自制簡易管道固定貼在普外科的臨床運(yùn)用與效果分析

1、自制簡易管道固定貼在普外科的臨床運(yùn)用與效果分析陳瓊芬黃光彩玉應(yīng)膽(景洪市人民醫(yī)院普外科云南景洪666100)【摘要】目的研究探討自制簡易管道固定貼在普外科術(shù)后留置引流管患者 中的運(yùn)用及效果。方法 使用我科自制的簡易管道固定貼對(duì)2013年12月至2014 年7月100例術(shù)后留置引流管的患者按住院日期先后隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(50例) 和對(duì)照組(50例)進(jìn)行分析對(duì)比。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行簡易管道 固定貼護(hù)理，觀察兩組患者的引流效果、脫管率、導(dǎo)管反折情況及護(hù)理滿意度。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者通過使用簡易管道固定貼進(jìn)行護(hù)理，發(fā)牛感染、反折、意外拔管 的概率明顯低于對(duì)照組(p<0.05),護(hù)理

2、滿意度明顯高于對(duì)照組(p<0.05),均 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論術(shù)后留置流管的患者使用簡易管道固定貼進(jìn)行護(hù)理，對(duì)提 高管道引流效果、降低非計(jì)劃性拔管率、提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度、提高管道護(hù) 理質(zhì)量均有很好的效果，值得臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】護(hù)理；管道固定；簡易管道固定貼【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 25-0110-03homemade improvised pipe fixed on clinical application and effect analysis【abstract objective to study the pap

3、er homemade improvised pipe fixed on the patients with postoperative abdominal cavity drainage tube and the application effect. methods using my homemade improvised pipe fixed stick, to my family in december 2013 to july 2014,100 cases of postoperative patients with indwelling abdominal drainage tub

4、e by date in hospital successively randomly divided into experimental group (50 cases) and control group (50 cases) were analyzed. simple pipe fixed on experimental group patients postoperative nursing, the control group routine nursing, the observation of two groups of patients with drainage effect

5、, take off the tube, catheter reflex and nursing satisfaction. results the experimental group patients by using a simple pipe fixed care, patients with catheter infection, reflex, an accident of tube drawing probability significantly lower than the control group (p < 0.05), the nursing satisf

6、action is significantly higher than control group (p < 0.05), with statistical significanee. conclusion simple pipe fixed stick is not only simple, but to improve the effect of pipe drainag巳 reduce the rate of patients to take off the tube and improve patients satisfaction of nursing, shorten

7、 in-hospital time, improve the quality of tubes have very good effect, worthy of clinical use.【keywords nursing pipeline fixed simple pipe fixed stickers腹腔引流是指在腹腔內(nèi)置一引流管或引流條將滲血、滲液或消化液等引流到 體外的一種外引流術(shù)。目的是預(yù)防血液、消化液、滲出液等在腹腔或手術(shù)野內(nèi)蓄 積，以免組織損傷，繼發(fā)感染，壓迫組織；排除腹腔膿腫、膿液或壞死組織，防 止感染擴(kuò)散，促進(jìn)炎癥早日消退，促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的 良好愈合，

8、減少并發(fā)癥的發(fā)生。正確恰當(dāng)?shù)囊髂芊乐垢腥镜陌l(fā)生和擴(kuò)散，有利 于愈合。非計(jì)劃性拔管(unplanned extubation,uex)是指導(dǎo)管意外滑脫或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人 員同意，患者自行將導(dǎo)管拔除，也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管。一旦發(fā)生 uex可能對(duì)患者造成損傷、延長住院天數(shù)增加費(fèi)用，其至導(dǎo)致患者死亡。1據(jù)世界衛(wèi)生組織(who) 2007年報(bào)道：在發(fā)達(dá)國家每10例患者中即有1例 在接受治療時(shí)受到傷害，而發(fā)展中國家住院患者感染的發(fā)生率比發(fā)達(dá)國家要高出 20倍。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工 作的安全性要求也更加嚴(yán)格。3因此做好患者管道護(hù)理不僅是為了提高護(hù)理安 全質(zhì)量，同

9、吋也是預(yù)防醫(yī)療安全隱患的重要措施，滿足患者心理及疾病本身的需 求。普外科患者術(shù)后留置引流管道是最常見的，然而在實(shí)際的臨床治療過程中有 不少患者因意識(shí)不清、活動(dòng)牽拉或醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)引起管道意外拔脫、移位的 情況時(shí)有發(fā)生4,這不僅嚴(yán)重影響臨床治療的效果，甚至威脅到患者的生命安全。 因?yàn)閷?duì)管道產(chǎn)生的恐懼心理，不愿意主動(dòng)活動(dòng)也是誘發(fā)院內(nèi)壓瘡和下肢深靜脈血 栓的重要因素5。針對(duì)以上問題我科自行研制了簡易管道固定貼(以下簡稱固 定貼)，并用于2013年12月至2014年7月的50例患者，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選擇我科2013年12月至2014年7月的100例術(shù)后留置引流管的患者隨機(jī)

10、分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中男性65例，女性35例，年齡在24-78歲，平均年 齡51歲。兩組患者年齡、性別、文化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o1.2固定貼的制作及效果圖材料：3m膠布、頭皮針、3m敷貼、剪刀。制作方法：取頭皮針剪去針頭， 留塑料軟管備用，3m膠布剪成長3cm,寬2cm左右長條，于相聚左右邊緣lcm 左右的地方各剪一個(gè)與頭皮針軟管直徑差不多的圓形小孔，將頭皮針兩頭于膠布 粘貼面從下往上分別穿過兩個(gè)小孔，最后將膠布固定于3m敷貼中央?yún)^(qū)域即可, 如圖：1.3方法1.3.1常規(guī)管道護(hù)理根據(jù)護(hù)理安全管理要求對(duì)每一根引流管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)，包括管道名稱、留置時(shí) 間、操作者。護(hù)士經(jīng)常巡視病

11、房，檢查引流管道，保持管道通暢，避免壓迫，反 折，意外滑脫等，對(duì)帶管患者及家屬進(jìn)行相關(guān)的健康宣教，根據(jù)患者病情指導(dǎo)協(xié) 助患者循序漸進(jìn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。嚴(yán)密觀察并記錄引流液的顏色、量以及性狀, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極采取處理措施。1.3.2使用固定貼護(hù)理在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，使用固定貼對(duì)管道進(jìn)行固定，根據(jù)管道留置的位置, 選擇合適的部位將制作好的固定貼粘附于患者皮膚，將管道固定穩(wěn)妥。并認(rèn)真為 患者講解固定貼的作用及意義，患者病情緩解可以進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)的時(shí)指導(dǎo)患者做 床上翻身移動(dòng)，下床行走等活動(dòng)，讓患者實(shí)際感受使用固定貼的好處，消除患者 因留置管道而產(chǎn)生的恐懼心理，建立患者早期下床活動(dòng)的信心，減少

12、并發(fā)癥的發(fā) 生率。觀察分析得到兩組患者的管道引流情況及預(yù)后情況，現(xiàn)將數(shù)據(jù)分析如下表 所示。1.3.3計(jì)學(xué)方法采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料釆用x2檢驗(yàn),以p <0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。2.結(jié)果通過兩組患者效果對(duì)比觀察，實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005),見表1。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005),見表2。表1兩組患者導(dǎo)管不良事件發(fā)生情況對(duì)比注：x2 =14.58 , p<0.053 討論3.1簡易管道固定帖的優(yōu)勢(shì)制作簡單：取材方便，價(jià)格低廉。有利患者：小巧實(shí)用，安全

13、舒適不影 響身體活動(dòng)。有利于臨床：操作簡單、方便，固定效果好，一旦粘住就能牢固 地固定在皮膚上。更換簡單，撕下透明貼，不會(huì)影響引流導(dǎo)管，也不會(huì)對(duì)患者造 成傷害。減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率：術(shù)后腹腔出血：保持引流管道通暢，對(duì) 腹腔積血積液進(jìn)行有效引流，可以縮小炎癥擴(kuò)散范圍，促進(jìn)炎癥吸收，促進(jìn)傷口 愈合，便于觀察腹腔內(nèi)出血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效處理措施。靜脈炎、 深靜脈血栓形成：與長期臥床有關(guān)，通過對(duì)管道的有效固定，減輕活動(dòng)帶來的疼 痛刺激，樹立患者早期下床活動(dòng)的信心，預(yù)防深靜脈血栓形成。非計(jì)劃性拔管： 實(shí)施有效固定對(duì)管道進(jìn)行有效保護(hù)，降低二次手術(shù)發(fā)生率。應(yīng)用廣泛：所有手 術(shù)科室只要有引流管的都適用。3.3簡易管道固定貼的臨床運(yùn)用效果通過兩組患者的對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果顯示，術(shù)后使用固定貼進(jìn)行護(hù)理的患者，發(fā)生 護(hù)理安全不良事件及管道反折、扭曲的概率比常規(guī)管道護(hù)理低，患者滿意度的得 到顯著提高。度綜上所述，我科自行研制的簡易管道固定貼臨床使用方便、制作 簡單、固定效果好、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床推廣使用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】陳愛萍，蔡虻icu患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研究進(jìn)展j中華護(hù)理雜志,2007 , 42 ( 10)： 934-936.世界衛(wèi)生組織關(guān)于患者安全的十個(gè)事實(shí).ol .heet//