神經(jīng)內(nèi)科常用藥ppt課件

1、神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物簡(jiǎn)介版權(quán)歸原作者一切提升網(wǎng)整理引薦降顱壓及脫水、利尿藥n甘露醇甘露醇Mannitolum,D-mannitolMannitolum,D-mannitoln藥理作用：高滲性利尿，經(jīng)過(guò)產(chǎn)生組織脫水藥理作用：高滲性利尿，經(jīng)過(guò)產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約而降顱壓。靜脈注入后約20203030分鐘顯效，分鐘顯效，2 23H3H作用達(dá)頂峰，繼續(xù)時(shí)間作用達(dá)頂峰，繼續(xù)時(shí)間6 68H8H。在缺血性。在缺血性腦血管病中可以去除自在基，降低血液粘度，腦血管病中可以去除自在基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)。改善血液循環(huán)。n用途：用途：1.1.用于腦水腫及青光眼的治療；用于腦水腫及青光眼的治療；

2、2.2.用用于大面積燒、燙傷引起的水腫；于大面積燒、燙傷引起的水腫；n用法：靜滴用法：靜滴2020溶液溶液250250500ml500ml，速度每分，速度每分鐘鐘10ml10ml，每，每4 46 6小時(shí)根據(jù)需求反復(fù)一次。小時(shí)根據(jù)需求反復(fù)一次。n本卷須知：本卷須知：1.1.注入過(guò)快會(huì)呵斥一過(guò)性頭痛、注入過(guò)快會(huì)呵斥一過(guò)性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛；眩暈、注射部位的疼痛；2.2.心腎功能不全者慎心腎功能不全者慎用；用；3.3.過(guò)敏反響；過(guò)敏反響；4.4.氣溫較低時(shí)易析出結(jié)晶。氣溫較低時(shí)易析出結(jié)晶。降顱壓及脫水、利尿藥物n甘油果糖甘油果糖10Glycerosteriln藥理作用：藥理作用：1.高滲性脫

3、水；高滲性脫水；n 2.將甘油代謝生成的能量將甘油代謝生成的能量加以利用加以利用, n 改善代謝，對(duì)體內(nèi)電解質(zhì)改善代謝，對(duì)體內(nèi)電解質(zhì)平衡無(wú)平衡無(wú)n 不良影響。不良影響。n用途：脫水降顱壓用途：脫水降顱壓n用法：靜滴，成人每次用法：靜滴，成人每次200500ml，每日每日12次，次，200ml需需2.53小時(shí)點(diǎn)完。小時(shí)點(diǎn)完。n本卷須知：靜滴過(guò)快可發(fā)生溶血及血本卷須知：靜滴過(guò)快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿紅蛋白尿降顱壓及脫水、利尿藥n乙酰唑胺乙酰唑胺Acetazolamiden又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamoxn藥理作用：為碳酸酐酶抑制劑。口服吸收良藥理作用：為碳酸酐酶抑制劑。

4、口服吸收良好，服藥后好，服藥后30分鐘產(chǎn)生作用，分鐘產(chǎn)生作用，2小時(shí)達(dá)頂峰，小時(shí)達(dá)頂峰，繼續(xù)繼續(xù)12小時(shí)，小時(shí)，n用途：心源性水腫，腦水腫，癲癇大、小發(fā)用途：心源性水腫，腦水腫，癲癇大、小發(fā)作作n用法：治療腦水腫用法：治療腦水腫0.25g/ 次，次，bid-tid，早，早餐后服用效果佳餐后服用效果佳n本卷須知：本卷須知：1.有以下不良反響：粒細(xì)胞減少有以下不良反響：粒細(xì)胞減少癥，困倦，面部及四肢麻木，低血鉀。癥，困倦，面部及四肢麻木，低血鉀。2.防止防止同時(shí)用鈣、碘及廣譜抗生素，不宜與抗膽堿藥同時(shí)用鈣、碘及廣譜抗生素，不宜與抗膽堿藥及普魯卡因合用。及普魯卡因合用。3.高鈣患者需進(jìn)展低鈣飲食。高

5、鈣患者需進(jìn)展低鈣飲食。血漿容量擴(kuò)展藥物n右旋糖酐右旋糖酐 Dextran40/20 Dextran40/20n藥理作用：藥理作用：1.1.提高血漿膠體浸透壓，維持血提高血漿膠體浸透壓，維持血壓；壓；2.2.抗血小板及紅細(xì)胞聚集，降低血液粘滯抗血小板及紅細(xì)胞聚集，降低血液粘滯性，從而改善微循環(huán)，預(yù)防血栓構(gòu)成。性，從而改善微循環(huán)，預(yù)防血栓構(gòu)成。3.D203.D20改善微循環(huán)作用強(qiáng)于改善微循環(huán)作用強(qiáng)于D40D40。n用途：用途：1.1.抗休克；抗休克；2.2.預(yù)防及治療腦血栓構(gòu)成、預(yù)防及治療腦血栓構(gòu)成、血栓閉塞性脈管炎。血栓閉塞性脈管炎。n用法：靜滴用法：靜滴250250500ml500ml，202

6、040ml/min,40ml/min,于于15153030分鐘內(nèi)滴完用于抗休克時(shí)。對(duì)于分鐘內(nèi)滴完用于抗休克時(shí)。對(duì)于CVDCVD患者應(yīng)緩慢滴注，每日一次，患者應(yīng)緩慢滴注，每日一次，7 71414天為一天為一療程。療程。n本卷須知：可見(jiàn)過(guò)敏性皮疹或哮喘發(fā)作，偶本卷須知：可見(jiàn)過(guò)敏性皮疹或哮喘發(fā)作，偶見(jiàn)發(fā)熱反響。充血性心力衰竭和有出血性疾病見(jiàn)發(fā)熱反響。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。者禁用?？寡“寰奂幬飊AsprinAsprinn潘生丁潘生丁n噻氯匹啶噻氯匹啶TiclidTiclid、天新力博，、天新力博，Ticlopidine Ticlopidine n 此類(lèi)藥物均為口服藥，常見(jiàn)的不良反響為

7、消此類(lèi)藥物均為口服藥，常見(jiàn)的不良反響為消化道病癥及皮疹，飯后服用可減少其發(fā)生?；啦“Y及皮疹，飯后服用可減少其發(fā)生?？鼓叭芩ㄋ幬飊低分子肝素鈣速避凝低分子肝素鈣速避凝n藥理作用：為肝素的一種皮下注射液。具有藥理作用：為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用?？鼓饔眉翱寡ㄗ饔?。n用途：用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血用途：用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓構(gòu)成。栓構(gòu)成。n用法與用量：深部皮下注射，用法與用量：深部皮下注射，50001萬(wàn)萬(wàn)u/次。次。n本卷須知：本卷須知：1.皮下注射應(yīng)深化皮下脂肪層。皮下注射應(yīng)深化皮下脂肪層。注射部位應(yīng)注射部位應(yīng)n 不斷改換。注射時(shí)不要?jiǎng)俞橆^，不

8、斷改換。注射時(shí)不要?jiǎng)俞橆^，注射時(shí)不注射時(shí)不n 宜揉搓。宜揉搓。n 2.注射后可在注射部位引起部分注射后可在注射部位引起部分小血腫，小血腫，n 數(shù)天后可自行消逝。數(shù)天后可自行消逝。n 3.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍忌諱。伍忌諱?？鼓叭芩ㄋ幬飊組織型纖維蛋白溶酶原激活劑組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 t-PA t-PAn Human Tissue-Type Plasminogen ActivatorHuman Tissue-Type Plasminogen Activatorn藥理作用：為一種糖蛋白。經(jīng)過(guò)其賴氨酸殘基藥理作用：為一種糖蛋白。經(jīng)過(guò)其賴氨酸殘基與纖維蛋白結(jié)合并

9、激活與纖維蛋白結(jié)合的纖維酶與纖維蛋白結(jié)合并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖維酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。靜注原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。靜注t-PAt-PA后迅速自血中去除。后迅速自血中去除。n用途：急性心肌堵塞、急性肺栓塞、急性腦栓用途：急性心肌堵塞、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓構(gòu)成、顱內(nèi)靜脈竇血栓構(gòu)成。塞、腦血栓構(gòu)成、顱內(nèi)靜脈竇血栓構(gòu)成。n用法與用量：用法與用量：50mg/50mg/支。支。100mg100mg溶于溶于500ml500ml生理鹽生理鹽水中，在水中，在3 3小時(shí)內(nèi)按以下方式滴完：前小時(shí)內(nèi)按以下方式滴完：前2 2分鐘先注分鐘先注入入10mg10mg，以后，以后6060分鐘內(nèi)滴入分鐘內(nèi)滴入50mg50mg，最

10、后，最后120120分鐘滴分鐘滴完所剩余完所剩余40mg40mg?；蛘??；蛘?以以50mg50mg的的1010靜推，剩余藥?kù)o推，剩余藥物溶于物溶于100ml100ml鹽水中于鹽水中于1H1H內(nèi)點(diǎn)完。內(nèi)點(diǎn)完。n本卷須知：不能與其他藥物配伍靜滴，也不能本卷須知：不能與其他藥物配伍靜滴，也不能與其他藥物用同一條靜脈滴注。與其他藥物用同一條靜脈滴注。腦血管擴(kuò)張藥物n鈣離子拮抗劑：尼莫地平、尼莫通n 藥理作用：為第二代二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑。用于預(yù)防腦血管痙攣。近年研討闡明有維護(hù)神經(jīng)元的作用。n用途：用于預(yù)防和治療SAH所致的腦血管痙攣、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性癡呆等。n用法與用量：1.用于腦血管痙攣

11、、缺血性腦血管病，n 靜滴10mg每日，避光。n 2.用于偏頭痛，口服40mg/次，Tid.n本卷須知：靜注時(shí)能夠發(fā)生血壓輕度下降，心率加快，n 顏面潮紅，靜脈炎及轉(zhuǎn)氨酶增高等副作用。神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營(yíng)養(yǎng)藥物n神經(jīng)細(xì)胞活化劑：n1.吡拉西坦腦復(fù)康n藥理作用：直接作用于大腦皮質(zhì)，具有激活、維護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能。n用途：用于衰老引起的記憶力妨礙、腦血管不測(cè)、一氧化碳中毒性腦病、癡呆等。n2.其他藥物如：阿尼西坦三樂(lè)喜、胞二磷膽堿、都可喜、喜得鎮(zhèn)等口服藥物。n3.膽堿酯酶抑制劑：安理申用于治療輕、中度阿茨海默型癡呆n4.神運(yùn)營(yíng)養(yǎng)藥物：腦活素、愛(ài)維治抗癲癇藥物n卡馬西平n丙戊酸鈉、德巴金片劑、注射

12、液n苯妥英鈉抗精神病藥物n氟哌啶醇：n用途：精神分裂癥，用于對(duì)錐體外系疾病運(yùn)用左旋多 n 巴所致的不自主運(yùn)動(dòng)。n用法：1.控制急性興奮病癥，肌注510mg/天，每天n 3 4次，老年人及兒童宜減量。n 2.治療不自主運(yùn)動(dòng)：口服，普通劑量12mg/次，n 每天3次?？挂钟羲幬飊氟西汀百憂解：n藥理作用：5羥色胺再攝取抑制劑 SSRIn用量：20mg/日，Qd-Bidn本卷須知：常見(jiàn)不良反響有失眠、惡心、易激動(dòng)、頭n 痛、運(yùn)動(dòng)性焦慮、精神緊張、震顫，長(zhǎng)期n 用藥發(fā)生食欲減退或性機(jī)能減退。抗帕金森藥物n苯海索安坦：n 為中樞紋狀體膽堿能受體阻斷劑。主要副作用為口干、便秘、尿儲(chǔ)留、瞳孔散大、視力模糊。

13、青光眼病人禁用。n左旋多巴制劑：美多巴、息寧n金剛烷胺n培高利特協(xié)良行：n 為多巴胺D1D2受體激動(dòng)劑，常于左旋多巴制劑合用。不良反響為不自主運(yùn)動(dòng)、幻覺(jué)、體位性低血壓、困倦、認(rèn)識(shí)模糊等。其他藥物n金爾倫鹽酸納洛酮注射液：金爾倫鹽酸納洛酮注射液：n藥理作用：阿片受體拮抗劑藥理作用：阿片受體拮抗劑n用途：阿片類(lèi)藥物過(guò)量中毒；安定類(lèi)藥物中用途：阿片類(lèi)藥物過(guò)量中毒；安定類(lèi)藥物中毒及急性酒精中毒；腦血管病、腦外傷、腦炎毒及急性酒精中毒；腦血管病、腦外傷、腦炎等疾病所致的昏迷。等疾病所致的昏迷。n果糖二磷酸鈉注射液果糖二磷酸鈉注射液FDP:n藥理作用：經(jīng)過(guò)調(diào)理糖代謝中假設(shè)干酶的活藥理作用：經(jīng)過(guò)調(diào)理糖代謝中

14、假設(shè)干酶的活性，提高細(xì)胞內(nèi)性，提高細(xì)胞內(nèi)ATP和磷酸肌酸的濃度，抑制和磷酸肌酸的濃度，抑制自在基，可減輕機(jī)體因缺氧、缺血呵斥的損害。自在基，可減輕機(jī)體因缺氧、缺血呵斥的損害。n用法：靜滴，用法：靜滴，50100ml/次，每日次，每日12次，次，速度速度47ml/min；n本卷須知：偶見(jiàn)注射部位疼痛，皮疹、頭暈本卷須知：偶見(jiàn)注射部位疼痛，皮疹、頭暈等過(guò)敏反等過(guò)敏反 應(yīng)；宜單獨(dú)運(yùn)用，勿溶入其他藥物。應(yīng)；宜單獨(dú)運(yùn)用，勿溶入其他藥物。 提升網(wǎng)簡(jiǎn)介n提升網(wǎng)努力于成為醫(yī)務(wù)任務(wù)者提升職稱心靈導(dǎo)師；是目前國(guó)內(nèi)收錄醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)雜志最多最權(quán)威的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)平臺(tái)；提供免費(fèi)醫(yī)學(xué)期刊在線閱讀；網(wǎng)羅和甄選海量?jī)?yōu)秀醫(yī)學(xué)論文檢索，獨(dú)立研發(fā)醫(yī)學(xué)在線資源分享庫(kù)和醫(yī)學(xué)在線模