腰椎間盤突出癥(腰痛)按摩手法的臨床療效分析

1、腰椎間盤突出癥（腰痛）按摩手法的臨床療效分析鄭云廣（北京市密云縣中醫(yī)醫(yī)院北京101500）【摘 要】目的：探討對(duì)腰椎間盤突出癥（腰痛）患者采用按摩手法的臨床效 果。方法：選取我院收治的腰椎間盤突出癥（腰痛）患者90例作為研究對(duì)象，按 照治療方式劃分，對(duì)照組45例采用仰臥位盆骨牽引法，觀察組45例基于對(duì)照組 采用按摩手法，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.3%,對(duì) 照組為82.0%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）o結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥患 者采用按摩手法治療臨床效果明顯，可顯著改善患者腰痛癥狀，有推廣價(jià)值。【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；按摩手法；牽引【中圖分類號(hào)1r244

2、.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)11003-5028（2015 ）5-0224-02腰椎間盤突出癥為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名，祖國醫(yī)學(xué)將其納入痹癥、腰痛范疇，其誘發(fā) 原因?yàn)橥俗?、外傷等，致使腰椎間盤髓核突出與纖維環(huán)破裂，對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)牛壓迫 或刺激后表現(xiàn)為腰腿痛癥狀。當(dāng)前治療方法較多，比如牽引、針灸、按摩等。 木文為探討對(duì)腰椎間盤突出癥（腰痛）患者采用按摩手法的臨床效果，選取患者 90例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料選取我院2013年4月至2014年4月收治的腰椎間盤突出癥（腰痛）患者90 例作為研究對(duì)象，按照治療方式劃分，對(duì)照組45例采用仰臥位盆骨牽引法，觀 察

3、組45例基于對(duì)照組采用按摩手法。對(duì)照組中男28例，女17例；年齡為24 至67歲，平均（47.3&plusmn;7.5）歲。觀察組勢26例，女19例；年齡為23 至68歲，平均（48.6&plusmn;7.1）歲。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯 （p>0.05）,具有可比性。1.2 一般方法對(duì)照組使用仰臥位盆骨牽引法，在牽引床上患者仰臥，屈膝屈髓后在床上平 放雙腳，腰部需緊貼于床。若患者肌肉明顯緊張或者腰椎曲度變直可將薄枕放于 后腰部下。牽引應(yīng)結(jié)合患者耐受性，持續(xù)40s后便休息10s, 20min/次，1次/d, 療程為3周。觀察組采用按摩手法，具體如下1.2.1理筋

4、手法掌按法：由上至下對(duì)腰椎棘突旁采用手掌重疊根部對(duì)側(cè)推 按，由輕至重，共5次，持續(xù)6mino指揉法：主要為紙骼關(guān)節(jié)、棘突周邊軟 組織以及腰紙關(guān)節(jié)等突出部位，用手觸摸病變位置會(huì)有塊狀增生性改變、不光滑 以及小條索狀增生性改變，若肌肉組織出現(xiàn)纖維變性則存在礫軋感，輕柔冋旋關(guān) 節(jié)突對(duì)位不良或者關(guān)節(jié)囊病變位置，力度輕柔，患者壓痛有所緩解后停止，持續(xù) 6mino拉肩推腰法：此處以拉患者右肩推腰為例，操作者左手于肩關(guān)節(jié)前側(cè)放 置，右手掌跟于棘突對(duì)側(cè)旁后拉肩，隨著力度增大，右手掌按照從上到下順序進(jìn) 行按壓，停止于腰3棘突。時(shí)間在imino拉腿推腰：此吋以右腿推腰為例， 操作者在患處腰紙?zhí)幏胖米笫终?，于膝關(guān)節(jié)

5、上3cm處放置右手，左手在患處有 節(jié)律推按，持續(xù)imino1.2.2規(guī)范斜扳手法患者側(cè)臥，身體水平，腿上側(cè)屈競屈膝，伸直下側(cè)腿，操作者將手指于病變 節(jié)段上下棘突上放置，指導(dǎo)患者將其當(dāng)做支點(diǎn)讓肩后展、挺腹以及髓向前等，最 大限度對(duì)腰部予以旋轉(zhuǎn)。而后鎖定，操作者在患者髓后肩前對(duì)雙肘予以放置，固 定感明顯后鎖定。最后為扳動(dòng)，操作者雙肘與軀干軸線角度為45&deg;,推擠3次，患者放松充分 后操作者用腰部出力對(duì)雙肘予以帶動(dòng)，斜扳完成時(shí)有彈響聲。隔天1次，20min/ 次，療程為3周。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者腰痛癥狀顯著改善，行直腿抬高試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)正常，且神經(jīng)功能與腰椎活 動(dòng)度均正常，不影響正常生活

6、與工作則判定為顯效；腰痛癥狀有所緩解，神經(jīng)功 能與腰椎活動(dòng)度有所改善，正常生活與工作仍受影響則判定為有效；患者治療后 癥狀無改善甚至加重則為無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用軟件spss21.0對(duì)所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，若p<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。2結(jié)果兩組臨床療效對(duì)比見表1。表1兩組臨床效果對(duì)比n(%)組別顯效有效無效總有效率觀察組(n=45)24 18 3 93.3對(duì)照組(n=45)18 19 8 82.0x2 4.911 -p <0.053討論腰椎間盤突出癥患者主要表現(xiàn)為腰腿疼痛，腰部活動(dòng)受限，肢體感覺障礙以 及脊柱側(cè)彎障礙等。祖國醫(yī)學(xué)將腰椎間盤突出癥納入“痹癥”“腰痛”等

7、范疇。 經(jīng)不斷研究得出該病發(fā)病機(jī)制可能為自身免疫反應(yīng)、遺傳、腰肌勞損以及年齡等 共同作用后致使腰椎出現(xiàn)退行性改變3。該病會(huì)壓迫神經(jīng)根，致使患者對(duì)應(yīng)神 經(jīng)肌肉受累，減弱腰脊旁肌功能，導(dǎo)致疼痛，并構(gòu)成惡性循環(huán)。疼痛會(huì)限制腰部 肌肉活動(dòng)，導(dǎo)致肌肉萎縮并削弱其功能；脊柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性影響主要來自肌肉功能 障礙，導(dǎo)致椎間小關(guān)節(jié)受損，對(duì)其椎間盤與周邊韌帶組織產(chǎn)生影響后致使疼痛加 劇。祖國醫(yī)學(xué)則認(rèn)為腰椎間盤突出癥誘因?yàn)槠咔閯陬D后致使經(jīng)脈不通阻滯，氣血 不暢，不通則痛而后腫脹。按摩手法中主要包括理筋手法與規(guī)范斜扳手法，可對(duì) 腰椎關(guān)節(jié)及周邊軟組織粘連予以松解，對(duì)受到粘連影響而出現(xiàn)的腰部僵硬現(xiàn)象予 以緩解，手法能有效

8、復(fù)位膨出椎間盤，進(jìn)而將神經(jīng)根遭受的機(jī)械性刺激解除。除 此之外，采用按摩手法還可加快局部血液循環(huán)，對(duì)局部組織營養(yǎng)狀況予以改善, 加快水腫與炎癥吸收，對(duì)神經(jīng)根化學(xué)刺激予以解除，可將肌痙攣有效消除，對(duì)疼 痛予以緩解。牽引則能夠增大病變位置椎間隙，產(chǎn)生負(fù)壓后緊張后韌帶，可有效 冋納髓核。肌肉得以牽伸后可放松痙攣肌肉，對(duì)疼痛予以緩解。但是牽引法為物 理療法，牽引后組織雖可有效松弛但是患者若坐姿不科學(xué)或者勞累極易復(fù)發(fā)4, 與推拿配合使用則可對(duì)椎間旁血供予以改善，加快炎癥吸收，剝離椎間盤粘連， 恢復(fù)肌肉彈性，將患者痛苦解除。在本研究中對(duì)照組采用仰臥位盆骨牽引法，觀察組基于對(duì)照組采用按摩手法, 結(jié)果觀察組治療總有效率為93.3%,對(duì)照組為82.0%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p <0.05)。綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用按摩手法治療臨床效果明顯， 可顯著改善患者腰痛癥狀，有推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)：1 陳南萍，賈小榮，張玉梅等針灸按摩配合功能鍛煉治療腰椎間盤突岀癥210例臨床觀察j 中國醫(yī)藥導(dǎo),2011,08(32):101-1032 韓林靜，金柱，周夢(mèng)洋等.針灸按摩配合功能鍛煉治療腰椎間盤突岀癥的療效j中國保健營養(yǎng)(下旬刊)