醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測方案（精編版）

1、精品文檔2013 左旗醫(yī)院醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測方案1監(jiān)測目的了解全院醫(yī)院感染發(fā)病情況和醫(yī)院感染相關(guān)信息。2 監(jiān)測對象2013 年全部住院病人。3 監(jiān)測方法全面綜合性監(jiān)測， 是對全院所有病人的醫(yī)院感染及其相關(guān)因素進(jìn)行綜合性監(jiān)測。4 監(jiān)測實施4.1 采取主動監(jiān)測方式，由病房的醫(yī)護(hù)人員去發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感 染病例及相關(guān)事件。 臨床醫(yī)生及時將診斷為醫(yī)院感染的病例填寫醫(yī)院感染病例報告卡 報醫(yī)院感染管理科， 由醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行核實確認(rèn)。4.2 感染部位的確定參照衛(wèi)生部（醫(yī)發(fā)20012 號）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）4.3 以查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查感染病例，重 點查閱各種病人的病歷和護(hù)理記

2、錄，注意其是否有醫(yī)院感染的指征如 發(fā)熱、wbc 增多、使用抗菌素菌藥物等，各種病原學(xué)、影像學(xué)如ct 掃描、x 線、超聲波以及血清學(xué)、組織病理學(xué)檢查等均可作為診斷醫(yī)院感染的參考依據(jù)； 必要時檢查病人以確定是否存在感染。不清楚的.病歷可以和管床醫(yī)生進(jìn)行溝通，必要時可進(jìn)行科室討論。5 監(jiān)測相關(guān)定義5.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部 2001 年）5.2 醫(yī)院感染監(jiān)測：是指長期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地觀察、收集和 分析醫(yī)院感染在一定的人群中的發(fā)生和分布及影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)單位和個人, 為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和宏觀管理提供科學(xué)依據(jù)。6 監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計6.1 醫(yī)院感染發(fā)生率6.2 醫(yī)院感

3、染部位構(gòu)成6.3 醫(yī)院感染高?？剖曳植技霸?.4 類切口感染率6.5 危險因素分析6.6 醫(yī)院感染病原體特點及耐藥規(guī)律7 數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋7.1 專人負(fù)責(zé)，每日填寫，避免遺漏，及時整理完善數(shù)據(jù)。7.2 如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失，及時查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。7.3 反饋監(jiān)測資料每 3 個月對監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題， 報告醫(yī)院感染委員會并向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果和分析建議。7.4 將醫(yī)院感染率與全國醫(yī)院感染相關(guān)資料進(jìn)行比較。若感染率過高，應(yīng)查找引起感染的原因，采取相應(yīng)的控制措施；感染率過低， 也應(yīng)查找原因，是否存在漏報等原因。7.5 不斷

4、提高監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性，與臨床及時溝通。督促醫(yī)生能及時完成各項檢查和檢驗申請，為醫(yī)院感染病例的正確診斷提供根據(jù)。減少器械使用時間和器械相關(guān)感染。巴林左旗醫(yī)院感染管理控制科2013年 1 月 1 日精品文檔肝硬化放療、化療9wb c 1.5 10 l氣管切開是否激素及使用方法（上呼吸機(jī)是否）時間（）時間（）哮喘冠心病腎病慢性支氣管炎其它慢性肺部疾病其它慢性疾病微生物送檢：標(biāo)本名稱送檢日期病原體名稱有無藥敏有無菌群失調(diào)醫(yī)院感染病例報告卡科室名稱：性別：基礎(chǔ)病診斷：醫(yī)院感染：年齡：1、1、2、3、病人姓名：入院日期：2、發(fā)生于住院后發(fā)生于住院后發(fā)生于住院后病歷號：住院天數(shù)：天；天； 天。易感因素：手術(shù)名稱： 手術(shù)日期手術(shù)持續(xù)時間傷口類型： 糖尿病腫瘤昏迷急診：是術(shù)者：否小時清潔污染 免疫缺陷 免疫抑制劑低蛋白血癥分污染全麻硬膜外麻腰麻清潔泌尿道插管時間（動靜脈插管時間（引流管部位（）時間（）發(fā)生醫(yī)院感染前抗菌藥物使用情況：名稱劑量×日次×天數(shù)（用藥途徑）發(fā)生醫(yī)院感染后抗菌藥物使用情況：名稱劑量×日次×天數(shù)（用藥途徑）抗菌藥物局部應(yīng)用情況：名稱劑量×日次×天數(shù)霧化（）； 膀胱沖洗（）；皮膚（）；五官（）。主管醫(yī)生：監(jiān)測者：年月日1、醫(yī)院感染病例由報告人于24 小時之內(nèi)報告醫(yī)院感染科。報告人必須是病人經(jīng)治師。2、