霉素 ADM 40mg/m2 i.v.d1Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m

15、2 p.o.d1-10Procarbazine甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-10Bleomycin博來(lái)霉素 BLM 15mg/m2i.v.d14 4周重復(fù)7、 MACOP-BCyclophosphamide環(huán)磷酰胺 CTX350mg/m2i.v.1,3,5,7,9,11 周Vincristine【/圭立"小 /d A A/一-長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max2mg)i.v.2,4,6,8,10,12 周Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2i.v.1,3,5,7,9,11周Prednisone強(qiáng)的松 75mg/m2 p.o.1-12 周Methetr

16、exate400mg/m2 i.v.2,6,10 周CF 15mg/m2 i.m.MTX后 24小時(shí)，q6h*6TMP-SMZ 1片 bid, p.o.1-12周酮康唑 200mg qd 1-12周8、ProMACE-CytaBOMCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 650mg/m2 i.v. d1Vincristine長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2 i.v. d8Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2 i.v.d1Prednisone強(qiáng)的松 60mg/m2 p.o.d1-14Cytarabine 阿糖胞苷 Ara-c 300mg/m2 i.v. d8Eto

17、poside鬼臼乙叉甙 VP-16 120mg/m2 i.v.d1Bleomycin 博來(lái)霉素 BLM 5mg/m2 i.m. d8Methetrexate120mg/m2i.v.d8CF 25mg/m2 p.o.MTX后 24小時(shí)，q6h*4 4 周重復(fù)9、COMPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 400mg/m2 i.v. d1,8Vincristine長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max2mg)i.v.d1,8Methetrexate25mg/m2 i.v.d1,8Prednisone強(qiáng)的松 30mg/m2 p.o.d1-14 4 周重復(fù)解救方案10、DICEDe

18、xamethasone 地塞米松 DXM 40mg p.o./i.v d1-4Ifosfamide異環(huán)磷酰胺 IFO 1g/m2 i.v. (1h inf, Mesna 保護(hù)) d1-4Cisplatin 順鉑 DDP 25mg/m2 i.v.d1-4Etoposide鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2 i.v. d1-43-4周重復(fù)。11、ICEIfosfamide異環(huán)磷酰胺 IFO 5g/m2i.v. (24h inf, Mesna 保護(hù)) d2Carboplatin 卡鉑 DDP AUC=5 i.v.d2Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2 i.v. d1-3 3-4 周重 復(fù)。12、EPOCHEtopos